Avain Faktoja Vakuuttamattomien Väestöstä

talouden taantuma aiheuttama koronavirus pandemia on uusittu huomiota sairausvakuutuksen kattavuus kuin miljoonat ovat menettäneet työpaikkansa ja mahdollisesti niiden terveyden kattavuus. Edullinen Care Act (ACA) pyrittiin vastaamaan aukkoja meidän terveydenhuollon järjestelmä, joka jättää miljoonat ihmiset ilman sairausvakuutusta laajentamalla Medicaid kattavuus monet alhaisen tulotason yksilöitä ja tarjota tukea Markkinapaikka kattavuus yksilöiden alle 400% köyhyydestä., ACA: n jälkeen vakuudettomien hallitsemattomien amerikkalaisten määrä väheni 20 miljoonalla ja putosi historiallisen alas vuonna 2016. Vuoden 2017 alusta vakuudettomien hallitsemattomien amerikkalaisten määrä kuitenkin kasvoi kolmen vuoden ajan 2,2 miljoonalla vuoden 2016 26,7 miljoonasta 28,9 miljoonaan vuonna 2019 ja vakuuttamattomien osuus kasvoi vuoden 2016 10,0 prosentista 10,9 prosenttiin vuonna 2019.

tulevaisuus ACA on jälleen kerran Korkeimmassa Oikeudessa Kaliforniassa vs. Texas, jos tukee Trump hallinto, joka pyrkii kumoamaan ACA kokonaisuudessaan., Päätöksen mukaan Tuomioistuin mitätöi ACA poistaisi kattavuus polkuja luotu ACA, mikä aiheuttaa merkittäviä kattavuus tappioita.

Vaikka määrä vakuuttamattomien on todennäköisesti kasvanut edelleen vuonna 2020, tiedot vuodesta 2019 tarjota tärkeä perustason ymmärrystä muutokset terveydenhuolto johtava jopa pandemian. Tässä numerossa kuvataan terveysturvan kehityssuuntauksia ennen pandemiaa, tarkastellaan vakuutuksettoman väestön ominaisuuksia vuonna 2019 ja esitetään tiivistetysti kattavuus-ja rahoitusvaikutukset.,

Tiivistelmä: Keskeisiä Faktoja Vakuuttamattomien Väestön

kuinka moni on vakuuttamaton?,

Kun useita vuosia kattavuus voitot täytäntöönpanon jälkeen ACA, vakuuttamattomien ihmisten määrä on lisääntynyt vuodesta 2017 2019 keskellä pyrkimyksiä muuttaa saatavuus ja edullisuus kattavuus. Kattavuus tappiot vuonna 2019 ajettiin lasku Medicaid ja ei-ryhmä kattavuus ja olivat suurempia keskuudessa nonelderly Latinalaisamerikkalainen ja Syntyperäisiä Havaijilaisia ja Muita Tyynenmeren Islander ihmisiä. Myös vakuuttamattomien lasten määrä kasvoi merkittävästi.

vakuutuksettomien yksilöiden määrä on viimeaikaisesta kasvusta huolimatta edelleen selvästi alle ACA: n käyttöönottoa edeltävien tasojen., Vakuudettomien hallitsemattomien yksilöiden määrä laski vuoden 2010 yli 46,5 miljoonasta alle 26,7 miljoonaan vuonna 2016 ennen kuin vuonna 2019 se nousi 28,9 miljoonaan yksilöön. Keskitymme kattavuus keskuudessa nonelderly ihmisiä, koska Medicare tarjoaa lähes universaali kattavuus vanhuksille, vain 407,000, tai alle 1%, yli 65-vuotiaiden vakuuttamaton.

– Näppäintä Tiedot:

• vakuuttamattomien nousi vuonna 2019, jatkuvat tasaisesti ylöspäin kiivetä, joka alkoi vuonna 2017. Vakuuttamattomien osuus vuonna 2019 nousi 10,9 prosenttiin vuosien 2018 ja 10 10,4 prosentista.,0% vuonna 2016, ja vakuuttamattomien määrä kasvoi vuonna 2019 yli miljoonalla vuodesta 2018 ja 2,2 miljoonalla vuodesta 2016 (kuvio 1). Näistä nousuista huolimatta vakuuttamattomien osuus pysyi vuonna 2019 huomattavasti alle ACA: ta edeltävien tasojen.,

Kuva 1: Määrä Vakuutettu ja Vakuuttamattomien Korko keskuudessa Nonelderly Väestöstä, 2008-2019

• Seuraavat säätämistä ACA vuonna 2010, kun kattavuus nuorille aikuisille, alle 26, ja aikaisin Medicaid laajennus astui voimaan, määrä vakuuttamattomien ihmisiä ja vakuuttamattomien määrä alkoi pudota. Kun suuret ACA kattavuus säännöksiä, tuli voimaan vuonna 2014, määrä vakuutettu ja vakuuttamattomien korko laski jyrkästi ja jatkui läpi 2016, kun vain alle 27 miljoonaa ihmistä (10.,0%: lla ei ollut kattavuutta (Kaavio 1).
• Vuonna 2019, lisää työnantajan tukema vakuutus korvasi lasku Medicaid ja ei-ryhmä kattavuus jolloin kasvu määrä nonelderly ihmisiä ilman vakuutusta. Kun ihmisten määrä peitetty työnantajan tukema vakuutus kasvoi 929,000, tai 0,5 prosenttiyksikköä, vuodesta 2018 2019 määrä nonelderly Medicaid enrollees laski enemmän kuin kaksi kertaa se määrä, mikä on 1,9 miljoonaa ihmistä (0,7 prosenttiyksikköä). Medicaid-kattavuuden lasku oli suurempi lapsilla (0.,9 prosenttiyksikköä) verrattuna kurittomiin aikuisiin (0,5 prosenttiyksikköä). Lisäksi, määrä nonelderly ihmiset kuuluvat ei-ryhmä markkinoilla on myös laskenut, joita 879,000 vuodesta 2018 2019 (Kuva 2).

Kuva 2: Muutos vakuutusturva Hinnat joukossa Nonelderly Väestöstä, 2018-2019

• Latinalaisamerikkalainen ihmisiä ja Syntyperäisiä Havaijilaisia ja Muita Tyynenmeren Islander ihmisiä kokenut suurimman kasvun vakuuttamattomien vuonna 2019. Vakuuttamaton korko kasvoi prosenttiyksikön, vuoden 2018 19,0 prosentista 20: een.,0 prosenttia vuonna 2019 Latinalaisamerikkalainen ihmiset ja 3,4 prosenttiyksikköä, 9,3 prosenttia vuonna 2018 12,7 prosenttia vuonna 2019 Native Hawaiians ja Tyynenmeren Islander ihmisiä (Kuva 3). Kun vakuuttamaton hinnat kasvoi myös Valkoisia ja Aasialaisia ihmisiä, vakuuttamattomien hinnat Musta ja American Indian/Alaska Native ihmiset näkivät mitään merkittävää muutosta.,

Kuva 3: Muutos Vakuuttamattomien Korko keskuudessa Nonelderly Väestön Valitut Ominaisuudet, 2018-2019

• Latinalaisamerikkalainen ihmiset osuus oli yli puolet (57%) kasvu nonelderly vakuuttamattomien yksilöitä vuonna 2019, mikä on yli 612,000 yksilöitä. Näistä vakuuttamattomista hallitsemattomista latinalaisamerikkalaisista yli kolmannes (35%) oli lapsia.
• määrä vakuuttamattomien lapset kasvoivat yli 327 000 matkustajaan vuodesta 2018 2019 ja vakuuttamattomien hintaan lapsille rasti lähes 0.,5 prosenttiyksikköä vuoden 2018 vajaasta 5,1 prosentista 5,6 prosenttiin vuonna 2019 (Kuvio 3). Vaikka vakuuttamattomien nousi lapsille kaikkien rotujen ja etnisten ryhmien kasvu oli suurin Latinalaisamerikkalainen lapsia, kasvaa 8,1% vuonna 2018 9,2%: iin vuonna 2019.
• vakuuttamattomien yksilöiden määrän muutokset vaihtelivat eri osavaltioissa vuonna 2019. Yhteensä 13 valtiota kokenut lukumäärä lisääntyy nonelderly vakuuttamattomien yksilöitä, mukaan lukien yhdeksän Medicaid laajeneminen valtioiden ja neljä ei-laajennus toteaa., Laajentumisvaltioiden ryhmän vakuuttamaton osuus oli kuitenkin lähes puolet laajentumattomien valtioiden määrästä (8,3% vs. 15,5%). Kahden osavaltion, Kalifornian ja Texasin, osuus vakuuttamattomien yksilöiden määrän kasvusta vuosina 2018-2019 oli 45 prosenttia. Virginia oli vain valtion kokea tilastollisesti merkittävä lasku määrä vakuuttamattomien vuonna 2019; valtio laajensi Medicaid ohjelma, joka vuosi (Liite Taulukko A).

ketkä ovat vakuuttamattomia?

suurin osa vakuuttamattomista on ei-kurittomia aikuisia ja työssäkäyviä perheitä., Pienituloiset perheet jäävät todennäköisemmin vakuuttamatta. Yleensä värilliset ovat todennäköisemmin vakuuttamattomia kuin valkoiset. Kun otetaan huomioon tulojen maantieteellinen vaihtelu ja julkisen kattavuuden saatavuus, etelässä tai lännessä asuvat ihmiset ovat todennäköisemmin vakuuttamattomia. Useimmat vakuuttamattomat ovat olleet ilman suojaa pitkiä aikoja. (KS.vakuutuksettoman väestön ominaisuuksia koskevat yksityiskohtaiset tiedot liitteessä olevasta taulukosta B.)

– Näppäintä Tiedot:

• Vuonna 2019, yli seitsemän kymmenestä vakuuttamattomien (73.,2%) perheessä oli vähintään yksi kokopäivätyöntekijä ja lisäksi 11,5%: lla oli osa-aikainen työntekijä (Kuva 4).

Kuva 4: Ominaisuudet Nonelderly Vakuuttamattomien, 2019

• Yksilöiden tulot ovat alle 200% Liittovaltion Köyhyysrajan (FPL)1 ovat suurin riski on vakuuttamaton (liitetaulukko B). Yhteensä yli kahdeksan kymmenestä (82,6%) vakuuttamattomasta oli perheissä, joiden tulot olivat alle 400% köyhyydestä vuonna 2019 (Kuvio 4).
• Most (85.,4%) vakuuttamattomista on ei-hillittyjä aikuisia. Vakuuttamattomien korko lasten keskuudessa oli 5,6% vuonna 2019, vähemmän kuin puolet määrä keskuudessa nonelderly aikuiset (12.9%), mikä johtuu suurelta osin laajempi saatavuus Medicaid ja CHIP kattavuus lapsille kuin aikuisille (Kuva 5).

Kuva 5: Vakuuttamaton Hinnat joukossa Nonelderly Väestön Valitut Ominaisuudet, 2019

• Kun useita (41.,1%) vakuuttamattomista on ei-latinalaisamerikkalaisia valkoisia ihmisiä, yleensä värillisiä ihmisiä on suurempi riski olla vakuuttamattomia kuin valkoisia ihmisiä. Värilliset muodostavat 43,1% hallitsemattomista Yhdysvaltain väestöstä, mutta heidän osuutensa on yli puolet vakuudettomasta väestöstä (Kuva 4). Latino, Musta, American Indian/Alaska Native, ja Syntyperäisiä Havaijilaisia ja Muita Tyynenmeren Islander ihmisiä, kaikki on huomattavasti korkeampi vakuuttamattomien hinnat kuin Valkoiset ihmiset (7,8%) (Kuva 5). Aasialaisilla on kuitenkin edellisten vuosien tapaan pienin vakuuttamaton osuus, 7,2 prosenttia.
• suurin osa vakuuttamattomista (77,0%) on U.,S. kansalaiset ja 23,0% ovat ei-kansalaisia. Ei-kansalaiset ovat kuitenkin kansalaisia todennäköisemmin vakuuttamattomia. Vakuuttamattomien korko viime maahanmuuttajat, ne, jotka ovat olleet YHDYSVALLOISSA alle viisi vuotta, oli 29,6% vuonna 2019, kun vakuuttamaton korko maahanmuuttajille, jotka ovat asuneet yhdysvalloissa yli viisi vuotta oli 36,3% (liitetaulukko B).
• vakuuttamattomien osuus vaihtelee osavaltioittain ja alueittain; laajentumattomissa valtioissa asuvat henkilöt ovat todennäköisemmin vakuuttamattomia (kuva 5)., Viisitoista niistä kahdestakymmenestä valtiosta, joiden vakuudettomat korot olivat korkeimmat vuonna 2019, olivat kyseisestä vuodesta alkaen laajentumattomia valtioita (kaavio 6 ja Liitetaulukko A). Taloudelliset olosuhteet, saatavuus työnantajan tukemaa kattavuus, ja väestörakenne ovat muita tekijöitä vaihtelu vakuuttamattomien hinnat eri valtioissa.

• Lähes seitsemän kymmenestä (69,5 prosenttia) ja nonelderly aikuiset vakuuttamattomien vuonna 2019 on ollut ilman kattavuus yli vuoden.2 Ihmiset, jotka ovat olleet ilman kattavuutta pitkiä aikoja voi olla erityisen vaikea tavoittaa etsinnässä ja ilmoittautuminen pyrkimyksiä.,

miksi ihmiset ovat vakuuttamattomia?

Useimmat nonelderly YHDYSVALLOISSA saada sairausvakuutuksen kautta työnantaja, mutta ei kaikille työntekijöille tarjotaan työnantajan tukemaa kattavuus tai, jos tarjotaan, on varaa niiden osuus palkkioiden. Medicaid kattaa monia pienituloisia, mutta joissakin valtioissa Medicaid-kelpoisuus aikuisille on edelleen rajallinen. Lisäksi uudistaminen ja muut politiikat, jotka vaikeuttavat ihmisten ylläpitää Medicaid todennäköisesti osaltaan Medicaid ilmoittautuminen vähenee., Kun taloudellista apua Markkinapaikka kattavuus on saatavilla monia maltillinen tulotason ihmisiä, harvat ihmiset voivat varaa ostaa oma kattavuus ilman taloudellista tukea. Jotkut ihmiset, jotka ovat oikeutettuja kattavuus alle ACA voi tietää he voivat saada apua ja toiset voivat silti löytää kustannukset kattavuus kohtuuttomat.

keskeiset yksityiskohdat:

• kustannus muodostaa edelleen merkittävän esteen vakuutuksettomien kattavuudelle. Vuonna 2019 73.,7 prosenttia vakuuttamattomista aikuisista sanoi olevansa vakuuttamattomia, koska kattavuus ei ole edullinen, joten se on yleisin syy vakuuttamattomuuteen (Kuva 7).

Kuvio 7: Syitä Olla Vakuuttamaton keskuudessa Vakuuttamattomien Nonelderly Aikuiset, 2019

• terveyspalvelujen kattavuus muutoksia, kuten henkilön tilanne muuttuu. Vuonna 2019 neljännes vakuudettomista, hallitsemattomista aikuisista kertoi olevansa vakuuttamattomia, koska he eivät ole oikeutettuja kattavuuteen, kun taas 21.,3% vakuudettomista, hallitsemattomista aikuisista sanoi olevansa vakuuttamattomia, koska he eivät tarvitse tai halua kattavuutta (Kuva 7). Lähes joka viides oli vakuuttamaton, koska heidän mielestään rekisteröityminen oli liian vaikeaa tai hämmentävää tai he eivät löytäneet suunnitelmaa tarpeidensa täyttämiseksi (18,4% ja 18,0%).3 Vaikka vain 2,8 prosenttia vakuuttamattomien nonelderly aikuiset todettu, että vakuuttamaton takia menettää työnsä vuonna 2019, se on todennäköisesti joukko ihmisiä, jotka ovat menettäneet työnsä ja työ-kattavuus kasvoi vuonna 2020, koska coronavirus pandemian.,
• kuten edellä on todettu, kaikilla työntekijöillä ei ole mahdollisuutta saada suojaa työnsä kautta. Vuonna 2019 vakuudettomista työntekijöistä 72,5 prosenttia työskenteli työnantajalle, joka ei tarjonnut heille terveysetuja.4 vakuuttamattomien työntekijöiden joukossa, joille työnantajat tarjoavat vakuutusta, kustannukset ovat usein este tarjouksen vastaanottamiselle. Vuodesta 2010 vuoteen 2020 yhteensä maksutulo perheen kattavuus kasvoi 55% ja työntekijän osuus kasvoi 40%, nopeampaa palkkojen kasvua.,5 pienituloiset perheet, joilla on työnantajaperhe, käyttävät huomattavasti suuremman osan tuloistaan vakuutusmaksuihin ja hoitokuluihin verrattuna niihin, joiden tulot ovat yli 200% FPL.6
• Medicaid kelpoisuus aikuisille vaihtelee maittain ja on joskus rajallinen. Lokakuusta 2020 lähtien 39 osavaltiota DC mukaan lukien hyväksyi aikuisten Medicaid-laajennuksen ACA: n puitteissa, vaikka 34 valtiota oli toteuttanut laajennuksen vuonna 2019., Siinä todetaan, että ei ole laajennettu Medicaid kelpoisuus aikuisille on edelleen vähäistä, mediaani kelpoisuus tasolla vanhemmat vain 41 prosenttia köyhyyden ja aikuiset ilman huollettavia lapsia tukeen oikeuttamattomia useimmissa tapauksissa. Lisäksi valtion uusimiskäytännöt ja määräajoin tietojen otteluita voi vaikeuttaa ihmisten säilyttää Medicaid kattavuus. Miljoonat köyhät vakuuttamattomien aikuiset pudota ”kattavuus gap”, koska he ansaitsevat liikaa saada Medicaid, mutta ei tarpeeksi saada Markkinapaikka premium verohelpotukset.,
• Kun laillisesti läsnä maahanmuuttajien alle 400% köyhyys ovat oikeutettuja Markkinapaikka verohelpotukset, vain ne, jotka ovat läpäisseet viiden vuoden odotusaika saatuaan pätevä maahanmuutto tila voi saada Medicaid. Muutokset julkisen maksun politiikkaa, joka mahdollistaa liittovaltion virkamiehet harkitsemaan käyttö Medicaid ei-raskaana olevilla aikuisilla, kun määritetään, onko tarjota tiettyjä henkilöitä, vihreä kortti ovat todennäköisesti edistää kattavuus heikkenee keskuudessa laillisesti maahanmuuttajia. Paperittomat maahanmuuttajat eivät ole oikeutettuja Medicaid-tai Marketplace-korvauksiin.,7
• vaikka rahoitustukea on tarjolla monille jäljellä oleville VAKUUTUKSETTOMILLE ACA: n puitteissa, kaikki vakuutuksettomat eivät ole oikeutettuja vapaaseen tai tuettuun kattavuuteen. Lähes kuusi kymmenestä vakuuttamattomien ennen pandemian olivat oikeutettuja taloudellinen apu joko Medicaid tai tuetun markkinapaikka kattavuus. Kuitenkin, yli neljä kymmenestä vakuuttamattomien olivat ulottumattomissa ACA, koska niiden valtio ei laajentaa Medicaid, heidän tulonsa oli liian korkea saada markkinapaikka tukia, tai heidän maahanmuuttoon liittyvän asemansa teki niitä hyväksytä., Jotkut vakuuttamattomien, jotka ovat oikeutettuja apua voi olla tietoinen kattavuus vaihtoehtoja tai voi kohdata esteitä ilmoittautuminen, ja jopa tuet, markkinapaikka kattavuus voi olla liian kalliita joillekin vakuuttamattomien yksilöitä. Kun kenttätyö ja ilmoittautuminen apua helpottaa sekä perus-ja jatkokoulutus ilmoittautuminen ACA kattavuus, nämä pyrkimykset kohtaavat jatkuvia haasteita, koska rahoituksen leikkaukset ja korkea kysyntä.

miten kattavuus ei vaikuta terveydenhuollon saatavuuteen?,

sairausvakuutus tekee eron siinä, onko ja kun ihmiset saavat tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa, jossa he saavat hoitoa, ja lopulta, kuinka terveitä he ovat. Vakuuttamattomat aikuiset lykkäävät terveydenhuoltoa tai luopuvat siitä kokonaan paljon todennäköisemmin kuin vakuutetut. Seuraukset voivat olla vakavia erityisesti silloin, kun ehkäistävissä olevat olosuhteet tai krooniset sairaudet jäävät havaitsematta.

– Näppäintä Tiedot:

• Tutkimukset toistuvasti osoittavat, että vakuuttamaton ovat vähemmän todennäköisesti kuin ne, joilla on vakuutus saada ennaltaehkäisevää hoitoa ja palveluja merkittävä terveyttä ja kroonisia sairauksia.,8,9,10,11 yli kaksi viidestä (41,5%) vakuudettomasta aikuisesta ilmoitti, ettei ole käynyt lääkärissä tai terveydenhuollon ammattilaisessa viimeksi kuluneiden 12 kuukauden aikana. Kolme kymmenestä (30.2%) nonelderly aikuiset ilman kattavuus sanoi, että he menivät ilman, että tarvitaan hoitoa viime vuonna, koska kustannukset verrattuna 5,3% aikuisten yksityisen kattavuus ja 9,5% aikuisten julkisen kattavuus. Vakuuttamattomien huono pääsy on osasyynä siihen, että monilla (40,8%) ei ole säännöllistä paikkaa, jonne mennä sairaana tai tarvitsee lääkärinhoitoa (Kuva 8).,

Kuva 8: Esteitä Terveydenhuollon joukossa Nonelderly Aikuiset Vakuutus-Tila, 2019

• Enemmän kuin yksi kymmenestä (10.2%) vakuuttamaton lapset menivät ilman, että tarvitaan hoitoa, koska kustannukset vuonna 2019 verrattuna vähemmän kuin 1% lasten oma vakuutus. Lisäksi yksi viidestä (20,0 prosenttia) vakuuttamaton lapset ei ollut nähnyt lääkäri viime vuonna verrattuna 3,5% sekä lapsille, joilla on julkisia ja yksityisiä kattavuus (Kuva 9).,

Kuva 9: Esteitä Terveydenhuollon Lasten keskuudessa, joita Vakuutus Tila, 2019

• Monet vakuuttamattomien ihmiset eivät saada hoitoja terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat niitä, koska hoitokuluja. Vuonna 2019, vakuuttamattomien nonelderly aikuiset olivat yli kolme kertaa todennäköisemmin kuin aikuiset, joilla on oma kattavuus sanoa, että he viivästynyt täyttö tai ei saada tarvitaan reseptilääke johtuvat kustannukset (19.8% vs. 6,0 prosenttia).,12 Ja kun vakuutettu ja vakuuttamattomien ihmisiä, jotka ovat loukkaantuneet tai äskettäin diagnosoitu krooninen sairaus, saada vastaavia suunnitelmia jatkohoito, ihmiset ilman terveyttä kattavuus ovat vähemmän todennäköisesti kuin ne, joilla kattavuus saada kaikki suositellut palvelut.13,14
• Koska ihmiset ilman terveyttä kattavuus ovat vähemmän todennäköisesti kuin ne, joilla vakuutus on säännöllinen avohoito, he ovat todennäköisemmin sairaalahoidossa vältettävissä terveysongelmia ja kokea lasku niiden yleistä terveyttä., Kun he ovat sairaalassa, vakuuttamattomien ihmiset saavat vähemmän diagnostisia ja terapeuttisia palveluita ja myös korkeampi kuolleisuus kuin niillä, joilla on vakuutus.15,16,17,18,19
• Tutkimus osoittaa, että saamassa sairausvakuutus parantaa terveydenhuollon saatavuutta huomattavasti ja vähentää haitallisia vaikutuksia, joilla on ollut vakuuttamaton. Laaja katsaus ACA Medicaid-laajennuksen vaikutuksia koskevaan tutkimukseen toteaa, että laajentuminen johti myönteisiin vaikutuksiin hoitoon pääsyyn, palvelujen hyödyntämiseen, hoidon kohtuuhintaisuuteen ja pienituloisten taloudelliseen turvallisuuteen., Medicaid laajennus liittyy lisääntynyt alkuvaiheen diagnoosi hinnat syöpä, alhaisempi kuolleisuus sydän-ja verisuonitauteihin, ja lisääntynyt todennäköisyys tupakoinnin lopettamiseen.20,21,22
• Julkiset sairaalat, yhteisön klinikat ja terveyskeskukset, ja paikalliset palveluntarjoajat, jotka toimivat heikommassa yhteisöt tarjoavat keskeinen terveydenhuollon turvaverkko vakuuttamattomien ihmisten. Turvaverkkojen tarjoajilla on kuitenkin rajalliset resurssit ja palvelukapasiteetti, eikä kaikilla vakuuttamattomilla ole maantieteellistä pääsyä turvaverkkojen tarjoajaan.,23,24,25 päivänä Korkea vakuuttamattomien hinnat myös edistää maaseudun sairaaloiden sulkemiseen, jolloin yksilöiden asuu maaseudulla jopa suurempi haitta päästä hoitoon.

mitkä ovat vakuuttamattomuuden taloudelliset vaikutukset?

vakuuttamattomilla on usein hoitamattomana hoitolaskuja, kun he hakeutuvat hoitoon. Nämä laskut voi nopeasti kääntää lääketieteen velka koska useimmat vakuuttamattomien on alhainen tai kohtalainen tulot ja vähän, jos lainkaan, säästöjä.,26,27

keskeiset tiedot:

• kokonaisen kalenterivuoden vakuutuksettomat maksavat lähes puolet hoidostaan pois taskusta.28 lisäksi sairaalat veloittavat vakuuttamattomilta potilailta usein paljon korkeampia maksuja kuin yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden ja julkisten ohjelmien maksamat.29,30,31
• Vakuuttamattomien nonelderly aikuiset ovat paljon todennäköisemmin kuin heidän vakuutettu kollegansa luottamusta niiden kyky varaa tavallista lääketieteelliset kustannukset ja suuret sairauskulut tai hätätilanteissa. Yli kolme neljäsosaa (75.,6%) vakuuttamattomien nonelderly aikuiset sanovat, että he ovat erittäin tai jonkin verran huolissaan siitä, maksamalla lääketieteen laskut, jos he sairastuvat tai joutuvat onnettomuuteen, verrattuna 47,6% aikuisten kanssa Medicaid/muu julkinen vakuutus-ja 46,1 prosenttia yksityisesti vakuutetut aikuiset (Kuva 10).
• lääkärilaskut voivat rasittaa vakuuttamattomia ja uhata heidän taloudellista hyvinvointiaan. Vuonna 2019 vakuudettomilla aikuisilla oli lähes kaksi kertaa todennäköisemmin ongelmia lääkärilaskujen maksamisessa kuin niillä, joilla oli yksityinen vakuutus (24,1% vs. 11,6%; Kuva 10).,32 Vakuuttamattomien aikuiset ovat myös todennäköisesti kohtaavat kielteisiä seurauksia, koska lääketieteen laskut, kuten käyttämällä säästöjä, joilla on vaikeuksia maksaa välttämättömyystarvikkeita, lainanotto rahaa, tai joilla lääketieteen laskut lähetetään kokoelmia, jolloin lääketieteen velka.33

Kuva 10: Ongelmia Maksaa Lääketieteen Laskut, Vakuutus-Tila, 2019

• Vaikka vakuuttamattomien ovat yleensä laskutetaan lääkärin palveluja he käyttävät, kun he eivät voi maksaa nämä laskut, kustannukset voi tulla huono velka tai hoitamattomat hoidon tarjoajat., Valtio, liittovaltio ja yksityiset rahastot vastaavat joistakin mutta eivät kaikista näistä kustannuksista. Kun laajennus kattavuus alle ACA, tarjoajat näkevät vähennykset hoitamattomat hoidon kustannukset, erityisesti todetaan, että laajennettu Medicaid.
• tutkimusten mukaan terveydenhuollon saaminen parantaa pienituloisten hoidon ja taloudellisen turvan kohtuuhintaisuutta. Useita tutkimuksia ACA on löydetty suurempi lasku ongelmia maksaa lääketieteen laskut laajeneminen valtioiden suhteessa ei-laajennus toteaa., Erillisessä tutkimuksessa havaittiin, että niillä alueilla, joilla asuu paljon pienituloisia, vakuuttamattomia henkilöitä, Medicaid-laajennus vähensi merkittävästi maksamattomien laskujen määrää ja kolmansille perintätoimistoille lähetettyjen velkojen määrää.

Johtopäätös

määrä ihmisiä ilman sairausvakuutusta kasvoi jo kolmatta vuotta peräkkäin vuonna 2019. Viime aikoina lisääntynyt määrä vakuuttamattomien nonelderly yksilöiden tapahtui keskellä kasvava talous ja ennen talouden mullistus päässä coronavirus pandemian, joka on johtanut miljoonat ihmiset menettävät työpaikkansa., Vanavedessä nämä ennätys työpaikkojen menetyksiä, monet ihmiset, jotka ovat menettäneet tuloja tai heidän työ-kattavuus voi saada laajennettu Medicaid ja tuetun markkinapaikka kattavuus perustettu ACA. Itse asiassa viimeaikaiset tiedot osoittavat, että ilmoittautuminen sekä Medicaid-että markkinapaikoilla on lisääntynyt pandemian alusta lähtien. Vakuuttamattomien määrän odotetaan kuitenkin kasvavan edelleen vuonna 2020.

latinalaisamerikkalaisten uutisoinnin väheneminen ajoi suuren osan vakuuttamattomien kokonaislukujen kasvusta vuonna 2019., Muutoksia Liittovaltion julkinen maksu politiikkaa voidaan edistää lasku Medicaid kattavuus keskuudessa Latinalaisamerikkalainen aikuisille ja lapsille, mikä johtaa kasvava määrä ilman terveyttä kattavuus. Nämä kattavuus tappioita myös tulla COVID-19 on hit yhteisöjen väri suhteettoman kovaa, mikä johtaa suurempi osuus tapauksista kuolemia ja sairaalahoitoa ihmisten keskuudessa väri. Terveydenhuollon puutteellinen kattavuus aiheuttaa esteitä tarvittavan hoidon saamiselle ja voi johtaa huonompiin terveysvaikutuksiin viruksesta kärsiville.,

Vaikka ACA kattavuus vaihtoehtoja tarjota tärkeä turvaverkko ihmiset menettävät työpaikkoja pandemian aikana, Korkeimman Oikeuden päätöksen Kaliforniassa vs. Texas voisi olla merkittäviä vaikutuksia koko terveydenhuollon järjestelmässä. Jos tuomioistuin mitätöi ACA kattavuus laajennuksia, jotka olivat keski-lain olisi poistettava ja olisi seurauksena miljoonat ihmiset menettävät terveyden kattavuus. Näin suuri kasvu määrä vakuuttamattomien yksilöitä olisi kääntää voittoja pääsy, käyttö, ja edullisuus hoitaa ja käsitellä eroja saavuttaa, koska laki oli toteutettu., Nämä kattavuus tappioita tulossa keskellä kansanterveyden pandemia voi edelleen vaarantaa terveyden tartunnan saaneista COVID-19 ja pahentaa eroja heikossa asemassa olevien ihmisten väri.