¿qué es la subluxación rotuliana?
la subluxación rotuliana, un trastorno de seguimiento rotuliano, ocurre cuando la rótula (Rótula) se dislocó parcialmente. Normalmente, una rótula subluxada volverá a su posición normal por sí misma. La subluxación rotuliana repetida, llamada síndrome de subluxación rotuliana, puede dañar el cartílago en la parte posterior de la rótula y estirar los ligamentos conectivos.,
aunque la subluxación rotuliana se refiere específicamente a la dislocación parcial de la rótula, la subluxación puede ocurrir en otras partes del cuerpo. La subluxación de la columna vertebral y la subluxación de la cadera son un par de otros lugares en el cuerpo donde puede ocurrir la subluxación.
La Anatomía de la Articulación de la Rodilla
Normalmente, la rótula (patela) descansa en una ranura (tróclea) al final de su hueso del muslo (fémur)., Este surco, comúnmente llamado surco patelofemoral, se encuentra entre dos protuberancias en el extremo del hueso del muslo (cóndilos femorales). Por lo general, la rótula debe deslizarse hacia arriba y hacia abajo, mientras permanece en este surco a medida que la rodilla se dobla y se endereza.
Imagine la ranura en la articulación de la rodilla como una vía de tren y la rótula como un tren. «El tren», la rótula, debe deslizarse hacia arriba y hacia abajo y permanecer en» la vía del tren», la ranura en la articulación de la rodilla. La subluxación rotuliana describe una situación en la que el tren se sale parcialmente de su vía., Esto puede ocurrir durante el movimiento si la rótula no permanece en su surco, o sin ningún movimiento si la rótula no descansa correctamente dentro de su surco.
mientras que la rótula puede no salir completamente de su surco en la articulación de la rodilla, la rótula inestable todavía causará dolor de rodilla. Esto ocurre más comúnmente cuando caminas en terreno irregular, usas escaleras o simplemente te volteas en la cama. A medida que se repiten estas actividades, es probable que su rodilla se vuelva cada vez más irritada y dolorosa.
Subluxación vs, Dislocación de la rótula
la subluxación rotuliana es mucho más común que la dislocación rotuliana (dislocación total de rodilla). Como se mencionó anteriormente, una subluxación rotuliana se define como una dislocación parcial de la rótula. Dependiendo de la gravedad de la subluxación rotuliana, el seguimiento inadecuado de la rótula podría provocar una dislocación de la rótula.
una dislocación rotuliana se considera típicamente una emergencia médica y es generalmente muy dolorosa. Esto ocurre cuando la rótula se mueve o se mueve completamente fuera de su surco., Normalmente, la rótula solo se dislocará brevemente y volverá a su posición normal, seguida de hinchazón y dolor adicional. Este tipo de dislocación generalmente es causada por un golpe directo en la rodilla o un cambio repentino en la dirección cuando la pierna está plantada en el suelo. Por lo general, la rótula se dislocará lateralmente (hacia la rodilla externa). Una dislocación rotuliana se sentirá inmediatamente en el momento de la lesión, y habrá un desplazamiento obvio de la rótula.,
la diferencia entre la subluxación lateral y Medial de la rodilla
Si experimenta una subluxación rotuliana, es probable que la rótula se tire hacia el exterior (lado lateral) o hacia el interior (lado medial) de la rodilla. Cuando esto sucede, la rótula no se desliza centralmente dentro de su ranura como debería. Las rótulas de la mayoría de las personas se desplazan demasiado hacia el exterior de la pierna (subluxación lateral). Sin embargo, para unos pocos, la rótula se desplazará hacia el interior de su pierna (subluxación medial).,
¿por qué la rótula se disloca lateralmente?
la subluxación rotuliana Lateral es mucho más común que la subluxación medial debido a su ángulo Q. Un gran ángulo Q tira de la rótula hacia afuera debido al mayor tirón lateral.
el ángulo del cuádriceps (ángulo Q) es el ángulo formado por una línea trazada desde la pelvis anterior de la columna ilíaca superior hasta el Centro de la rótula, y una segunda línea trazada desde el Centro de la rótula hasta el tubérculo tibial. Un ángulo Q normal entre los hombres varía de 8 a 14 grados. En las mujeres, un ángulo Q normal varía de 11 a 20 grados., Las mujeres generalmente tienen un ángulo Q más alto debido a su pelvis naturalmente más ancha, lo que significa que son más propensas a experimentar una subluxación rotuliana.
¿puede la rótula dislocarse medialmente?
la subluxación rotuliana Medial es una forma muy poco común de inestabilidad rotuliana, pero es posible. La subluxación rotuliana Medial es más común después de la liberación lateral, un procedimiento quirúrgico en la rodilla utilizado para realinear la rótula y prevenir la subluxación rotuliana lateral., Durante esta cirugía, los cirujanos deben asegurarse de que sus ligamentos se liberen lo suficiente para solucionar los problemas de alineación lateral. Sin embargo, a veces, si los ligamentos se aflojan demasiado, la rótula se vuelve inestable y se tira hacia el interior de la rodilla (subluxación medial).
síntomas de subluxación rotuliana
dependiendo de la gravedad de su subluxación rotuliana, el seguimiento incorrecto de la rótula podría no causarle ningún síntoma. En casos más graves, podría llevar a una dislocación completa de la rótula., Más comúnmente, las subluxaciones rotulianas sienten que la rótula se está desplazando o atascando fuera de su lugar. La subluxación rotuliana también puede causar incomodidad con la actividad y dolor alrededor de la parte frontal o lateral de la rótula, conocido como síndrome de dolor patelofemoral (PFPS).,
además del deslizamiento de la rótula hacia un lado, otros síntomas de subluxación rotuliana pueden incluir:
- Dolor crónico de rodilla que se intensifica con el movimiento
- Las hebillas de la rodilla y no pueden soportar su peso
- su rodilla se atrapa durante el movimiento
- rigidez
- hinchazón
- crujido o crujido en la rodilla
¿subluxación rotuliana?
la subluxación de la rótula es probablemente causada por un número de cosas diferentes. En última instancia, la contribución de varios factores probablemente conduce a la inestabilidad de la rótula., Por ejemplo, si ha experimentado un problema de rastreo rotuliano en el pasado, automáticamente es más susceptible a subluxaciones rotulianas y dislocaciones rotulianas de su rodilla.
las 4 principales causas de subluxación rotuliana
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estructura ósea. Si el surco patelofemoral es anormalmente poco profundo o girado, la rótula no tendrá una base estable para descansar.
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debilidad Muscular. Los músculos débiles que rodean la cadera y la rodilla no controlarán adecuadamente la posición de la pierna, lo que puede provocar inestabilidad de la rótula.
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mal funcionamiento de los tejidos blandos., Los ligamentos y tendones también funcionan para mantener la rótula en su lugar. Si usted es flexible o si ha experimentado previamente problemas de seguimiento rotuliano, sus tejidos probablemente se estiran más fácilmente, perdiendo su capacidad para sostener firmemente la rótula en su lugar. Además, si el tejido blando en la parte exterior de la rodilla está demasiado apretado, puede sacar la rótula de su ubicación adecuada en el surco patelofemoral.
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Buenos patrones de movimiento. Ciertos movimientos, como correr o saltar, hacen que la rótula sea más susceptible a la subluxación rotuliana.,
las mejores maneras de tratar la subluxación rotuliana
hay muchos pasos que puede tomar para tratar la subluxación de la rótula y abordar el mal seguimiento de la rótula. En primer lugar, debe asegurarse de que su rótula esté subluxada y no completamente dislocada. El médico puede determinar la posición de la rótula examinando visualmente la rodilla y obteniendo radiografías, que mostrarán si la rótula está completamente fuera de su surco.
reposo
El tratamiento conservador para la subluxación rotuliana leve implica reposo., Además, debe aplicar hielo y elevar la rodilla para reducir cualquier inflamación dolorosa (tratamiento R. I. C. E.). Algunas personas encuentran alivio al tomar medicamentos antiinflamatorios para el dolor también.
Fisioterapia y ejercicio
La terapia de ejercicio se centra en fortalecer los músculos alrededor de la cadera y la rodilla, que ayudan a mantener la rótula en su lugar. La rótula, o rótula, puede salirse de su posición normal más fácilmente cuando los músculos del muslo están débiles o desequilibrados., Si tiene músculos internos del muslo subdesarrollados o músculos externos del muslo sobredesarrollados, es importante equilibrarlos.
pérdida de peso
la pérdida de peso (si corresponde) también puede ayudar a reducir cualquier tensión adicional en nuestras rodillas y prevenir la subluxación de la rótula. En algunos casos, la pérdida de peso es uno de los componentes más importantes del tratamiento de una rótula inestable.
cinta adhesiva
La Cinta de Kinesiología (cinta de ejercicio) es una buena manera de ayudar a disminuir el dolor de rodilla, apoyar la rótula y mantener la rótula en su lugar. Se puede utilizar tanto para el tratamiento como para la prevención de la subluxación rotuliana., Aprenda cómo tapar para la subluxación rotuliana aquí.
Rodilleras
usar un estabilizador rotuliano o una rodillera rotuliana puede ayudar a que la rótula se mueva correctamente y evitar la subluxación rotuliana. Estos aparatos proporcionan apoyo adicional alrededor de la rótula. Vea una variedad de apoyos de soporte de rótula.
cirugía para la subluxación rotuliana
Si los tratamientos no quirúrgicos fallan y experimenta subluxación recurrente de la rótula, es posible que desee considerar la cirugía para proteger su rótula de la subluxación., Hay muchas opciones quirúrgicas para corregir los trastornos de rastreo rotuliano. La opción más apropiada depende de la gravedad de su afección y de la causa detrás de la posición anormal de la rótula. El simple hecho de someterse a una cirugía, sin comprender el problema específico al que se dirige la corrección, puede conducir a un mal resultado.
recomendamos consultar con su fisioterapeuta y médico sobre su afección antes de contemplar opciones quirúrgicas. Con frecuencia, recomendarán ejercicios específicos, grabar, usar un corsé y descansar antes de sugerir la cirugía.,
las opciones quirúrgicas para la subluxación rotuliana incluyen:
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uno de los procedimientos más comunes para la subluxación rotuliana es la cirugía de liberación lateral. En la cirugía de liberación lateral, la rótula se realinea y se coloca hacia atrás para un seguimiento normal. En comparación con la mayoría de las cirugías, esta Cirugía Artroscópica es mínimamente invasiva, con solo un par de pequeñas incisiones alrededor de la rodilla.
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la imbricación médica es otra opción quirúrgica para la subluxación rotuliana. Este procedimiento ayuda a tensar el tejido del lado interno (medial) de la rodilla.,
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la reconstrucción del ligamento patelofemoral Medial (MPFL) ayuda a reparar la MPFL, que comúnmente se desgarra o lesiona cuando la rótula se subluca o disloca.
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la opción quirúrgica final que mencionaremos es la realineación ósea (procedimiento de Fulkerson). Algunas personas tienen una estructura anormal de las piernas. Por ejemplo, pueden tener un surco patelofemoral poco profundo al final de su hueso del muslo o problemas de alineación extraños.
tiempo de recuperación de la subluxación rotuliana
el camino hacia la rehabilitación después de la cirugía para la subluxación rotuliana es variable., En promedio, el procedimiento de liberación lateral es el más rápido para recuperarse, y una cirugía de realineación ósea tarda más tiempo en recuperarse. Recuperar el estiramiento y la movilidad normales después de la cirugía para la subluxación rotuliana puede llevar meses o incluso más tiempo. Aunque puede tomar un tiempo para recuperarse, la cirugía puede proporcionarle alivio de la subluxación rotuliana y otros trastornos de rastreo rotuliano.