Akuutti Munuaisten Vajaatoiminta ARF NCLEX Review Hoito Suunnitelmat
Hoitotyön Opinto-Opas Akuutti Munuaisten Vajaatoiminta,
Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF), joka tunnetaan myös nimellä akuutti munuaisten vajaatoiminta tai akuutti munuaisten vammoja (AKI), tapahtuu, kun munuaiset menettävät kykynsä suodattaa kuona verenkiertoon.,
kun näitä haitallisia kemikaaleja kertyy, veren normaali tasapaino häiriintyy. ARF etenee yleensä alle muutamassa päivässä.
Tämä tila on yleisin kroonisesti sairaalahoidossa olevilla tai kriittisesti sairailla potilailla.
ARF voi olla palautuva; se voi kuitenkin myös johtaa kuolemaan, jos sitä ei diagnosoida varhain ja hoideta nopeasti.
Toipuminen ARF voi olla vaikeaa niille, joilla on monimutkaisempia ehtoja, mutta ei erityisesti, jos potilas on yleensä kunnossa ja terveenä.,
Merkkejä ja Oireita ARF
- Oliguria – vähentynyt virtsaneritys; kuitenkin, virtsa lähtö voi jäädä normaalia alkuvaiheessa ARF/AKI
- Nesteen kertyminen ja turvotus, erityisesti alaraajojen
- Hengenahdistus
- Väsymys
- Pahoinvointi
- Hämmennystä
- Heikkous
- sydämen rytmihäiriöitä
- Rintakipu tai paine
- Kouristuksia tai kooma vaikeissa tapauksissa
muissa yhteyksissä, akuutti munuaisten vajaatoiminta ei ole merkkejä ja oireita, ja olisi vain olla nähnyt kautta muita testejä eri tarkoitukseen.,
Syyt ja riskitekijät
On olemassa kolme pääasiallista syitä akuutti munuaisten vajaatoiminta: sairaus, joka vähentää veren virtausta munuaisiin, suora munuaisvaurioita, ja tukossa ureters.
laski veren virtausta munuaisiin. Tämä tila voi johtua veren tai nesteen menetys, käyttää verenpainelääkkeitä, käyttää verenohennuslääkkeiden käyttö ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Nsaid), ja on ollut sydänkohtaus, sydämen sairaus, infektio tai maksan vajaatoiminta.
se voi johtua myös vaikeasta allergisesta reaktiosta, jota kutsutaan anafylaksiaksi, vakavista palovammoista tai vaikeasta nestehukasta.
suora munuaisvaurio., Monet olosuhteet voivat johtaa suoraan vahinkoa munuaisen, joka voi johtaa ARF.,tuhoaminen punasoluja
Olosuhteet, jotka aiheuttavat tukossa ureters., Virtsarakon, kohdunkaulan, paksusuolen ja eturauhasen syövät voivat johtaa tukkeutuneisiin virtsajohtimiin. Myös virtsateiden veritulpat, suurentunut eturauhanen, munuaiskivet ja virtsarakon hermovaurio voivat lopulta johtaa ARF: ään.,
Diagnoosi ARF
- virtsaneritystä mittaukset
- Virtsa testi: virtsa-näytteen analyysi
- verikokeet – tarkistaa tasoa urea ja kreatiniini
- Imaging testejä, kuten CT
- Munuaisten biopsia – ottaa näyte munuaiskudosnäytteillä tutkimusta varten
Komplikaatioita ARF
Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, kuten:
- Pleuraeffuusio ja keuhkopöhön., Nestettä voi kertyä keuhkoihin, mikä aiheuttaa keuhkoturvotusta ja hengitysvaikeuksia.
- rintakipu. ARF voi lopulta johtaa tulehdus sydänpussin, joka voi aiheuttaa rintakipua tai angina.
- kehon huonovointisuus ja väsymys. ARF voi johtaa neste-ja elektrolyyttitasapainon epätasapainoon, mikä voi johtaa lihasheikkouteen ja väsymykseen.
- pysyvä munuaisvaurio. Hoitamattomana ARF voi edetä loppuvaiheen munuaissairauteen, joka vaatisi pitkäaikaista dialyysihoitoa.
- kuolema. Vaikea munuaisten toiminnan menetys voi lopulta johtaa kuolemaan.,
hoito ja ARF
sairaalahoito. Hoitoon kuuluu yleensä sairaalaan joutuminen, mutta suurin osa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastavista pääsee jo hoitoon. Sairaalassaolon pituus riippuu siitä, kuinka nopeasti toipuu ja joissakin tapauksissa toipumista voidaan jatkaa kotona. Hoito voi myös riippua ARF: ään johtaneista perussairauksista. Muut kuin hoitoon vammoja, terveydenhuollon joukkue toimii myös käsi kädessä potilailla, jotta vältetään komplikaatioita esiintyy.
veren ja nesteen epätasapainon korjaaminen., Laskimonsisäistä nestettä riittämätön veren tilavuus voidaan antaa ARF potilaalle tarpeen mukaan. Toisaalta diureetteja voidaan määrätä, jos nestettä on liikaa, mikä voi johtaa turvotukseen. Diureetit voivat auttaa vähentämään raajojen turvotusta.
elektrolyyttitasapainon korjaus. Jos munuaiset eivät suodata kaliumia asianmukaisesti, lääkäri voi määrätä mineraali täydentää estää hyperkalemia, lopulta estää rytmihäiriöitä ja lihasheikkoutta. Kalsiumlisäinfuusiota voidaan suositella ARF-potilaalle, jolla on kalsiumin epätasapaino.
dialyysi., On ARF potilas voi hyötyä dialyysi estää toksiinien rakentaa, kun munuaiset ovat paranemista. Se voi myös auttaa poistamaan ylimääräisen kaliumin verestä. Dialyysissä kone toimii keinomunuaisena ja suodattaa ylimääräisten jätteiden veren ja palauttaa sen sitten kehoon.,
Hoitotyön Suunnitelmat ARF
Hoitotyön Suunnitelma 1
Hoitotyön Diagnoosi: Tehoton Munuaisten Kudosten Perfuusio liittyvät glomerulusten toimintahäiriö toissijainen akuutti munuaisten vajaatoiminta, mistä on osoituksena kasvu lab tuloksia (BUN, kreatiniini, virtsahappo, eGFR: n tasoa), oliguria, perifeerinen turvotus, kohonnut verenpaine, lihasten nykiminen ja lihaskrampit, väsymys, ja heikkous
Haluttu Tulos: Potilas osallistuu aktiivisesti hoitosuunnitelman ja voi osoittaa käyttäytymistä, joka auttaa estämään komplikaatioita.,
| Interventio | Perustelut |
| Arvioida ja seurata elintoimintoja. | lähtötilanteen tietojen määrittämiseksi. Seurata potilaan verenpaineen tasoa, koska hypertensio voi pahentaa munuaisvaurioita. kuume saattaa viitata taudin etenemiseen tai infektion esiintymiseen. |
| tee tarvittavat munuaisten toimintakokeet tilauksesta. Tarkkaile elektrolyyttejä, erityisesti kaliumarvoja. | munuaisten toiminnan seuraamiseksi., Munuaiset eivät välttämättä pysty suodattamaan kaliumia veressä ARF-potilaalla. Tämä voi johtaa hyperkalemiaan tai korkeisiin seerumin kaliumpitoisuuksiin. |
| seuraa verensokeriarvoja, erityisesti jos potilaalla on diabetes. | vähentää munuaisiin kohdistuvaa stressiä. |
| punnitse potilasta päivittäin. Aloitetaan tiukka Tulo-ja Lähtöseuranta. Huomaa virtsan ominaisuudet. | potilaan nestetilavuuden arvioimiseksi. Munuaisten toiminnan heikkenemisen ja perfuusion merkkien varalta. |
| annostele lääkkeitä ohjeiden mukaan., Oikea hyperkalemia ja / tai nesteretentio diureettien avulla. | ARF tai AKI on reversiibeli. Sitä voidaan hoitaa hoitamalla taustalla olevia syitä ja merkkejä ja oireita, kuten hyperkalemiaa ja nesteretentiota. |
| Kannustaa potilasta on matala kaliumpitoisuus, alhainen fosfori, ja vähäsuolainen ruokavalio. Käynnistä ruokakartta. | munuaiset eivät välttämättä pysty suodattamaan kaliumia veressä ARF-potilailla. Alhainen kaliumruokavalio voi antaa munuaisille lepoa ja estää munuaisten perfuusion ja toiminnan heikkenemisen entisestään., Toisaalta liika fosfori voi heikentää luita, joten fosforinsaanti on vähäistä. Liika suola voi johtaa nesteen kertymiseen elimistöön. Ruoan kartoitus voi auttaa seuraamaan ravinnon proteiinia ja kalorien saantia. |
| viittaa ravitsemusterapeuttiin. | Jotta potilaan on erikoistunut neuvoja munuaisten ruokavalio taas sisältää hänen/hänen ruokamieltymykset. |
| kannusta potilasta liikkumaan. Katso fysioterapiatiimi. | perifeerisen turvotuksen vähentämiseksi ja liikalihavuuden, verenpainetaudin, väsymyksen ja heikkouden hallitsemiseksi., jotta potilas voi saada erityisneuvontaa liikunnasta. |
| valmista potilas dialyysihoitoon, jos se on tarpeen. | On ARF potilas voi hyötyä dialyysi estää toksiinien rakentaa, kun munuaiset ovat paranemista. Se voi myös auttaa poistamaan ylimääräisen kaliumin verestä., |
Hoitotyön Suunnitelma 2
Hoitotyön Diagnoosi: Ylimääräisen Nesteen Tilavuus liittyvä munuaistoiminnan toissijainen ARF, mistä on osoituksena verenpaineen taso 190/100, jalkojen turvotus, hengenahdistus, rintakehän kipu, ja painonnousu
Haluttu Tulos: potilas osoittaa normaalia nestetasapainoa kanssa elintoimintojen normaalin rajoissa, normaali BMI, ja puuttuminen turvotus, hengenahdistus ja rintakipu.,
| Tukitoimet | Perustelut |
| Seurata elintoiminnot 4 tunnin välein, erityisesti potilaan verenpaine tasolla. | korkea verenpaine vaikuttaa munuaisvaurioon. |
| seuraa virtsan erittymistä. | Oliguria on yksi ARF: n merkeistä. |
| Anna verenpainelääkkeitä, diureetteja ja / tai kortikosteroideja ohjeiden mukaan., | verenpainelääkkeitä, – valvoa verenpaine Kortikosteroideja – vähentää tulehdusta munuaisissa Diureetit – oikea hyperkalemia ja vähentää turvotusta ja plasman tilavuus |
| Kannustaa potilasta nosta jalat niin usein kuin mahdollista. | vähentää turvotusta jaloissa |
| Aseta potilas nesteen rajoitus, kuin määrännyt lääkäri. Seuraa syötettä ja ulostuloa (i&O) tiukasti päivittäisellä kaaviolla. | edistää tasapainoa potilaan saannin / tulon ja ulostulon välillä., |
| kannustaa vähäsuolaiseen ruokavalioon. | liika suola saattaa johtaa nesteen kertymiseen elimistöön. |
Hoitotyön Suunnitelma 3
Hoitotyön Diagnoosi: Toiminta-Intoleranssi liittyvät taudin prosessi ARF osoituksena hengenahdistus, rintakipu, väsymys, lihasten heikkous,, ylivoimainen energian puute, turvonneet jalat, epävakaa kävely, ja verbalization väsymystä
Haluttu Tulos: potilaan tulee osoittaa vaihtoehtoinen jaksoja haluttu toiminta ja lepo/uni.,
| Tukitoimet | Perustelut |
| Arvioida potilaan activities of daily living, sekä todellinen ja koettu rajoituksia liikuntaa. Pyydä mitä tahansa liikuntamuotoa, jota hän ennen teki tai haluaa kokeilla. Varmista, että liikunta on turvallista tehdä potilaan nykyisen sairausvaiheen aikana. | jotta saadaan aikaan väsymykseen ja aktiivisuus-intoleranssiin liittyvä aktiivisuustaso ja henkinen tila lähtötilanteessa., |
| kannustaa progressiiviseen aktiivisuuteen omahoidon ja liikunnan avulla siedettävästi. Selitä tarve vähentää istumista, kuten television katselua ja sosiaalisen median käyttöä pitkinä aikoina. Vuorottelevat liikunnan jaksot levon ja unen kanssa. | lisätä vähitellen potilaan sietokykyä liikunnalle. |
| opettaa syvähengitysharjoituksia ja rentoutustekniikoita. Huolehdi riittävästä ilmanvaihdosta huoneessa. | jotta potilas voi rentoutua levon aikana ja helpottaa tehokasta stressinhallintaa., Antaa tarpeeksi hapetusta huoneeseen. |
| Kannustaa lähiomainen, sukulainen tai hoitaja potilaan osallistua hänen/hänen hoitoa, kuten seuranta nesteytys ja ruokavalio, ja activities of daily living, missä potilas tarvitsee apua. | ARF voi aiheuttaa väsymystä ja uupumusta potilaan, joten se on parasta olla kumppani tai hoitajan vieressä hänelle/häntä kaikkina aikoina ja varmistaa hänen turvallisuutensa ja auttaa häntä/ hänen päivittäisistä toimista., |
Muut mahdolliset hoitotyön diagnoosit:
- Epätasapainoinen Ravitsemus: Vähemmän kuin Kehon Vaatimuksia
- Heikentynyt Virtsan Poistaminen
- Riski Laski Sydämen Tuotos
Hoitotyön Viitteet
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Hoitosuunnitelmat: diagnoosit, interventiot, & tulokset. St. Louis, MO: Elsevier. Osta Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saundersin kattava katsaus NCLEX – RN-tutkimukseen. St., Elsevier. Osta Amazon
Vastuuvapauslauseke:
noudata tilojesi ohjeita ja käytäntöjä ja menettelyjä.