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¿qué es un esteroide tópico?

un esteroide tópico es una preparación antiinflamatoria utilizada para controlar el eccema/dermatitis y muchas otras afecciones de la piel. Los esteroides tópicos están disponibles en cremas, ungüentos, soluciones y otros vehículos.

Los esteroides tópicos también se llaman corticosteroides tópicos, glucocorticosteroides y cortisona.

esteroides tópicos en diferentes vehículos

¿cómo funciona un esteroide tópico?,

los efectos del esteroide tópico en varias células de la piel son:

• antiinflamatorio
• inmunosupresor
• antiproliferativo
• vasoconstrictivo.

La potencia de los esteroides de uso tópico

La potencia de un esteroide tópico depende de:

• La molécula específica
• La cantidad que llega a la celda de destino
• la Absorción a través de la piel (0.25%-3%)
• Formulación.,

no tiene mucho sentido diluir un esteroide tópico, ya que su potencia no depende mucho de la concentración y diluir el producto no reduce el riesgo de efectos adversos. Después de las primeras 2 o 3 aplicaciones, no hay beneficio adicional de aplicar un esteroide tópico más de una vez al día.

un esteroide tópico se absorbe en diferentes tasas dependiendo del grosor de la piel.

• La mayor absorción se produce a través de la piel delgada de los párpados, los genitales y los pliegues de la piel cuando es mejor evitar un potente esteroide tópico.,
• La menor absorción ocurre a través de la piel gruesa de las palmas y las plantas de los pies, donde un esteroide tópico suave es ineficaz.

La absorción también depende del vehículo en el que se entrega el esteroide tópico y se mejora en gran medida por la oclusión.

formulaciones de esteroides tópicos

varias formulaciones están disponibles para esteroides tópicos, destinados a adaptarse al tipo de lesión de la piel y su ubicación. Las cremas y lociones son de uso general y son las formulaciones más populares.,

pomada

• La formulación más adecuada para la piel seca y no peluda
• No requiere conservante, reduce el riesgo de irritación y alergia de contacto
• oclusiva, aumenta el riesgo de foliculitis y miliaria

Gel o solución

• útil en la piel con pelo
• Tiene un efecto astringente (secado)
• picaduras piel inflamada

Como regla general, utilice el esteroide más débil posible que hará el trabajo. A menudo es apropiado usar una preparación potente durante un corto tiempo para garantizar que la condición de la piel se aclare por completo.,

productos combinados

el esteroide tópico a veces se combina con otro ingrediente activo, incluido el agente antibacteriano, antifúngico o calcipotriol. Las preparaciones tópicas de corticosteroides/antibióticos se deben usar raramente, y a corto plazo (por ejemplo, tres veces al día durante una semana para una pequeña área de dermatitis infectada), para reducir el riesgo de resistencia antimicrobiana.

¿qué esteroides tópicos están disponibles en Nueva Zelanda?

Los esteroides tópicos son medicamentos regulados por las Autoridades Sanitarias. Se clasifican según su fuerza., Los productos enumerados aquí son los disponibles en Nueva Zelanda en noviembre de 2017., (100-150 veces más potente que la hidrocortisona)

• valerato de Betametasona
• Betamethasone dipropionate crema, ungüento, gel)
• Diflucortolone valerato
• Hidrocortisona 17-butirato
• Mometasone furoate
• Metilprednisolona aceponate

Ausente (2-25 veces más potente que la hidrocortisona)

• Clobetasone butirato
• acetónido de Triamcinolona

Leve

• Hidrocortisona
• acetato de Hidrocortisona

¿Cuáles son los efectos secundarios de los esteroides?,

Los efectos secundarios son poco frecuentes o raros cuando los esteroides tópicos se usan adecuadamente bajo supervisión médica. El esteroide tópico puede ser falsamente culpado por un signo cuando la enfermedad subyacente u otra condición es responsable (por ejemplo, hipopigmentación postinflamatoria o eccema atópico infratratado).,

síndrome de Cushing

Los efectos secundarios internos similares a los debidos a esteroides sistémicos (síndrome de Cushing) rara vez se reportan a partir de esteroides tópicos, y solo después del uso a largo plazo de grandes cantidades de esteroides tópicos (por ejemplo,>50 g de propionato de clobetasol o> 500 g de hidrocortisona por semana).

los casos de síndrome de Cushing debido a corticosteroides tópicos se producen con mayor frecuencia debido a una prescripción inadecuada o a la venta sin receta de corticosteroides en los países donde está permitido.,

efectos secundarios cutáneos

Los efectos secundarios locales pueden surgir cuando un esteroide tópico potente se aplica diariamente durante largos períodos de tiempo (meses). La mayoría de los informes de efectos secundarios describen el uso prolongado de un esteroide tópico innecesariamente potente para indicaciones inapropiadas.,

• adelgazamiento de la piel (atrofia)
• estrías (estrías) en las axilas o en la ingle
• moretones fáciles (púrpura senil/solar) y desgarro de la piel
• vasos sanguíneos agrandados (telangiectasia)
• Aumento Localizado del grosor y la longitud del cabello (hipertricosis)

un esteroide tópico puede causar, agravar o enmascarar infecciones de la piel tiña, herpes simple, Malassezia foliculitis y molusco contagioso. Nota: el esteroide tópico sigue siendo el tratamiento de primera línea para el eccema infectado.,

un potente esteroide tópico aplicado durante semanas a meses o más puede conducir a:

• dermatitis Periorificial (común); esto puede ocurrir en niños
• rosácea esteroide
• Síntomas debido a la retirada tópica de corticosteroides
• psoriasis Pustular.

el escozor ocurre con frecuencia cuando se aplica un esteroide tópico por primera vez, debido a la inflamación subyacente y la piel rota. La alergia de contacto a la molécula esteroide, conservante o vehículo es poco común, pero puede ocurrir después de la primera aplicación del producto o después de muchos años de su uso.,

efectos adversos de los esteroides tópicos

efectos secundarios oculares

un esteroide tópico debe usarse con precaución en la piel del párpado, donde comúnmente resulta en dermatitis periocular. Potencialmente, el uso excesivo durante semanas o meses podría conducir a glaucoma o cataratas.

esteroides tópicos en el embarazo

Los esteroides tópicos de potencia leve y moderada se pueden usar de forma segura en el embarazo. La precaución se debe utilizar para los esteroides tópicos potentes y ultrapotentes usados sobre áreas grandes o bajo oclusión, de los cuales una proporción será absorbida sistémicamente.,

Se cree que los informes de bebés con bajo peso al nacer expuestos a dosis altas de esteroides tópicos no se deben al medicamento.

cómo usar un esteroide tópico

El esteroide tópico se aplica una vez al día (generalmente por la noche) sobre la piel inflamada durante un curso de 5 días a varias semanas. Después de eso, por lo general se detiene, o la fuerza o frecuencia de aplicación se reduce.

los emolientes se pueden aplicar antes o después de la aplicación de esteroides tópicos, para aliviar la irritación y la sequedad o como una preparación de barrera. La infección puede necesitar tratamiento adicional.,

Unidad de la yema del dedo

la unidad de la yema del dedo guía la cantidad de esteroide tópico que se aplicará a un sitio del cuerpo. Una unidad describe la cantidad de crema exprimida de su tubo sobre el aspecto volar de la falange terminal del dedo índice.

Unidad de la yema del dedo

la cantidad de crema en una unidad de la yema del dedo varía con el sexo, la edad y la parte del cuerpo.

corticosteroides tópicos ilegales en productos cosméticos

Los corticosteroides tópicos están regulados. Sin embargo, un potente esteroide está presente ilegalmente en algunos productos cosméticos comprados en el mostrador o a través de Internet, según informes de China y varios países en desarrollo. Esto ha dado lugar a muchos informes de dermatitis periorificial dependiente de esteroides, rosácea y otros efectos adversos.,