4.2.1 Ajoitus ja vaiheet diastole
Täyttö kammion tapahtuu diastolen aikana, joka on määritelty aikaväli alkaen sulkeminen aorttaläpän päättymisen hiippaläpän sisäänvirtauksesta. EKG: ssä diastoli määritellään karkeasti T-aallon lopun ja QRS-kompleksin välisen ajan mukaan.
Ekokardiografia on tarkempi kuin EKG määritettäessä kesto diastole, ja myös mahdollistaa, että tutkija erottaa toisistaan eri vaiheissa diastole., Diastolisten aikavälien mittaamiseen käytetään sekä mitraalisen sisäänvirtauksen PW-Doppleria että LVOT-virtausta. Mitraalisen annuluksen kudosdoppleria käytetään myös diastolin eri vaiheiden arviointiin. Me määrittelemme seuraavat vaiheet:
IVRT – Isovolumetric rentoutumisen aikaa – Lopussa LVOT/AV-virtaus alku E-aalto
Nopea varhainen täyttö – Kesto E-aalto
Diastasis: Välinen aika E – ja A-aalto
Myöhään eteisen täyttö (eteisen supistuminen) – Kesto A-aalto.,
varhaisessa vaiheessa täyte on aiheuttanut paine kaltevuus välillä, atrium ja kammio. Vasen eteinen täytetään, kun vasen kammio on rentoutumistilassa. Painegradientti on melko pieni, mutta silti riittävä avaamaan mitraaliventtiilin ja sallimaan täyttämisen. Toinen tärkeä varhaisen täyttämisen tekijä on kammion diastolinen rekyyli. Erityisesti nuorilla ja terveillä yksilöillä tämä rekyyli aiheuttaa imua, joka vetää verta atriasta kammioon., Kammion täyttö johtuu myös itse sydämen liikkeestä. Diastolissa kammio laajenee ja nielaisee vasemman atriumin tilavuuden. Varhainen täyttö korreloi transmitraalisen virtauksen e-Aallon kanssa. Periaatteessa e-aallon koko ja nopeus-aika-integraali heijastavat veren määrää, joka tulee kammioon varhaisen täyttämisen aikana.
kammion täyttäminen aiheuttaa vasemman kammion paineen nousua. Kun atriumin ja kammion välinen paine tasapainottuu, transmitraalivirtaus päättyy ja mitraaliventtiili sulkeutuu osittain., Tämä vaihe, jonka aikana vain vähän tai ei lainkaan täyttö tapahtuu, kutsutaan diastasis ja korreloi väli E – ja A-aalto transmitral Doppler-signaalin.
täytteen kolmas vaihe johtuu eteisen supistumisesta ja on siten läsnä vain sinusrytmissä. Eteisen supistuminen korreloi mitraalisen sisäänvirtaussignaalin a-Aallon kanssa. Asema A-aallon suhteessa QRS-kompleksin (alussa systole) ja sen suhdetta E-aalto riippuvat syke ja pituus PQ-väli., Kun AV-viive on pitkä (ensimmäisen asteen AV-katkos) A-aalto on lähempänä E-aalto ja kauemmas puhkeamista systole. Kun se on hyvin lyhyt, eteisen supistuminen voi sattua samaan aikaan kammion supistumisen kanssa. Tällöin täyttö päättyy aikaisin.
diastolin pituuteen vaikuttaa myös syke. Sykkeen nousu lyhentää diastolea enemmän kuin systole. Korkeammalla sykkeellä diastaasi häviää lopulta. E-ja A-Aalto menevät päällekkäin. Kun syke nousee entisestään, havaitset E-ja A-aallon täydellisen fuusion.
