US Pharm. 2018; 43 (8): HS13-HS16.
en los Estados Unidos, ha habido un interés creciente en la terapia de biorretroalimentación como un enfoque no invasivo para la atención médica. Como modalidad de tratamiento no farmacológico, la biorretroalimentación tiene aplicaciones clínicas para una amplia gama de trastornos médicos. En consecuencia, ha sido recomendado por muchos proveedores de atención médica, como médicos generales, psiquiatras, psicólogos y otros., Aunque todavía no se ha determinado exactamente cómo o por qué funciona la biorretroalimentación, se sabe que la biorretroalimentación promueve la relajación, lo que puede ayudar a aliviar una variedad de condiciones relacionadas con el estrés.1 el principio detrás de la biorretroalimentación es que la mente y el cuerpo están conectados y que las personas pueden usar el poder de esta conexión para alterar la actividad física y mejorar su salud.2
en la terapia de biorretroalimentación, se utiliza un equipo especial para medir la actividad fisiológica, como los impulsos cerebrales, la función cardíaca, la respiración, la actividad muscular y la temperatura de la piel., Este equipo proporciona retroalimentación rápida y precisa al usuario. Con el tiempo, esta información, junto con los cambios en el pensamiento, las emociones y el comportamiento del paciente, apoya el funcionamiento fisiológico deseado. Eventualmente, el paciente es capaz de controlar estas funciones por su cuenta, sin este equipo.,3
Defining Biofeedback Therapy
en 2008, la Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback, la Alianza Internacional de certificación de Biofeedback y la Sociedad Internacional de Neurofeedback e Investigación elaboraron una definición estándar de terapia de biofeedback con el fin de evitar la ambigüedad.4 estas organizaciones definieron conjuntamente la biorretroalimentación como un proceso que enseña a una persona a alterar su actividad fisiológica con el propósito de mejorar la salud y el rendimiento físico., El propósito de esta definición es ayudar a los consumidores a reconocer a los profesionales y métodos legítimos, así como comprender el papel de las compañías de seguros y las agencias gubernamentales, para que puedan tomar decisiones informadas sobre la cobertura y regulación de la salud de biorretroalimentación y neurofeedback.4
la literatura reciente ha demostrado que la terapia de biorretroalimentación es un tratamiento eficaz para las migrañas y dolores de cabeza de tipo tensional, incontinencia urinaria, hipertensión, ansiedad y varias otras afecciones.,5 un creciente cuerpo de investigación indica que la neurofeedback es un tratamiento eficaz para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y que puede ayudar a controlar los síntomas de los trastornos del espectro autista, las lesiones cerebrales, el estrés postraumático, las convulsiones y la depresión.6,7 actualmente, la mayoría de los profesionales de la biorretroalimentación siguen un estándar de atención basado en evidencia científica que respalda el uso de métodos, equipos y afirmaciones de eficacia de biorretroalimentación y neurofeedback particulares.4
¿cómo funciona la biorretroalimentación?,
la biorretroalimentación es una técnica para ayudar a un paciente a aprender a controlar una función fisiológica. Esta terapia a menudo utiliza electrodos y sensores para transformar las señales corporales indicativas de funciones tales como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura de la piel, la salivación, la actividad vasomotora periférica y el tono muscular bruto en un sonido o una luz, cuyo volumen o brillo denota el grado de actividad en la función que se mide.8
estas funciones fisiológicas se alteran cuando una persona está bajo estrés., Se producen aumentos en la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la frecuencia respiratoria, el paciente transpira y los músculos se tensan. A medida que ocurren estas respuestas de estrés, se ven en el monitor, y cuando el paciente intenta detenerlas, se da retroalimentación inmediata. Esta retroalimentación ayuda al paciente a concentrarse en hacer cambios sutiles en el cuerpo, como relajar ciertos músculos y reducir el dolor.9
las sesiones de biorretroalimentación generalmente se realizan en el consultorio de un terapeuta; sin embargo, se puede usar un programa de computadora que conecte los sensores de biorretroalimentación a una computadora personal., Cada sesión de terapia dura de 30 a 60 minutos. Los pacientes generalmente comienzan a ver los beneficios de la biorretroalimentación en 10 sesiones o menos, aunque algunas afecciones, como la hipertensión, pueden tardar 20 o más sesiones en mejorar. En general, la duración y el número de sesiones están determinados por la naturaleza de la condición que se aborda y por la rapidez con que el paciente aprende a controlar sus respuestas fisiológicas.9
técnicas de relajación
un terapeuta de biorretroalimentación entrena a los pacientes en la práctica de técnicas de relajación que están orientadas al control de diferentes funciones corporales., Por ejemplo, al usar una técnica de relajación, una persona puede rechazar los impulsos cerebrales que se activan cuando se produce un dolor de cabeza.10
varias técnicas de relajación se utilizan en la terapia de biorretroalimentación, incluyendo respiración profunda, relajación muscular progresiva (alternativamente tensar y relajar diferentes grupos musculares), imágenes guiadas (concentrarse en una imagen específica para enfocar la mente y promover la relajación) y meditación de atención plena (enfocar la mente y dejar ir las emociones negativas).,10
Métodos de biorretroalimentación
se utilizan diferentes tipos de biorretroalimentación para monitorear diferentes funciones corporales4,10:
electromiograma: esta técnica mide la actividad y la tensión muscular. Se puede usar para el dolor de espalda, dolor de cabeza, trastornos de ansiedad, reentrenamiento muscular después de una lesión e incontinencia. La biorretroalimentación enseña al paciente a utilizar el músculo correcto.
biorretroalimentación térmica: este método mide la temperatura de la piel., Se puede usar para el dolor de cabeza y para el fenómeno de Raynaud, una condición de suministro reducido de sangre a la piel que hace que algunas partes del cuerpo se sientan entumecidas y frías en respuesta a las temperaturas frías o el estrés emocional.
electroencefalografía: esta forma de biorretroalimentación mide los impulsos u ondas cerebrales. Se puede usar para el TDAH, la epilepsia y otros trastornos convulsivos.
actividad Electrodérmica: esta técnica mide la sudoración y se puede usar para el dolor y la ansiedad.
variabilidad de la frecuencia cardíaca – este método mide la frecuencia cardíaca., Se puede usar para la ansiedad, el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y los latidos cardíacos irregulares.
dispositivos de biorretroalimentación
La terapia de biorretroalimentación se administra en clínicas de fisioterapia, centros médicos y hospitales. Un número creciente de dispositivos y programas de biorretroalimentación también se están comercializando para uso doméstico.,
Programas interactivos para computadoras y dispositivos móviles: como se mencionó anteriormente, algunos métodos de biorretroalimentación miden los cambios fisiológicos en el cuerpo, como los cambios en la piel y la actividad de la frecuencia cardíaca, a través de uno o más sensores que se conectan a la oreja o los dedos y se conectan a una computadora personal. A través del uso de gráficos por computadora y Avisos, el programa ayuda al paciente a conquistar el estrés relajando los músculos, acelerando la respiración y pensando pensamientos positivos. Estos tipos de programas pueden mejorar efectivamente las respuestas durante los momentos de estrés y dar lugar a sentimientos de bienestar y calma.,4,11,12
en otro tipo de terapia de biorretroalimentación, el paciente usa una diadema que monitorea la actividad cerebral durante la meditación. Esta terapia utiliza el sonido para indicar cuándo la mente está tranquila y cuándo está activa, lo que ayuda al paciente a aprender a controlar las respuestas al estrés. La información de cada sesión puede almacenarse en un ordenador o dispositivo móvil.4,11,12
dispositivos portátiles: un tipo de dispositivo portátil implica un sensor que se usa alrededor de la cintura que monitorea la respiración del paciente y rastrea los patrones de respiración mediante una aplicación descargable., La aplicación Alerta al paciente si está experimentando una tensión prolongada, y ofrece actividades de respiración guiada para ayudar a restaurar la calma.4,11,12
Un dispositivo de biorretroalimentación, llamado RESPeRATE, está aprobado por la FDA para disminuir el estrés y reducir la presión arterial. Este dispositivo electrónico portátil reduce la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos constreñidos que causan hipertensión. Para lograr esto, la respiración lenta se combina con la exhalación prolongada de una manera que sería imposible para la mayoría de los pacientes lograr por su cuenta.,
Es importante señalar que muchos dispositivos de biorretroalimentación de uso doméstico no están regulados por la FDA. Antes de intentar la terapia de biorretroalimentación en el hogar, el paciente y su médico deben analizar los diversos dispositivos para determinar la mejor opción. Se debe advertir al paciente que algunos productos se comercializan fraudulentamente como dispositivos de biorretroalimentación y que no todos los profesionales de la terapia de biorretroalimentación tienen buena reputación.,4,11,12
beneficios de la biorretroalimentación
la biorretroalimentación puede ayudar a aliviar muchas afecciones diferentes4,9,12,13:
dolor crónico: al ayudar a los pacientes a identificar los músculos tensos y luego aprender a relajarlos, la biorretroalimentación puede ayudar a aliviar las molestias de afecciones como el dolor lumbar, el dolor abdominal, los trastornos de la articulación temporomandibular y la fibromialgia. Para aliviar el dolor, la biorretroalimentación puede beneficiar a personas de todas las edades, desde niños hasta adultos mayores.
dolores de cabeza: el tratamiento de los dolores de cabeza es uno de los usos mejor estudiados de la biorretroalimentación., La tensión muscular y el estrés pueden desencadenar migrañas y otros tipos de dolores de cabeza y pueden empeorar los síntomas del dolor de cabeza. Existe una fuerte evidencia de que la terapia de biorretroalimentación puede relajar los músculos y aliviar el estrés, lo que resulta en una reducción tanto de la frecuencia como de la gravedad de los dolores de cabeza.
ansiedad-la ansiedad es una de las condiciones más comunes para tratar la biorretroalimentación. La biorretroalimentación ayuda a los pacientes no solo a ser más conscientes de las respuestas del cuerpo cuando están ansiosos y sienten estrés, sino también a aprender a controlar esas respuestas.,
incontinencia urinaria / fecal: la terapia de biorretroalimentación puede ayudar a las personas que tienen problemas para controlar la necesidad de anular. La biorretroalimentación puede ayudar a las mujeres a encontrar y fortalecer los músculos del suelo pélvico que controlan el vaciado de la vejiga. Después de varias sesiones de biorretroalimentación, estos pacientes pueden ser capaces de reducir su necesidad urgente de orinar y el número de accidentes que tienen. La biorretroalimentación también puede ayudar a los niños que mojan la cama, así como a las personas que tienen incontinencia fecal (incapacidad para controlar las deposiciones). A diferencia de los medicamentos utilizados para tratar la incontinencia, la biorretroalimentación tiende a no causar efectos secundarios.,
estreñimiento crónico-los pacientes con deterioro neuromuscular orgánico que tienen dificultad con la obstrucción de la salida se han beneficiado de la terapia de biorretroalimentación.
hipertensión-la evidencia sobre el uso de la biorretroalimentación para la hipertensión es mixta. Aunque la biorretroalimentación parece disminuir ligeramente la presión arterial, es menos eficaz que los medicamentos para controlar la presión arterial.
bruxismo nocturno – este término se refiere a apretar, arriostrar, rechinar o rechinar los dientes y mandíbulas durante el sueño. Los pacientes se han beneficiado de las técnicas de biorretroalimentación para reducir estas tendencias.,
si la terapia de biorretroalimentación es exitosa, puede ayudar al paciente a controlar los síntomas de su afección o reducir la cantidad de medicamento necesario. Eventualmente, los pacientes pueden practicar técnicas de biorretroalimentación por su cuenta. Los pacientes que consideren esta terapia deben tener en cuenta que aunque aprender biorretroalimentación puede llevar tiempo, no tiene riesgos ni efectos secundarios.