American Kilpirauhasen Association Lausunto ”Wilson's Oireyhtymä”

Päivitetty Toukokuu 24, 2005,

American Kilpirauhasen Association (ATA) on kehittänyt seuraavan vastauksen pyyntöihin potilaiden ja lääkäreiden lisätietoja ”Wilsonin syndrooma”. ATA Julkisen Terveyden Komitea ja Neuvosto ovat tutkineet materiaalin esitetty ”Wilsonin syndrooma” verkkosivuilla, pitää asiaankuuluvat tutkimukset lääketieteellistä kirjallisuutta, ja tarjoaa seuraavia neuvoja.,

Yhteenveto

”Wilsonin syndrooma” viittaa läsnäolo yleisiä ja epäspesifisiä oireita, suhteellisen alhainen kehon lämpötila ja normaali kilpirauhashormonitasojen veressä. Tohtori E. Denis Wilson, joka nimesi oireyhtymän jälkeen itse, väittää, että se edustaa eräänlaista kilpirauhashormonin puutos reagoivat hoitoon erityinen valmistelu trijodityroniinin (T3).

ATA: n perusteellisessa biolääketieteellisen kirjallisuuden tarkastelussa ei ole löydetty tieteellistä näyttöä, joka tukisi ”Wilsonin oireyhtymän olemassaoloa.”ATA: lla on myös erityisiä huolia seuraavista asioista.,

ensinnäkin tämän oireyhtymän ehdotettu perusta on ristiriidassa tunnettujen ja yleisesti hyväksyttyjen tosiasioiden kanssa kilpirauhashormonin tuotannosta, aineenvaihdunnasta ja toiminnasta. T3 on toinen kahdesta luonnollisesta kilpirauhashormonista. Normaalisti sitä tuotetaan pääasiassa kohdekudoksissa kilpirauhasen ulkopuolella tyroksiinin (T4) metaboliasta. Tämä T3: n tuotanto T4: stä tapahtuu erittäin säännellyllä tavalla. Tämä on yksi syy siihen, että T3: a ei tällä hetkellä suositella kilpirauhashormonin hoitoon useimmille potilaille, joilla on kilpirauhashormonin puute., T4-hoito mahdollistaa T3: n luontaisen tuottamisen T3: een annetun T4-lääkityksen säännellyllä aineenvaihdunnalla.

Toiseksi, diagnostiset kriteerit ”Wilsonin syndrooma”–spesifisiä oireita ja kehon lämpötilan mittaus–ovat epätarkkoja.

Kolmanneksi, ei ole olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että T3-hoito on parempi kuin lumelääke olisi hallintaan epäspesifinen oireita, kuten ne, jotka on kuvattu osana ”Wilsonin syndrooma,” yksilöiden ja normaali kilpirauhasen hormoni pitoisuudet.,

neljäs, T3-hoito aiheuttaa suuria T3-pitoisuuksien vaihteluita veressä ja kehon kudoksissa. Tämä aiheuttaa joillekin potilaille oireita ja sydän-ja verisuonikomplikaatioita ja on mahdollisesti vaarallista.

Täydellinen Arvostelu

”Wilsonin syndrooma” verkkosivuilla luetellaan 37 oireita sekä ”muut”, joka voi esiintyä osana kunnossa. Kaikki nämä oireet aiheuttavat kärsimystä, ahdistusta ja toimintakyvyttömyyttä miljoonille ihmisille. Jotkut näistä oireista voivat itse asiassa johtua todellisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Hypotyroidipotilailla ne reagoivat tyypillisesti kilpirauhashormonihoitoon., Muut ongelmat, kuten astma, eivät liity kilpirauhashormonin puutteeseen. Monet näistä oireista ovat läsnä aika ajoin lähes jokaisella. Kilpirauhasen vajaatoiminnan lisäksi ne voivat johtua erilaisista sairauksista tai elämäntilanteista. Toisin sanoen ne ovat epäspesifisiä.

”Wilsonin syndrooma” – sivuston mukaan tohtori Wilson nimesi käsitteen itsensä mukaan, koska sitä ei ollut aiemmin kuvattu.,”Itse asiassa, yli vuosisadan, samoja oireita on annettu eri nimiä ja katsoa erilaisia syitä, jonka myös muut oireyhtymät neurasthenia, krooninen väsymys, fibromyalgia, useita kemiallinen herkkyys, krooninen Ebstein Barr-tauti ja krooninen kandidiaasi.

”Wilsonin syndroomaan” liittyvien valitusten esiintymistiheyttä on hiljattain tarkasteltu (Barsky AJ, Borus JF. Toiminnalliset somaattiset oireyhtymät. Ann Intern Med 1999;130:910-21) Milloin tahansa, enemmän kuin 20% aikuisista ilmoittaa merkittävää väsymystä ja 30% on nykyinen tuki-ja liikuntaelimistön oireita., Lisäksi tyypillinen aikuinen on yksi oireista 4-6 päivän välein, ja yli 80% väestöstä on yksi näistä oireista tahansa 2-4 viikon aikana.

”Wilsonin oireyhtymän” puolestapuhujat pitävät näiden oireiden syytä, diagnostista arviointia ja hoitoa hyvin suppeana. Niiden näkökulma ei tunnusta, että kun nämä oireet ovat pysyviä, ne voivat johtua useista eri subakuutti ja krooninen sairaus, psyykkinen tai sosiaalinen stressi tai mielialan häiriöt, kuten masennus ja ahdistuneisuus., Jotkut näistä oireista voivat myös yksinkertaisesti olla osa elämää. ”Wilsonin syndrooma” määrittää ne kaikki biokemialliseen teoriaan, jota laboratorio-tai kliininen tutkimus ei tue. Siinä ei oteta huomioon muiden mahdollisten sairauksien ja psykososiaalisten tekijöiden vaikutusta siihen, miltä meistä tuntuu. Näin, liittämällä yksi tai useampi näistä oireista ”Wilsonin syndrooma” voi viivästyttää tunnustaminen hoidettavissa lääketieteen sairauksia ja mahdollisesti osoitteellinen elämän korostaa.

ATA: lla on seuraavat erityiset huolet ”Wilsonin oireyhtymästä” ja sen suositellusta hoidosta.,

1. diagnoosi ”Wilsonin syndrooma” perustuu virheelliseen määritelmään normaali ruumiinlämpö: että se on 98.6 ºF. (Makowiak, et al. JAMA 1992; 268: 1578-1580) mittasi suun lämpötilaa 148 terveellä ihmisellä. Keskilämpötila vaihteli koko päivän. Klo 8, keskimääräinen lämpötila oli 97.6 ºF kanssa yli 50 prosenttia kaikki mittaukset alle 98.6 ºF, ja paljon vähemmän kuin oli 98, 0 ºF. Tutkimuksessa todettiin, että ” thirty-seven degrees celsiusaste (98.6 ºF) olisi hylättävä kliinisen termometrian kannalta merkityksellisenä käsitteenä.,”
2. T3: n määrääminen ”Wilsonin oireyhtymälle” on ristiriidassa normaalin fysiologian kanssa ja edustaa mahdollista vaaraa. Ei ole epäilystäkään siitä, että T3 on aktiivinen, tehokas kilpirauhashormoni. Kuitenkin, useimmissa elintärkeitä elimiä, paljon T3 on valmistettu poistaminen jodi atomi T4 toimitetaan veren sivustoja kilpirauhashormonin toimintaa. T4-to-T3-muunnoksen laajuus vaihtelee elimittäin, mutta joissakin elimissä, kuten aivoissa ja aivolisäkkeessä, tämä prosessi tarjoaa suurimman osan T3: sta. Hoito T3 tuottaa luonnottoman suuren määrän T3 joissakin elimissä., Tämä voi olla epäasianmukaista erityisesti sairauden tai ravitsemuksellisen puutteen aikana. Pitkäaikainen T3-hoito voi aiheuttaa haittaa. Liiallinen T3-hoito voi vaikuttaa sydämeen ja luurankoon. Nämä vaikutukset voivat olla vakavia ja jopa hengenvaarallisia.
3. ainoa kliininen näyttö, joka tukee ”Wilsonin syndrooma” – sivuston tarjoamaa T3-hoitoa, on suosittelut ihmisiltä, jotka voivat paremmin T3-hoidon jälkeen. Tämänkaltaiset todisteet, jotka perustuvat peittelemättömästä väliintulosta tehtyihin anekdoottisiin raportteihin, ovat mahdollisesti virheellisiä. Näissä kertomuksissa ei oteta huomioon kahta vakiintunutta tosiseikkaa., Ensinnäkin, monet ihmiset, jotka kärsivät näistä oireista, jopa kuukausia, paranevat ilman hoitoa. Toiseksi, jopa kolmasosa ihmisistä, joilla on epäspesifisiä oireita, on niin sanottu lumelääke, eli he paranevat, kun heille annetaan mitä tahansa hoitoa, jopa inaktiivinen kapseli tai sokeripilleri. Sopiva tapa arvioida uuden hoito on suorittaa kliinisessä tutkimuksessa, jossa potilaat satunnaistettiin saamaan joko testi lääkettä tai lumelääkettä., Lisäksi hoitovaste tulisi arvioida kaksoissokkoutetussa tavalla, pitää kirjaa siitä, mitä saa paremmin, mikä ei muutu, ja mikä pahempaa, joissa ei potilas eikä lääkäri tietää, mitä hoitoa potilas on ottanut. ATA ei ole löytänyt tällaisia tutkimuksia mistään hoidosta, kuten T3: sta, Wilsonin oireyhtymälle.”Wilsonin syndrooma sivusto raportoi vain menestystarinoita., Vastaa lääketieteellisen tutkimuksen uusi hoito pitää kirjaa ja raportoi, paitsi onnistumisia, mutta myös menestys hinnat, ja kuinka usein siellä ovat epäselviä vastauksia, epäonnistumisia, ja sivuvaikutuksia.
4. termiä Wilsonin oireyhtymä ei pidä sekoittaa Wilsonin tautiin. Wilsonin tauti on vakiintunut ja huolellisesti tutkittu harvinainen aineenvaihduntahäiriö, joka johtuu kuparin liiallisesta kertymisestä elimistöön.

Johtopäätös

American Kilpirauhasen Association ei ole löytänyt tieteellistä näyttöä, että on olemassa ”Wilsonin syndrooma.,”Tämän tilan selittämiseksi ehdotettu teoria on ristiriidassa kilpirauhashormonia koskevien tosiasioiden kanssa. ”Wilsonin oireyhtymän” diagnostiset kriteerit ovat epätarkkoja ja voivat johtaa monien muiden sairauksien väärään diagnosointiin. ”Wilsonin syndrooman” puoltamaa T3-terapiaa ei ole koskaan arvioitu objektiivisesti oikein suunnitellussa tieteellisessä tutkimuksessa. Lisäksi, hallinto T3 voi tuottaa poikkeuksellisen korkeat pitoisuudet T3 veressä, altistamalla potilaiden uusia oireita ja mahdollisesti haitallisia vaikutuksia sydämeen ja luut.,

ATA tukee pyrkimyksiä oppia lisää syitä somaattisia oireita, jotka vaikuttavat monet ihmiset, testata tiukasti ajatus siitä, että jokin vielä tunnistamaton poikkeavuus kilpirauhashormonin toiminta saattaisi selittää jopa pieni joukko näitä oireita, ja jatkaa oikein suunniteltu kliinisissä tutkimuksissa tehokkuuden arvioimiseksi elämäntapojen, ruokavalion, ja farmakologinen hoitoja näitä yhteisiä vaivoja. Kuitenkaan tukemattomat väitteet, kuten ”Wilsonin syndroomaa” koskevat väitteet, eivät edistä näitä tavoitteita.