päätoimittaja: olen lukenut mielenkiinnolla artikkeli hyperparatyreoosi tammi 15, 2004 kysymystä American Family Lääkäri.1 kuitenkin huomasin, että hypovitaminoosi D (D-vitamiinin vajaatoiminta) ei mainittu paljon yksityiskohtaisesti., Vaikka käsite ei ole uusi, haluaisin huomauttaa, että tämä on alle tunnustettu, mutta yhä tärkeä syy on sekundaarinen hyperparatyreoosi, joka on ehto, joka voi olla huomattavaa merkitystä perheen lääkärit ja heidän potilaitaan.
hypovitaminoosi D lisää murtumien, luukivun ja joko osteomalasian tai riisitaudin kehittymisen riskiä. Riskitekijöitä ovat puute altistumista auringolle, riittämätön ravinnon saanti, ja korkea ikä (aiheuttama ihon vähenee kyky syntetisoida D-vitamiinia)., Tutkimukset ovat osoittaneet, että 30-50 prosenttia on iäkkäillä yhteisöissä.2 häiriöttömilläkin 57 prosentilla bostonilaisista sairaalahoitopotilaista oli todisteita D-vitamiinin puutteesta.3 tuoreessa tutkimuksessa Minnesota,4 hälyttävä 93 prosenttia lapsista ja aikuisista, joilla on kroonisia tuki-ja liikuntaelimistön kipu oli D-vitamiinin puutosta. Yllättäen vaikeimmin vajonneet olivat 10-29-vuotiaat potilaat.
Diagnoosi D-vitamiinin puutos perustuu alhaiseen 25-hydroksi-D3 taso., Perinteisesti tasot alle 12 ng / mL (31 nmol / L) on pidetty alarajat normaali. Kuitenkin, tasot 25-hydroksi-D3 alle 20 ng / mL (52 nmol / L) laukaisee korvaavia kasvu lisäkilpirauhashormoni (PTH) ja siten kiihdyttää luun resorptiota. Tämä viittaa siihen, että D-vitamiinin puutos tapahtuu ennen perinteisten VÄESTÖPOHJAISTEN PTH-arvojen alarajoja.5 toisin Kuin primaarista lisäkilpirauhasten liikatoimintaa, PTH-pitoisuus on yleensä alle 100 pg / mL (850 pmol / L) vuonna toissijainen hyperparatyreoosi aiheuttama vitamiinin puute D., Kaiken kaikkiaan optimaalista luun terveyttä voi esiintyä, kun 25-hydroksivitamiini D3-pitoisuus on yli 30-50 ng / mL (78-130 nmol / L).
hypovitaminoosi D-vitamiinilisä D-vitamiinilla ja kalsiumilla. Tässä ehdotetaan kahta menetelmää. Korvaaminen 50 000 KY D-vitamiinia kerran viikossa kahdeksan viikon ajan annettiin kalsium palauttaa kudoksen kaupat nopeasti ja voi olla enemmän hyötyä potilaille, joilla on tasoa 25-hydroksi-D3 alle 20 ng / mL., Päivittäinen vitamiinilisä 800 IU D-vitamiinia ja kalsiumia niille potilaille, joilla on välillä 20 ja 30 ng / mL myös on turvallinen ja tehokas.25-hydroksivitamiini D3: n ja PTH: n toistuvat tasot kahden tai kolmen kuukauden kuluttua takaavat asianmukaisen hoidon ja noudattamisen.
perhelääkärien tulee harkita hypovitaminoosi D: n seulontaa kaikilla potilailla, jotka saattavat olla vaarassa iästä riippumatta. Vanhukset, ja jopa lasten ravinnon puute ja rajoitettu auringossa, ovat alttiita D-vitamiinin puutos., American Academy of Pediatrics äskettäin tunnustettu jatkuvista raporteista, riisitautia ja suosittelee 200 400 IU päivittäin D-vitamiinilisää kaikille lapsille. Vanhemmat aikuiset voivat myös vaatia D-vitamiinilisää ja kalsiumlisää ilman seulontaa. Ymmärtäminen riskitekijöitä, ja tunnustaa subnormal 25-hydroksi-D3-tasot ja lievä hyperparatyreoosi avulla perheen lääkäri tunnistaa vitamiinin puute D. Varhainen diagnoosi ja hoito on kriittinen estämään enemmän vakavia komplikaatioita riisitautia lapsilla ja osteomalasia aikuisilla.