¿qué es un testículo no descendido (UDT)?
un testículo no descendido, también conocido como criptorquidia, es cuando el testículo de un niño no ha hecho su camino hacia el escroto, pero se detuvo en algún lugar en el camino. La UDT es la anomalía congénita más común del tracto genitourinario.
La mayoría de los bebés varones tendrán ambos testículos en el escroto al nacer. Ocasionalmente, uno o ambos testículos no habrán descendido dentro del escroto al nacer., La incidencia de UDT en recién nacidos es de 3-5% (15% de los cuales son bilaterales). Los recién nacidos que nacieron prematuros y tienen bajo peso al nacer tienen un mayor riesgo. Dentro de esta población de bebés prematuros, el 10% tendrá UDT, mientras que solo el 3% de los bebés a término lo experimentan.
de esos niños con UDT, el 20% de ellos tendrá un testículo no palpable, lo que significa que no se puede encontrar en el examen físico. De estos niños con UDT no palpable, el 25% terminará con un testículo ausente.
a los 6 meses de edad, esperamos que la mayoría de estos se resuelvan por sí solos sin intervención médica., Sin embargo, el 1% todavía tendrá testículos no descendidos que requerirán cirugía. La causa de esto todavía se desconoce y existen varias teorías para explicar esta condición.
¿cómo sabe si su hijo tiene UDT?
después de que su hijo nazca, sienta suavemente el escroto en ambos lados y busque una pequeña «bola» en cada lado. Si no puede localizarlos en el escroto, llame a su pediatra para que examine a su bebé y para descartar una UDT. La imagen de arriba muestra el tracto que sigue el testículo a medida que desciende hacia el escroto., También muestra las diferentes ubicaciones donde podría dejar de conducir a una UDT.
tipos de UDT:
- testículos retráctiles: son testículos normales que se elevan en la posición suprascrotal en el canal inguinal debido al reflejo cremastérico. Este reflejo superficial hace que el músculo del cordón espermático se contraiga cuando el niño está frío, ansioso o si se acaricia la parte interna del muslo. El testículo es palpable y vuelve a la posición escrotal normal cuando el niño está relajado. No se requiere corrección quirúrgica.,
- testículos ectópicos (<5% de los casos): se trata de un testículo que descendió correctamente pero luego fue mal dirigido más allá del anillo inguinal externo. En estos casos, el testículo se encuentra en otras áreas.,
- testículos incompletos (95% de los casos): el testículo no desciende completamente a lo largo del tracto y, por lo tanto, se puede encontrar intraabdominalmente, en el canal inguinal o incluso en el anillo externo:
- Palpable (80%): el testículo se encuentra durante el examen en el canal prepúbico o inguinal
- No palpable (15%): durante el examen, el testículo no se encuentra, generalmente ubicado en el abdomen o está ausente
- testículos ausentes o atróficos (3.3% de todos los casos)
riesgos futuros:
Si se deja como está, el testículo no descendido puede provocar algunos problemas en el futuro, entre ellos:
- cáncer Testicular: un niño que sigue con un UDT tiene un riesgo más alto de cáncer testicular. A medida que su hijo crece, es menos probable que se dé cuenta del cáncer testicular, ya que el testículo no es palpable en el escroto. El once por ciento del cáncer testicular se origina en la UDT. El riesgo aumentado es 25-30 veces para estos pacientes. De los pacientes con UDT, 1 de cada 100 desarrollará cáncer testicular.,
- Riesgos de infertilidad: esto se convierte en un problema cuando un niño tiene ambos testículos sin descender, lo que resulta en una tasa de paternidad (la capacidad de engendrar un hijo naturalmente) del 62%. Si un niño tiene solo un UDT, la tasa de paternidad es similar a la de un niño con ambos testículos descendidos.
- hernia Inguinal: la mayoría de los testículos congénitos no descendidos (alrededor del 90%) se presentarán con una hernia inguinal.
- torsión Testicular: esto es 10 veces más parecido a ocurrir en un paciente con testículos no descendidos.,
- trauma Testicular: es más probable que su hijo se lesione con un trauma en el área cuando se comprime contra el hueso púbico.
cómo diagnosticar:
la UDT generalmente se diagnostica en la clínica con un buen examen físico. Su proveedor médico examinará suavemente el escroto para encontrar los testículos. Si no se encuentran dentro del escroto, el proveedor de su hijo examinará por encima del escroto y trabajará lentamente hasta el escroto mientras aplica una presión suave hacia abajo.,
Las imágenes para encontrar el testículo generalmente no se realizan ya que tienden a producir resultados falsos positivos o falsos negativos. En el caso de testículos no palpables, se puede realizar una ecografía escrotal, pero la cirugía aún es necesaria, por lo tanto, las imágenes generalmente no son necesarias.
Tratamiento:
Ahora vamos a arreglar esto! La cirugía es la única manera de corregir esto. Nuestro objetivo es operar lo antes posible, después de los 6 meses de edad. A partir de los 6 meses de edad, es muy poco probable que el testículo descienda espontáneamente.,
para los testículos palpables, el cirujano hará una pequeña incisión en la ingle en el lado afectado, luego ubicará el testículo y lo liberará del tejido circundante que lo mantiene atado.
si una hernia está presente, se corregirá en ese momento. Los testículos luego se bajan y se colocan en el escroto a través de una segunda abertura. Luego, el testículo se anclará con una puntada. La tasa de éxito es del 99% y la mayoría de estas cirugías son ambulatorias.
Los testículos no palpables deben ser encontrados Primero a través de la exploración laparoscópica., Esto se hace en el quirófano bajo anestesia general. Se insertará una cámara en el abdomen a través de una pequeña abertura. Una vez que se identifica el testículo, se coloca en el escroto en 1 o 2 etapas. Si se identifica un testículo anormal o demasiado pequeño, se puede extirpar, ya que no es probable que funcione normalmente. Si no se identifica ningún testículo, se concluye el procedimiento.
Los testículos retráctiles no requieren intervención médica.