pieni määrä potilaita, jotka ovat laihtuminen kirurgia uusiutumisen vuotta myöhemmin. Kuinka paljon riippuu menettelystä, jonka he alun perin joutuivat käsittelemään lihavuuttaan. Nämä henkilöt voivat hyötyä ylimääräisestä menettelystä, jota kutsutaan tarkistusleikkaukseksi, joka auttaa heitä häviämään uudelleen ja hoitamaan tiettyjä oireita.
on monia eri tekijöitä, jotka saattavat edistää painon palautumista. Revisio leikkaus voidaan tehdä, koska potilaan anatomia on muuttunut ajan myötä ja tarvitsee korjausta., ”Potilaat tulevat meille apua, koska he ovat lihonut liittyviä käyttäytymisen muutoksia tai uusia stressiä elämässään”, sanoo Tohtori Abraham Krikhely, Columbia Center for Aineenvaihdunnan ja Laihtuminen. ”Muilla on ollut mahalaukun bändi menettelyjä ja nyt nähdä heidän ystävien tai perheenjäsenten saada parempia tuloksia, kun hiha gastrectomy tai mahalaukun ohitusleikkaus. Nyt he haluavat nämä edut.”
tässä haastattelussa tohtori Krikhely kuvailee, milloin ja miten revisioleikkaus voi auttaa.,
Miksi jotkut yksilöt päätyvät laittamalla kiloa taas takaisin tarpeeksi painoa harkita toista operaatio?
yksinkertaisesti sanottuna, elämä tapahtuu. Painonnousu muutama vuosi bariatrisen leikkauksen jälkeen on usein seurausta henkilökohtaisista muutoksista. Sinua takaisin, koska sinulla on lapsia, olet juuri lähtenyt suhteeseen, olet muuttanut tapaa, jolla voit syödä, oman talouden otti osuma, sinulla on uusi työpaikka, tai ehkä koska olet juuri lopettanut harjoittelun. Olosuhteilla on iso merkitys Ja samoin asenteella. Sanon usein potilailleni: ”vatsasi muoto on vähemmän tärkeä kuin mielesi muoto.,”
lihavuus on krooninen sairaus, ja vaikka Laihdutusleikkaus voi pelastaa hengen, se ei ole lääke. Sen menestys riippuu myös kyvystä pitää kiinni tietyistä elintavoista ja ravitsemussuosituksista.
Jos potilaani alkavat menettää asemiaan, pyydän heitä arvioimaan tilannettaan. Sitten keskustelemme siitä, miten he voivat saada heidät takaisin tasapainoon. On tärkeää käsitellä elintapakomponentteja ennen kuin puhutaan uudesta kirurgisesta toimenpiteestä., Tärkein asia on selvittää, jos ihmiset tekevät oikeita ruokavalintoja, käyttäessään tarpeeksi, ja tekee kaikkensa, jotta pysyä terveenä ohjelma. Siitä me siis aloitamme.
jotkut saavat painonsa takaisin anatomisista syistä. Saatat tulla revision leikkaukseen, jos vatsasi on venynyt niin, että voit syödä enemmän kuin teit heti leikkauksen jälkeen. Tämä ei ole epäonnistuminen-se on normaalia ja odotamme vatsan venyvän ajan kanssa.
opimme myös kokemuksestamme kirurgeina. Tänään voimme tehdä asioita, joita ei ollut saatavilla kymmenen vuotta sitten., Ja niin, jotkut potilaat tulevat meille pyytää uutta menettelyä, joka helpottaa heidän laihtua nopeammin.
kun revisio-leikkausta vaaditaan, mitkä ovat vaihtoehdot?
se riippuu elämäntilanteestasi ja siitä, millainen leikkaus sinulla aluksi oli. Aloitamme usein esofagrammilla, ruokatorven ja mahalaukun röntgenkuvalla, arvioidaksemme anatomiasi yleistä muotoa. Kun meillä on nämä tiedot, voimme nähdä, mitä vaihtoehtoja voisi olla sinulle.,
yleisin tarkistus meillä on potilaita, jotka aiemmin oli Lap-Band, säädettävä silikoni bändi, sijoitettu ympäri yläosa mahassa rajoittaa elintarvikkeiden saannin.
Että leikkaus oli erittäin suosittu vielä muutama vuosi sitten, mutta noin kolmannes potilaista vaatia lisää leikkausta laihtua, koska siellä on ollut irtoaminen tai liukastuminen bändi ajan. Jos olet tässä kategoriassa, saatat olla hyvä tarkistettavaksi hiha gastrektomia tai mahalaukun ohitusleikkaus.,
hihassa gastrektomia, osa vatsasta poistetaan ja vatsa pienenee, jolloin jäljelle jää holkki tai putkimainen rakenne. Potilaat syövät vähemmän sekä vatsan pienen koon että ruokahaluun vaikuttavien hormonien muutoksen vuoksi.
mahalaukun ohitusleikkauksessa vatsa jaetaan pieneen, ruokaa prosessoivaan yläpussiin ja paljon suurempaan alempaan annokseen, joka ohitetaan. Sitten ohutsuoli liitetään pussiin. Tämän leikkauksen jälkeen vatsa on pienempi ja myös ruokahaluun vaikuttavissa hormoneissa tapahtuu muutoksia.,
hormonimuutokset hihan ja mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen tekevät näistä laihdutusleikkauksista erityisen tehokkaita diabeteksen vähentämisessä.
mahalaukun ohitusleikkauksessa myös hapon ja sapen virtaus ohjataan pois ruokatorvesta, joten tämä on erittäin tehokas tapa hoitaa närästystä.
miten valitset kullekin potilaalle sopivan leikkauksen?
Tämä riippuu alkuperäisen operaation onnistumisesta. Aloitetaan Lap-bändistä,jolla on eniten revisioita.
Poistaminen bändi ja muuntaminen hihassa tai ohitusleikkaus voidaan usein tehdä yhdessä vaiheessa., Jos on arpikudosta, kuitenkin, se on usein parempi antaa sen parantua ja sitten edetä holkki tai ohittaa muutamaa kuukautta myöhemmin. Ohitusleikkauksella voimme yleensä työskennellä arpikudoksen ympärillä, joten jos sinulla on merkittäviä arpia, jotka ovat parempi vaihtoehto.
toinen tekijä on se, että potilaalla on todennäköisesti happamat refluksitauti. Noin 20% potilaista, jotka saavat Hihan on tämä ongelma. Meidän täytyy saada muoto Hihan juuri oikea, jotta minimoidaan refluksi, ja paljon riippuu kirurgin taitoa., Siksi on tärkeää tulla meidän kaltaiseen keskukseen, jolla on laaja kokemus revisioleikkauksista.
teetkö muutoksia myös hihan ja ohituksen jälkeen?
Kyllä, mutta ei niin usein.
Tutkimus osoittaa, että kaksi vuotta sen jälkeen, kun hihan käyttö, tilavuus vatsa voi kaksinkertaistaa kuten olen sanonut, se on luonnollista ja se ei ole kenenkään vika. Kun vatsa laajenee, osa potilaista alkaa syödä enemmän. Tähän ryhmään voidaan soveltaa tarkistusta. Vaihtoehdot ovat muuntaminen ohitukseen, muuntaminen pohjukaissuolikytkimeksi tai uudelleenreikitys.,
muuntaminen mahalaukun ohitusleikkaus on erityisen tehokas niille, jotka myös ovat osa refluksi kuin ohitus olisi hoitoon sekä refluksi ja auttaa laihtuminen.
pohjukaissuolikytkin, mahalaukun holkin ja suoliston ohituksen yhdistelmä, on kuitenkin osoittanut parhaan painonpudotuksen. Ohitettujen suolten määrän vuoksi vitamiininpuutoksen riski on kuitenkin suurempi. Potilaiden on otettava vitamiinilisää säännöllisesti ja seurattava hoitoryhmämme kanssa.
vuosi sitten pohjukaissuolikytkin tehtiin rutiininomaisesti potilaille, joilla oli korkea BMI., Koska tämä leikkaus oli aikaa vievä, kirurgit alkoivat suorittaa sitä kahdessa vaiheessa, kuukausien välein. Hiha gastrektomia tehtiin ensin,ja sitten ensimmäisen painonpudotuksen jälkeen kirurgi suoritti suoliston ohitusleikkauksen. Monet potilaat olivat niin hyviä tuloksia hiha yksin He eivät tarvitse toista vaihetta. Nyt, kun hihapotilaat vaativat enemmän painonpudotusta, voimme suorittaa pohjukaissuolikytkimen.
joissakin tapauksissa, voimme myös harkita uudelleen suojakuori—leikkaus osa vatsa, joka on re-laajennettu luoda pienempi putki, tai hihassa.,
entä mahalaukun ohitusleikkauspotilaiden korjaukset?
mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen myös vatsa venyy, ja mahan ympärille voi laittaa kaistan rajoittamaan syömistä. Tohtori Marc Bessler oli edelläkävijä tässä Columbiassa.
Toinen vaihtoehto on nidottu vähentäminen pussi, myös ajatellut kuin ”suojakuori ohitus.”Se tarkoittaa, että poistamalla osan pussi ja vähentää koko käytävä suolistossa, mikä rajoittaa määrä ruokaa potilas voi niellä.,
kolmas vaihtoehto on ohittaa vielä useampi suolisto, joten potilaat imevät vähemmän kaloreita.
neljäs vaihtoehto on endoskooppinen korjaus. Ilman viiltoja voimme kiristää vatsan ja suoliston välistä yhteyttä, jolloin se on tiukempi ja rajoittaa sitä, kuinka paljon voit syödä. Vaikka tämä lähestymistapa on lupaava, emme vielä tiedä, kuinka kauan tulokset kestävät.
millaiset revisionikirurgiat korvataan vakuutuksella?,
Vakuutusyhtiöt kaikilla on eri vaatimukset, mutta ne kattavat yleensä muutoksia bändi, holkki tai ohittaa osoite paino takaisin, jos täytät nämä kriteerit: Jos BMI on yli 40 tai jos BMI 35 yhdessä lääketieteellisiä ongelmia, jotka liittyvät lihavuuteen. Endoskooppista tarkistusta ei käsitellä tässä vaiheessa.
mikä on revisioleikkauksen toipumisaika?
kestää noin vuorokauden kauemmin kuin alkuperäisessä leikkauksessa, koska korjauksissa käsitellään arpikudosta ja muutetaan verenkiertoa. Sairaalassa voi joutua olemaan kahdesta kolmeen päivää seurattavaksi., Toipuminen kotona on kuitenkin suurin piirtein samanlaista, sillä suurin osa potilaista jatkaa normaaliaikataulujaan parin viikon kuluttua.
millaisia tuloksia näet näiden toimenpiteiden jälkeen?
meillä on erittäin hyvät tulokset. Tarkistin hiljattain keski-ikäisen miehen mahalaukun ohitusleikkauksen. Hän laihtui enemmän, refluksi katosi ja on onnellinen, koska hänellä on uusi vuokrasopimus elämästä. Monet potilaat käyttävät tätä leikkausta saada toinen alku.
mikä tekee Columbiasta ensisijaisen revisionleikkauksen Keskuksen?
kun ihmiset alkavat lihoa, katsotaan koko kuvaa., Uusiutuminen voi liittyä genetiikkaan, ympäristöön, ruokavalintoihin, käyttäytymismalleihin tai uuteen elämän stressiin. Käsittelemme ensin näitä tekijöitä. Sitten revisio leikkaus on parempi todennäköisyys onnistua. Koska meidät tunnetaan kirurgisesta osaamisestamme, saamme paljon lähetteitä näihin uusintaoperaatioihin.
lisensoitu sosiaalityöntekijämme tarjoaa ryhmäistuntoja ruokavaliosta ja käyttäytymisestä sekä ennen toimenpidettä että sen jälkeen. COMMiT-ohjelmamme lääkärit keskittyvät diabeteksen hallintaan, valvomaan potilaan reagointia ruokavalion muutoksiin ja tarjoamaan lääkkeitä, jotka tukahduttavat ruokahalua ja aineenvaihduntaa., Gastroenterologilla on myös keskeinen rooli potilaidemme terveenä pysymisessä.
Columbia Center for Aineenvaihdunnan ja Laihtuminen Kirurgia, monialainen tiimi tarjoaa korkeimman tason potilaan hoidon. Tavoitteenamme on auttaa ohjaamaan potilaitamme läpi haastavan ajan, jotta he voivat jälleen ottaa omistukseensa elämänsä.