Bill Kuukauden: Suunnitelma Edullinen Sukupuolten Vahvistus Kirurgian Menee Pieleen

Peukaloinen Vetens luulin, että hän olisi tehnyt kaikkea mahdollista valmistautua hänet leikkaukseen.,

hän valitsi Wisconsin-Madisonin yliopistossa fysiikan tohtoriohjelman, joka paitsi omaksui hänen kaltaisiaan transsukupuolisia oppilaita, myös myönsi vakuutusturvan sukupuolenvahvistusleikkaukselleen ilmoittautuessaan vuonna 2016. Kun epävarmuus kohtalo Obama-aikakauden syrjinnän vastaisen säännön ansiosta valtio lopettaa tällainen kattavuus, Vetens ja hänen äitinsä, Kimberly Moreland, OB-NAISTENTAUDIT, asioinut toinen suunnitelma.

menettelyn päättely olisi 19 000-25 000 dollaria, verkossa julkaistujen hintojen perusteella he ostivat vakuutuksen konsolidoiduista Terveyssuunnitelmista., Se maksaisi operaatiosta enintään 25 000 dollaria.

näiden tietojen kädessä, Vetens suunniteltu etukäteen: Hän sai vakuutuksenantajan preapproval ja aikataulun leikkausta aikana talven taukoa hänen toinen vuosi, jolloin aikaa palautumiseen ennen paluutaan hänen tutkimukset.

Niin, hän oli järkyttynyt, kun sairaalan edustaja soitti hänelle pari kuukautta ennen kauan odotettu leikkaus arvioida bill olisi 100 000 dollaria. Se tarkoitti, että hän olisi pulassa jopa 75 000 dollaria vakuutuksensa 25 000 dollarin voiton jälkeen.

valmistelut leikkausta hyvässä vauhdissa, Vetens oli tunne hukkua stressiä. ”Oli päiviä, jolloin en vain pystynyt nousemaan sängystä koko päiväksi”, hän sanoi kuvaillen kahden viikon paniikkikohtauksia.,

sen Jälkeen, kun äiti ja tytär valitti viime hetken yllätys, sairaalan edustaja tarjosi ratkaisun: Jos he maksaa pois taskusta ja kokonaisuudessaan ennen Vetens’ leikkaus — luopumista niiden käytöstä vakuutus — sairaala olisi hyväksyä vain $20,080, vakuuttaen heille, että sairaala olisi veloittanut mitään, Vetens’ vakuuttaja. Mutta jos he eivät päättäisi ja maksaisi heti, leikkaus peruttaisiin.

”tunsin varmasti, ettei minulla ollut vaihtoehtoa”, Vetens sanoi.,

Kun Moreland antoi sairaalaan hänen luottokortin numero maksua, he luulivat, että taloudellinen vuoristorata oli ohi ja Vetens voisi keskittyä elpyminen.

sitten tuli lasku.

Potilas: Wren Vetens, sitten 23, Ph. D. student at University of Wisconsin-Madison

Koko laskun: $91,850.20

Vakuutus maksu: $25,427.91

Vetens velkaa: $13,191.,95 (kun $20,080, että oli laskea mahdollisimman talletus)

palveluntarjoaja: University of Wisconsin Hospital Madison

Lääketieteellinen hoito: Vetens koki menettelyä, joka tunnetaan nimellä peniksen inversio vaginoplastia käsitellä hänen diagnoosi sukupuolten dysforia, kunto mikä yksi on sukupuoli tunnistettu syntymän olevan ristiriidassa yksi on sukupuoli-identiteetti.

– menettely, jossa potilaan peniksen ja kivespussin kudosta käytetään luoda vagina, yleensä kestää noin kaksi-neljä tuntia ja vaatii lyhyt laitoshoito oleskelun, mukaan Dr., Madeline Deutsch, transsukupuolisten hoidon lääketieteellinen johtaja Kalifornian yliopistossa San Franciscossa.

hakijoiden on elettävä vähintään vuoden tunnistetussa sukupuoliroolissaan ja käytävä vähintään vuoden hormonihoidossa, Deutsch sanoi. Valmiste sisältää myös pysyvän karvanpoiston.

Mitä antaa: Vaikka sukupuolten dysforia on suhteellisen harvinaista, monet laskutus-ja vakuutusalan kysymyksiä, Vetens kohdanneet ovat tyypillisiä potilaille, suunnittelu suuri leikkaus., Paljon stressiä ja turhautumista syntyi suuri ero verkossa hinta-arvioita ($19,000-25 000 dollaria), sairaalan laskutetaan hinta vakuuttaja ($91,850) ja mitä se oli valmis hyväksymään etukäteen käteisenä ($20,080).

sairaalat asettavat listahinnat korkeiksi, koska vakuutuksenantajat, joiden kanssa niillä on sopimuksia, neuvottelevat niistä yleensä alaspäin. Vastineeksi latauksen vakuutuksenantaja on jäsenille alempi hinta, lääkärit ja sairaalat saavat käyttää niille asiakkaille, jotka ovat kannustimia käyttää näitä-verkon tarjoajien., Sairaalat voivat tarjota paketti tarjoukset menettelyt potilaille, jos he maksavat käteisellä etukäteen, osittain koska sairaala vältetään hässäkkä neuvottelu.

Virkamiehet, University of Wisconsin Hospital, sanoi he tarjosivat Vetens vaihtoehto maksaa $20,080 näistä syistä: turvata ylimääräistä kokemusta ja altistuminen sairaalan ohjelmat transsukupuolisten potilaiden ja kilpi Vetens päässä vielä suurempi lasku. ”Yritimme suojella potilasta”, Vetensin kirurgi Katherine Gast sanoi.

Koska molemmat osapuolet suojattu heidän vedot yrittää selvittää, mitä peniksen inversio vaginoplastia oli sen arvoista, Vetens oli jumissa keskellä kanssa, mahdollisuus erittäin vaihtelevia maksuja.,

Lisa Brunette, sairaalan tiedottaja sanoi, että, huolimatta edellyttäen, Vetens arvio 100 000 dollaria, sairaala ei todellakaan tiedä, kuinka paljon se olisi maksu menettelyä, koska se ei tiedä, kuinka paljon se olisi korvattava vakuutusyhtiölle. Vetens oli toinen sairaalassa toimenpiteen saanut henkilö.

sairaalan tiedottaja sanoi, että sen sopimus Vetensin vakuutuksenantajan kanssa ”perustuu monimutkaiseen kaavaan.,”

Ja on ilmeistä, muna vai kana-ongelma, Veti DiGiorgio, presidentti ja toimitusjohtaja Konsernin Terveydenhuollon Suunnitelmia, sanoi vakuutuksenantaja ei tiedä, kuinka paljon se olisi korvattava, koska se ei tiedä, kuinka paljon sairaalan olisi vastuussa.

Kun Moreland soitti sairaalaan, maksaa $20,080 hinta — vaihtoehto, hän myönsi, monet yksinkertaisesti ei ole varaa — hän pyysi eritellyn laskun.

seuraava päivä, hän sai lyhyen kirjeen, jossa hahmotellaan joitakin yleisiä palvelut sisältyvät hintaan, kuten ”lääkärin maksu” ja ”leikkauksesta labs.,”Sitten se yksinkertaisesti sanoi:” peniksen Inversion Vaginoplasty — $20,080.00.”

”Kuinka ihmeessä voit keksiä useita jos sinulla ei ole aavistustakaan, mitä se kattaa?”hän kysyi.

Oli Vetens valittu sairaala, joka ei sopimuksen hänen kanssaan vakuutuksenantaja, perhe on voinut ollut korvataan 60 prosenttia, eli noin $12,000 rahat maksetaan, koska hänen vakuutus maksaa osan out-of-verkon hoito.

Mutta koska Konsernin Terveydenhuollon Suunnitelmia on sopimus University of Wisconsin Hospital, se sanoi, että se ei korvaa mitään., Sopimukset vakuutusyhtiöiden ja tuottajien estää tällaisia sivutoimisia käteismaksuista, koska sairaalat voivat tehdä enemmän rahaa, kun potilas käyttää vakuutusta, mistä on osoituksena Vetens’ bill.

Vetens ja Moreland vetosivat konsolidoituihin Terveyssuunnitelmiin tuntien joutuneensa ”syöttihuijauksen uhreiksi.”

yllätykset eivät loppuneet siihen. Vaikka useita sairaalan edustajat vakuutti Vetens, että he eivät vastaa hänen vakuutus kun hänen käteismaksu, Vetens saanut selitystä etuja sanomalla, sairaala oli laskutettu hänen vakuutuksenantaja lähes $92,000.,

Tutkimukset ovat osoittaneet, että yli puolet sairaalan laskut sisältävät virheitä, ongelmia pahentaa se, että lääketieteen laskut — koodit ja jargon — voi olla lähes mahdotonta jopa taju potilaat voivat ymmärtää.

”näin ei pitänyt käydä. Se oli virhe”, sanoi sairaalan laskuttaja Abby Abongwa. ”Se oli meiltä ehdottomasti virhe.”

Resoluutio: Kun bill for $91,850 saapui, hätääntyneen Vetens osoitti sen hänelle kirurgi. Sairaala pyysi nopeasti anteeksi ja maksoi takaisin vakuutusyhtiölleen.,

muutaman viikon kuluessa muutosta — joka totesi, että Vetens ja Moreland oli ottanut yhteyttä kansallisen tiedotusväline — Konsernin Terveydenhuollon Suunnitelmia korvata Vetens lähes $18,000, joka tarjoaa hänelle mitään selitystä, miksi yritys oli lopulta päättänyt peruuttaa aiemmin antamansa tuomion, että se ei maksa mitään häntä kohti hoitoa.

Korvauksillaan Vetens ja Moreland maksoivat leikkauksesta noin 2 100 dollaria, kaikki kertoivat.,

Takeaway: Ole tietoinen siitä, että online hinnoittelu arvioita usein edustaa cash hinnat, jotka ovat usein paljon alhaisemmat kuin hinta, sairaalat laskuttaa vakuutus.

Kysy käteishinnasta — saatat saada paremman sopimuksen. Mutta jos unohdat vakuutuksen, olet omillasi. Vakuutuksenantaja ei ole velvollinen maksamaan sinulle takaisin varten tahansa osa bill tai auttaa sinua vianmääritys laskutus, ja tahansa maksu et tehdä todennäköisesti ei count kohti vähennyskelpoisia.

Hanki lääkärin apua., Vetensin kirurgi Gast osoittautui voimakkaaksi puolestapuhujaksi potilaalleen, kun riitoja syntyi laskutuksesta ja hinnoittelusta. Laskutusedustajat eivät välttämättä aina reagoi potilaisiin, mutta on sairaalajohtajien etu pitää kirurgit tyytyväisinä.

osa näistä asioista voidaan ratkaista vain lainsäädännöllä. Tällä hetkellä sairaaloilla ei ole lakisääteistä velvoitetta antaa erisuuruisia laskuja potilaille. Sairaalalaskut ovat täynnä virheitä, eikä niissä ole juurikaan tilivelvollisuutta niille palveluntarjoajille, jotka laskuttavat virheellisesti.,

sillä välin, älä pelkää kysyä kysymyksiä, ja taistella takaisin.

Bram Soopeli-Smith, joka osaltaan audio tarina, on osa NPR raportoi yhteistyössä Haittavaikutuksia Julkinen Media, jäsen-autoasema KBIA ja Kaiser Terveys Uutiset.

Kaiser Health News on voittoa tavoittelematon terveysasioita käsittelevä uutispalvelu. Se on Kaiser Family Foundationin toimituksellisesti riippumaton ohjelma, joka ei ole sidoksissa Kaiser Permanenteen.

voit seurata Emmarie Huettemania Twitterissä: @emmarieDC.