tratamiento de la hiponatremia

la hiponatremia es una anomalía electrolítica importante con potencial de morbilidad y mortalidad significativas. Las causas comunes incluyen medicamentos y el síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). La hiponatremia se puede clasificar según el estado del volumen del paciente como hipovolémica, hipervolémica o euvolémica. La hiponatremia hipervolémica puede ser causada por insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal., Diferenciar entre euvolemia e hipovolemia puede ser clínicamente difícil, pero una ayuda de investigación útil es la medición de la osmolalidad plasmática. La hiponatremia con una osmolalidad plasmática alta es causada por hiperglucemia, mientras que una osmolalidad plasmática normal indica pseudohiponatremia o el síndrome de resección prostática post-transuretral. La concentración urinaria de sodio ayuda en el diagnóstico de pacientes con baja osmolalidad plasmática., La alta concentración urinaria de sodio en presencia de baja osmolalidad plasmática puede ser causada por trastornos renales, deficiencias endocrinas, síndrome de osmostato de reset, SIADH y medicamentos. La baja concentración urinaria de sodio es causada por quemaduras graves, pérdidas gastrointestinales y sobrecarga aguda de agua. El tratamiento incluye instituir tratamiento inmediato en pacientes con hiponatremia aguda grave debido al riesgo de edema cerebral y encefalopatía hiponatremica., En pacientes con hiponatremia crónica, la restricción de líquidos es el pilar del tratamiento, reservándose la terapia con demeclociclina para su uso en casos persistentes. Se debe evitar una corrección rápida para reducir el riesgo de mielinólisis Pontina central. Los diuréticos de asa son útiles en el manejo de los estados de hiponatremia edematosa y SIADH crónica. En todos los casos, identificar la causa de la hiponatremia sigue siendo una parte integral del plan de tratamiento.