KIRURGINEN TEKNIIKKA
BR jänne on korjattu käyttäen kahden viillon tekniikkaa. Ensimmäinen, 4 cm: n viilto tehdään yli radial osa kyynärvarren, jossa BR jänne on tunnistettu proksimaalinen ensimmäiseen osastoon. Toinen 4 cm: n viilto tehdään enemmän proksimaalisesti klo musculotendinous risteyksessä BR, jossa radial aistien hermo on dissektoitujen välillä extensor carpi radialis longus ja BR (Fig. 32-1)., Lihas poistetaan jänteestä varovasti lihaksiston liitoskohdassa, jolloin jänne pitenee maksimaalisesti. Jälkeen vapauttaa jänne pehmytkudoksen liitteet kautta sekä proksimaalinen ja distaalinen viillot samalla suojella radial sensorinen hermo, BR jänne on nyt peruuttaa milloin distaalinen viilto vain proksimaalinen ensimmäisen selkä osastoon, jossa se on jätetty liitetään radial styloid (ensimmäinen selkä lokero ei avata) (Viikunat. 32-2, 32-3 ja 32-4).,
standardi ulnar altistuminen on tehty välillä extensor carpi ulnaris ja flexor carpi ulnaris; selkä-kyynär-sensorinen hermo on tunnistettu ja vedettynä. Jos ulnar pää yksin tai sigmoid lovi on vaihdettava, valmistelut on tehty näiden menettelyjen standardin muoti.9 ennen lopullisen ulnar implantit, valmistelu tehdään siirtoon BR jänne.
distaalisen säteittäisen viillon kautta pronator quadratus (PQ) – lihas tunnistetaan säteen palmar-aspektista., Kanava leikellään subperiosteally nostaa kaistale PQ säteittäin kyynärluun viilto. Ilmainen proksimaalipää BR jänne on nyt kulunut tämän kanavan päässä säteittäisesti ulnar puolella. Näin ollen BR jänne pysyy kiinni sen lisäys on radial styloid makaa palmar taulu osan distaalinen säde syvä PQ. BR: n vapaa pää haetaan ulnarin viillosta, kun se syntyy säteen ja PQ: n väliin., Tässä vaiheessa, yksi ommel ankkuri on asetettu palmar vanteen sigmoid lovi, ja toinen ommel ankkuri on sijoitettu selkä vanteen sigmoid lovi. Nämä ommel ankkureita käytetään estämään muodostumista anterior tai posterior taskut, joihin ulnar pää voi sublux. Sigmoidin Loven ja/tai kyynärpäähän teetetään nyt tekonivelleikkaus. Tasainen BR jänne on draped yli ulnar pää korvaaminen ja pitämällä ulnar pää vähentää sigmoid lovi, BR ommellaan tiukasti selkä vanteen sigmoid lovi käyttämällä ommel ankkuri., Loput BR jänne on sitten kulunut syvä extensor jänteet, niin että se sijaitsee selkä-kuoren säde. Se toimitetaan radial viilto, jossa se ommellaan ehjä osa BR jänne absorboitumatonta ompeleita proksimaalinen ensimmäisen selkä osastoon. Tämä pitää korvattu ulnar pää hyvin vähentynyt suhteessa säde kaikissa lentokoneissa ja samalla mahdollistaa ulnar Pää kiertää sigmoid lovi (Kuva. 32-5). BR-jänne sijaitsee säteen selkäpinnalla, joka on proksimaalinen extensor retinaculumille., Jos saatavilla, kyynär-osa TFCC ja muut jäljellä olevat ulnar pehmytkudoksen stabilointi voi olla ommellaan distaalinen osa BR koska se kiertyy ulnar pää, muodostaen pehmeän kudoksen huppu ympäri korvata ulnar pää.
tapauksissa, joissa kyynärpää on ehjä, suoritetaan samanlainen prosessi. BR-jänne kulkee PQ: n ja säteen välissä, sitten kyynärluun pään ympärillä (viikuna. 32-6). Se on sitten kulunut syvä extensor jänteet ja ommeltiin takaisin ehjä osa jänne on radial styloid, jos pituus sallii.,
siirrosta on joitakin variaatioita. Jos ulnarin pään subluksaatio on palmar, niin kuvattu standardimenetelmä eli Palmar-selkäevä (P-D) on asianmukainen. Jos, kuitenkin, ulnar pää subluxation on ensisijaisesti selän puolella, käänteinen siirto, joka on, BR jänteen päässä selkä palmar puolella (D P), toimii paremmin valvoa subluxation.,
Kun ulnar pää on ehjä tai kun tämä menettely on tehty myöhässä epävakaus jälkeen ulnar pää korvaaminen, leikkauksen pöytäkirja sisältää sijoittaminen sokeri-tong lastaan 2 viikkoa, jonka avulla kyynärpää fleksio ja laajennus, ja sen jälkeen vain kevyesti aktiivinen ja passiivinen valikoiman-of-motion harjoituksia, kuten pronaatio ja supination seuraavan 3 viikkoa ajoittainen ahdin suojaa. Jos rajoittamattoman ulnar pää tekonivelleikkaus on suoritettu samanaikaisesti, kyynärvarren on immobilisoitu 4 viikkoa irrotettava sokeri-tong lastaan., Potilas saa kyynärpää liikerataa, ja joitakin rajoitettuja ranteen fleksio ja laajennus ulos lastaan kahdesti päivässä. Potilas alkaa lempeä pronaatio ja supination 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, tapahtuu koko pronaatio ja supination 6 viikkoa. 8 viikon kuluttua aloitetaan asteittainen vahvistaminen.