Medicaid kattaa ihmiset, jotka ovat kamppailee opioidiriippuvuuden ja parantaa valtion kykyä tarjota pääsy varhaisen puuttumisen ja hoidon palveluja. Medicaid laajennus, parannettu liittovaltion rahoitusta, on antanut valtioille lisäresursseja kattamaan monia aikuisia riippuvuuksia, jotka aiemmin suljettiin ohjelmasta. Medicaid kattaa 4: stä 10: stä hallitsemattomasta aikuisesta, joilla on opioidiriippuvuus.,
Medicaid on rahoitetaan valtioiden ja liittovaltion hallitus
Medicaid rahoitetaan liittovaltion ja valtioiden. Liittohallitus vastaa valtion Medicaid menoja. Liittovaltion otteluprosentti vaihtelee osavaltioittain liittovaltion kaavan mukaan ja vaihtelee köyhimmässä osavaltiossa vähintään 50 prosentista lähes 75 prosenttiin. Alle ACA, liittovaltion ottelu korko aikuisille äskettäin tukikelpoisten oli 100% 2014-2016, asteittain alas vähitellen 90% vuonna 2020 ja sen jälkeen (93% vuonna 2019)., Liittovaltion matching rakenne tarjoaa valtiot, joilla on resursseja kattavuus niiden pienituloisten asukkaiden ja myös luvat valtion Medicaid-ohjelmat vastaamaan väestörakenteen ja talouden muutoksia, muuttuvat kattavuus tarpeet, teknologiset innovaatiot, kansanterveyden hätätilanteissa, kuten opioidiriippuvuuden kriisi, ja katastrofeja ja muita tapahtumia yli valtioiden hallinnassa. Taattu saatavuus liittovaltion Medicaid vastaavia varoja helpottaa julkisen talouden paineita valtioiden aikana taantuman kausia, jolloin ilmoittautuminen nousee., Liittovaltion vastaavat hinnat eivät automaattisesti säätää talous-vuorot, mutta Kongressi on kahdesti nosti heidät tilapäisesti laskusuhdanteiden aikana tuettaisiin jäsenvaltioita.
liittovaltion ja osavaltion Medicaid-menojen kokonaismäärä oli 577 miljardia dollaria varainhoitovuonna 2017. Medicaid on kolmanneksi suurin kotimainen ohjelma liittovaltion budjetin jälkeen sosiaaliturvan ja Medicare, osuus 9,5% liittovaltion menoja FY 2017. Vuonna 2017 Medicaid oli valtion budjeteissa toiseksi suurin kohta perus-ja toisen asteen koulutuksen jälkeen (kuvio 8).,
Kuva 8: Medicaid on budjetti kohde ja tuloista valtion talousarvioon.
Federal Medicaid matching funds on suurin liittovaltion tulonlähde (55,1%) valtion budjeteissa. Medicaidin osuus valtion ja liittovaltion varoista on 26,5 prosenttia valtion kokonaismenoista. Koska Medicaidilla on suuri rooli valtion budjeteissa, valtiot ovat kiinnostuneita kustannusten hillitsemisestä ja ohjelman eheydestä. Ilmoittautuminen ja menot kasvoivat merkittävästi täytäntöönpanon jälkeen ACA, mutta on hidastunut viime vuosina., Kun taas hitaammin työmäärän kasvu auttoi lieventämään Medicaid menojen kasvu FYs 2018 ja 2019, korkeammat kustannukset reseptilääkkeitä, pitkän aikavälin palveluja ja tukee ja behavioral health services, ja poliittiset päätökset täytäntöön kohdennettuja provider nousee olivat mainittu tekijät laittamalla nousupaineita Medicaid menoja.,
Medicaid menoja on keskittynyt vanhusten ja vammaisten
Seniorit ja vammaisten 1 4 edunsaajille, mutta osuus on lähes kaksi kolmasosaa Medicaid menoja, mikä on korkea per enrollee kustannuksia sekä akuutti-ja pitkäaikaishoitoa (Kuva 9). Medicaid on ensisijainen maksaja institutionaaliset ja lähiyhteisön pitkän aikavälin palvelu ja tuki – koska siellä on rajallinen kattavuus Medicare ja joitakin kohtuuhintaisia vaihtoehtoja yksityisten vakuutusten markkinoilla. Yli puolet Medicaid-menoista johtuu korkeimmin maksetuista viidestä prosentista ilmoittautuneista., Kuitenkin, per-enrollee perusteella, Medicaid on edullinen verrattuna yksityisen vakuutuksen, suurelta osin johtuen alhaisemmat Medicaid maksut tarjoajille. Analyysi osoittaa, että jos aikuisten Medicaid enrollees olisi työpaikkapohjainen kattavuus sijaan, niiden keskimääräiset terveydenhuollon kustannukset olisivat yli 25% suurempi. Medicaid-menot ovat myös kasvaneet hitaammin kuin yksityiset vakuutusmaksut ja muut terveydenhuoltomenojen vertailuarvot.,
Kuva 9: Medicaid per enrollee menoja on huomattavasti suurempi, sillä vanhusten ja vammaisten henkilöiden verrattuna lapset ja aikuiset.
suurin osa ihmisistä pitää suotuisat näkymät Medicaid
mielipidetutkimukset viittaavat siihen, että Medicaid on laaja tuki. Seitsemän kymmenestä Amerikkalaiset sanovat he ovat koskaan tuntenut yhteyttä Medicaid mukaan lukien kolme kymmenestä, jotka olivat koskaan kattaa itse., Jopa eri poliittisten puolueiden enemmistöt ovat myönteisen lausunnon Medicaid ja sanoa, että ohjelma toimii hyvin (Kuva 10). Lisäksi mielipidemittaukset osoittavat, että harva amerikkalainen haluaa vähentää liittovaltion Medicaid-rahoitusta. Lisäksi laaja-alaista tukea, Medicaid on erittäin vahva tuki niiden keskuudessa, jotka ovat suhteettoman palvelee Medicaid mukaan lukien lapset, joilla on erityisiä terveydenhuollon tarpeisiin, eläkeläiset ja vammaiset.,
Kuva 10: Suuri Osakkeita Eri Osapuolet Sanovat, että He Ovat Myönteisen Lausunnon Medicaid
Johtopäätös
Medicaid tarjoaa kattavasti ja taloudellisen suojan miljoonat Amerikkalaiset, joista useimmat toimivat perheet. Pienituloisuudestaan huolimatta Medicaid ilmoittautuu hoitoon, joka on verrattavissa yksityishenkilöiden hoitoon., Lisäksi akuutti terveydenhuolto, Medicaid kattaa kallista pitkäaikaishoidon miljoonia senioreille ja kaikenikäisille vammaisille, sekä hoitokodit ja yhteisön. Medicaid tukee yksityisten vakuutusmarkkinoiden toimimalla korkea-riski-allas, joka tarjoaa kattavuus monet vakuuttamattomien ihmisiä, jotka eivät kuulu yksityisen, pitkälti työllisyys-perustuu sairausvakuutus järjestelmä, koska alhainen tulotaso, huono terveydentila tai vammaisuus., Medicaid tukee myös Medicare auttamalla pienituloisten Medicare edunsaajien maksaa palkkioita ja kustannusten jakamista ja tarjota pitkän aikavälin palveluita ja tukea, jotka eivät kuulu Medicare.
osuus on yksi viidesosa terveydenhuollon menoja, Medicaid rahoitusta on merkittävä tuen lähde sairaalat ja lääkärit, hoitokodit, ja työpaikkaa terveydenhuollon alalla. Tae federal vastaavia varoja avoin perusteella antaa valtioille joustavuutta käyttää Medicaid terveyteen painopisteitä, kuten käsiteltäessä opioidien epidemia., Rahoituksen rakenne tarjoaa myös tukea jäsenvaltioille, jotta Medicaid toimia turvaverkkona, kun talous siirtyy ja muut dynamiikka aiheuttaa kattavuus tarvitsee kasvaakseen.
Kuten Medicaid on suuri rooli sekä liittovaltion ja valtion talousarvioista, ja se on ensisijainen lähde kattavuus pienituloisille Amerikkalaiset, se on jatkuva lähde keskusteluun. Pyrkimyksiä kumota ja korvata ACA myös perustavanlaatuisia uudistuksia Medicaid ymp: n liittovaltion rahoitusta block grant tai asukasta kohti ymp: n. Tällaiset ehdotukset hylättiin täpärästi vuonna 2017., Tärkeää Medicaid asioita varoa vuonna 2019 ovat Medicaid laajennus kehitys ja jatkuva keskittyminen muuttaa ohjelman kautta Medicaid esittelyn luopuminen toimintaa, mukaan lukien ne, keskittynyt työn vaatimusten ja muiden tukikelpoisuuden rajoitukset sekä mahdolliset poikkeusluvat muokkaamaan Medicaid rahoitusta., Lisäksi muut alueet Medicaid katsella uudistuksia etuja, maksu-ja toimitusjärjestelmät, pyrkimyksiä puuttua terveyden sosiaalisia taustatekijöitä, pyrkimyksiä valvoa reseptilääke kustannuksia, ja laajentaa valmiuksia puuttua opioidi-epidemia ja tarjota yhteisöllinen pitkäaikaishoidon palveluja. Kongressi ja jäsenvaltiot voisivat myös harkita laajempaa terveydenhuollon uudistuksen, että voisi laajentaa rooli julkisten ohjelmien terveydenhuollossa kuten Medicare tai Medicaid ostaa-in-ohjelmia, joilla voisi olla merkittäviä vaikutuksia Medicaid.