Arviointi kipu

optimaalisen potilaan hoitoa, hoitajat vaativat asianmukaiset tiedot, taidot ja asenteet kipu, kivun arviointi ja sen hallinta. Tämän on perustuttava parhaaseen saatavilla olevaan näyttöön, joka estää potilaita kärsimästä haittaa (NMC, 2008 ). Se ei sovi potilaille, kokea hallitsematon kipu tai sairaanhoitajia ei ole riittävästi tietoa kivusta ja huono käsitys siitä, ammatillista vastuullisuutta tässä osa hoitoa (Horwitz, 2002).,

Kipu – viides elintärkeä merkki

Kipu on tunnistettu viides elintoiminnot Australian ja Uuden-Seelannin College of Anaesthetists ja Krooninen kipu Koalitio yrittää helpottaa vastuullisuutta kivun arviointi ja hallinta (Krooninen Kipu Policy Coalition, 2007; ANZCA, 2005).,

Koulutus

Pre-registration nursing ohjelmiin tulisi sisällyttää kipua kuin pakollinen komponentti, varustaa tulevaisuudessa sairaanhoitajien tiedot, taidot ja asenne suorittaa asianmukainen kivun arviointi ja hallinta alusta työuransa aikana. Tämä voisi johtaa kaikki potilaat saavat korkeampaa kivun arviointi ja hallinta tulevaisuudessa ja vähentämään tarpeetonta kärsimystä (Wilson, 2007).

Miksi arviointi on tärkeää?,

potilaan kipukokemuksen arviointi on keskeinen tekijä tehokkaan kivun hallinnan kannalta. Järjestelmällinen prosessi, kivun arviointi, mittaus ja uudelleen arviointi (uudelleen arviointi), parantaa terveydenhuollon tiimien kyky saavuttaa:

• vähentää kokea kipua;
• lisää mukavuutta;
• parannettu fysiologinen, psykologinen ja fyysinen toimintakyky;
• lisääntynyt tyytyväisyys kivun hallinta.

kipu ei ole yksinkertainen tunne, jota on helppo arvioida ja mitata., Sairaanhoitajien pitäisi olla tietoisia niistä monista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa potilaiden yleinen kokemus ja ilmaus kipua, ja ne on otettava huomioon arvioinnin aikana prosessi.,

Kivun arviointi ja mittaaminen

kivun arviointiin kuuluu:

• kokonaisarviointi tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa potilaiden kokemus ja ilmaus kipua (McCaffery ja Pasero 1999)
• kattavan prosessi kuvataan kipua ja sen vaikutus toiminto;
• tietoisuus esteitä, jotka voivat vaikuttaa sairaanhoitajien arviointia ja hallintaa kipua.,nagement ja uudelleen arviointi;
• – potilaiden ikä, tyyppi ja vaihe sairauden (Hall-Lloyd ja Larson 2006) – vanhemmat ihmiset ovat vähemmän todennäköisesti ilmoittavat kipu huolimatta näyttöä siitä, että he ovat todennäköisemmin kokea vähintään yksi samanaikainen ongelma, kipu, esimerkiksi tuki-ja liikuntaelimistön kipu tai kivun perifeerinen verisuonisairaus (British Pain Society ja British Geriatric Society, 2007);
• – Myyttejä ja väärinkäsityksiä kipu ja sen hallinta, esimerkiksi pelko, että potilaat, joilla on akuutti kipu voi helposti tulla riippuvaiseksi heidän kipulääkitys (McCaffery ym, 2005).,

Mittaamalla kipua

Kipua tulee mitata käyttäen arviointi työkalu, joka tunnistaa määrä ja/tai laatu yhden tai useamman mitat potilaiden kokemus kivusta. Näihin kuuluvat:

• kivun voimakkuus;
• voimakkuus ja siihen liittyvä ahdistuneisuus ja käyttäytyminen.

kivun mittaaminen antaa sairaanhoitajalle mahdollisuuden arvioida potilaan kokemaa kipua.,

Potilaiden self-raportointi (lauseke) niiden kipua pidetään kultakantaan kivun arviointi, mittaus, koska se tarjoaa kaikkein pätevä mittaaminen kipu (Melzack ja Katz, 1994).

Self-raportointi voidaan vaikuttavat monet tekijät, kuten mieliala, unihäiriöt ja lääkkeitä, ja se voi johtaa potilaiden ei raportoi kipua tarkasti (Peter ja Watt-Watson 2002). Esimerkiksi, ne voivat epäonnistua raportoivat kipua, koska vaikutukset väsymystä tai uneliaisuutta ja vähentää motivaatiota seurauksena unenpuute., Jotkut saattavat kärsiä hiljaisuudessa, koska he eivät halua vaivata kiireisiä hoitajia.

Hoitajat esiintyvät usein epäluottamus potilaiden self-raportointi niiden kipua, joka viittaa siihen, että heillä on oma vertailuarvo, mikä on hyväksyttävää ja milloin ja miten potilaiden pitäisi ilmaista kipua (Watt-Watson et al, 2001).

Dokumentointi kipua sairaanhoitajat on osoitettu olevan huono, ja jopa korkea kipua tulokset eivät johda sairaanhoitajat hallinnoinnista enemmän kipulääkkeet (Watt-Watson et al, 2001).,

Kivun arviointi työkalut

erilaisia kivun mittaamisen työkaluja on valtava, ja sisältää sekä uni-ulotteinen ja moniulotteinen menetelmiä (Taulukko 1).

Uni-ulotteinen työkaluja

Nämä työkalut:

• mittaa yksi ulottuvuus kipu kokemus, esimerkiksi, intensiteetti;
• on tarkka, yksinkertainen, nopea, helppo käyttää ja ymmärtää;
• käytetään yleisesti akuutin kivun arviointi;
• on sanallinen arviointiasteikko ja sanallinen avainsana asteikot, esimerkiksi, ei, lievä, keskivaikea, vaikea ja käytetään yleisesti leikkauksen jälkeisen kivun arviointi (Taulukko 2) (ANZCA, 2005).,

moniulotteinen kivun arviointi työkalut

Nämä työkalut:

• antaa tietoa laadullisista ja määrällisistä näkökohdista kipua;
• voi olla hyödyllistä, jos neuropaattista kipua on epäilty;
• vaativat potilaat on hyvä sanallinen taitoja ja jatkuvaa keskittymistä, koska ne kestää kauemmin kuin uni-ulotteinen työkaluja.,

Observational työkaluja voidaan käyttää potilailla, jotka ovat tajuton/rauhoittaminen ja kognitiivisesti heikentynyt arvioida fysiologisia vasteita ja/tai käyttäytymistä, esimerkiksi ilmeitä, raajojen liikkeet, vocalisation, levottomuus ja vartiointi.

Global asteikot voivat olla hyödyllisiä lopussa kivun hallinta interventio mitata potilaan käsitys yleistä tehokkuutta intervention. He tutkivat haittaa tai epämiellyttävyys interventio ja henkilökohtainen mielekkyys mitään parannusta potilaan kipua ja toiminta (ANZCA, 2005).,

globaalissa mittakaavassa voidaan luokitella tehokkuutta potilas controlled analgesia akuutin kivun hoito ja tns-kroonisen kivun hoito.,d pitkä)

• Brief pain inventory (lyhyt ja pitkä)
• Käyttäytymisen kipu asteikot
• Kipu/comfort-lehti
• Multidimensional pain inventory
• Kipu tietoja ja uskomuksia kyselyyn
• Kipu ja vajaatoiminta suhde mittakaavassa
• Kipu, kognitio kyselyyn
• Kipu uskomusten ja käsitysten kartoitus
• selviytymisstrategioita kyselyyn
• Pain disability index
• Sairaala ahdistusta ja masennusta kyselylomake (OLI asteikko)
• Neuropaattisen merkkejä ja oireita ( Leeds arviointi neuropaattisen oireita ja merkkejä (LANSS) (Bennett, 2001).,
• Kognitiivisesti heikentynyt/dementia kipu asteikot (Abbey, Kivun arviointi tarkistuslista senioreille, joilla on vaikea dementia (PACSLAC) (Royal College of Physicians (RCP) et al, 2007).

Kliininen historia

olennaista kivun arviointi prosessi ovat potilaiden yleistä lääketieteen ja kipua historiaa ja kliininen lääkärintarkastus sekä akuutti ja krooninen kipu. Tämän arviointiprosessin pääpiirteet luetellaan taulukossa 3.,

Ohjeita arvioitaessa kipua

On olemassa lukuisia ohjeita ja suosituksia, jotka sisältävät akuutti ja pitkän aikavälin, kivun arviointi ja mittaaminen. Yhtä ainoaa kansallista ohjetta ei kuitenkaan ole, ja monet trustit ovat kehittäneet omansa.,

akuuttia ja leikkauksen jälkeistä kipua ja pitkäaikaiskipuja sairastavien potilaiden arviointiin ja hoitoon on käytettävissä erilaisia algoritmeja (Jensen et al, 2003).

Oxford Pain-internetsivusto tekee näyttöön perustuvia lääketieteen systemaattisia arvioita ja on hyvä käytännön opas.

Kivun arviointi ryhmille, joilla on erityistarpeita

arviointi ja mittaaminen kivun tiettyjen potilasryhmien vaatii muuta huomioitavaa, esimerkiksi lapsille, ne kielimuurit ja vanhemmat aikuiset (RCP et al, 2007).,

iäkkäät aikuiset voivat käyttää erilaisia sanoja kuin ”kipu” kuvaillakseen kipukokemustaan. Potilas, joka on kognitiivinen heikentyminen voi olla vaikeuksia käyttämällä erilaisia kivun mittaus työkaluja, kuitenkin yksinkertainen self-report työkalut ovat osoittautuneet tehokkaiksi.

havaintoihin perustuva arviointi kivun käyttäytymiseen voi olla sopivampi ihmisille, joilla on katkaista kognitiivinen heikentyminen, esimerkiksi Abbey kipu asteikolla tai Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Kyky Kommunikoida.,

näkövammaiset potilaat eivät välttämättä pysty käyttämään visuaalista analogista asteikkoa, ja he voivat hyötyä sanallisesta asteikosta, joka on mukautettu heidän tarpeisiinsa.