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sangrado Gastrointestinal NCLEX Review Care Plans

El sangrado Gastrointestinal (GI) es una afección que involucra sangrado en una o muchas partes del tracto digestivo.

el sangrado gastrointestinal no es un trastorno en sí mismo; más bien, es un síntoma de muchos trastornos gastrointestinales, incluida la enfermedad de úlcera péptica, la enfermedad inflamatoria intestinal y el cáncer gástrico.,

el sangrado gastrointestinal generalmente se sospecha cuando hay sangre en las heces.

el sangrado gastrointestinal puede ser leve, moderado o grave y puede ser mortal.

signos y síntomas de sangrado gastrointestinal

• sangre Visible en las heces, o heces negras y alquitranadas
• sangrado Rectal
• Hematemesis o vómitos de sangre
• desmayos
• mareo
• fatiga
• Dolor Abdominal
• Dolor en el pecho

causas de sangrado gastrointestinal

1. Causas de sangrado gastrointestinal superior., Las úlceras pépticas en el revestimiento del estómago y el intestino delgado son las razones más comunes detrás del sangrado gastrointestinal superior. Las venas agrandadas en el esófago, conocidas como várices esofágicas, así como la esofagitis también pueden mostrar síntomas de sangrado a través de hematemesis o heces negras y alquitranadas.
2. Causas del sangrado gastrointestinal inferior. La Diverticulitis, la formación, inflamación e infección de bolsas pequeñas y abultadas en el tracto gastrointestinal, puede provocar sangrado gastrointestinal. La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn también pueden provocar sangrado gastrointestinal, ya que pueden causar inflamación del colon, el recto y el revestimiento gastrointestinal., Los tumores benignos o cancerosos pueden causar debilitamiento del tracto digestivo, lo que puede llevar a sangrado gastrointestinal. Las hemorroides, las fisuras anales y la formación de pólipos en el colon también pueden causar sangrado.

complicaciones del sangrado gastrointestinal

1. Anemia e hipovolemia. El sangrado gastrointestinal grave y/o crónico puede llevar a la pérdida de volumen sanguíneo (hipovolemia) y glóbulos rojos que contienen hemoglobina y hierro (anemia). Si no se trata, la anemia y la hipovolemia pueden ser fatales.
2. Shock. Perder más del 20% del volumen sanguíneo debido a un sangrado gastrointestinal grave puede provocar un shock hipovolémico., Esto puede conducir a una insuficiencia orgánica significativa, que incluye el cerebro, el hígado y los riñones, así como gangrena de las extremidades debido a la falta de suministro de sangre.

diagnóstico de sangrado gastrointestinal

• prueba de heces – inspección de las heces, que tienen un aspecto negro y alquitranado; análisis de la muestra para un análisis de sangre oculta en heces para determinar cualquier sangrado gastrointestinal
• Análisis de sangre: el conteo sanguíneo completo (CBC) puede revelar un recuento bajo de hemoglobina; los estudios hematínicos o de hierro pueden mostrar niveles bajos de hierro; la bioquímica puede mostrar una función hepática y renal deficientes.,sigmoidoscopia flexible insertion inserción de un tubo largo con una pequeña cámara en su extremo para visualizar el tracto gastrointestinal
• cápsula endoscopia – tragar una pequeña cápsula que contiene una cámara que toma imágenes mientras viaja por el tracto gastrointestinal
• enteroscopia asistida con balón-utilizada para visualizar partes del intestino delgado que el médico no puede ver mediante endoscopia
• angiografía – inserción de un medio de contraste en una arteria y toma de rayos X para observar y tratar los vasos sanguíneos sangrantes

tratamiento para el tratamiento de sangrado gastrointestinal

1. Durante un procedimiento de diagnóstico gastrointestinal., El médico puede ser capaz de extirpar los pólipos que causan el sangrado gastrointestinal mientras realiza la colonoscopia. El médico también puede tratar úlceras pépticas sangrantes mientras el paciente se somete a una endoscopia.
2. medicamentos. El sangrado del tracto gastrointestinal superior puede beneficiarse de los medicamentos PPI, que reducen el producto del ácido estomacal. Los antiácidos que no contienen aspirina son útiles para neutralizar el ácido estomacal. Los bloqueadores del receptor H2 reducen la producción de ácido estomacal.
3. líquidos intravenosos y Transfusión de sangre. El sangrado gastrointestinal grave o prolongado puede causar anemia e hipovolemia., Esto requiere fluidoterapia intravenosa y también puede necesitar transfusión de sangre para reemplazar el volumen de sangre perdido y los glóbulos rojos., Plan 1

   diagnóstico de enfermería: déficit de volumen de líquidos relacionado con la pérdida de volumen de sangre secundaria a sangrado GI como se evidencia por hematemesis, palidez de la piel, nivel de presión arterial de 85/58 y mareos

   resultado deseado: el paciente tendrá una ausencia de sangrado GI, un nivel de hemoglobina (HB) de más de 13, nivel de presión arterial dentro del rango normal, alerta y orientada, y color de piel normal

   interventions	Rationales
   evaluar los signos vitales, en particular el nivel de presión arterial.,	la hipovolemia debida al sangrado gastrointestinal puede disminuir los niveles de presión arterial y poner al paciente en riesgo de episodios de hipotensión que conducen al shock.
   iniciar una tabla de balance de fluidos, monitorizando la entrada y salida del paciente. Incluya episodios de vómitos, succión gástrica y otras pérdidas gástricas en la gráfica de E/S.	para controlar el volumen de líquido del paciente con precisión.
   comience el tratamiento intravenoso según lo prescrito. Es posible que sea necesario reemplazar los electrolitos por vía intravenosa. Fomente la ingesta oral de líquidos de al menos 2000 mL por día si no está contraindicado.,	para reponer los líquidos y electrolitos perdidos por vómitos u otras pérdidas gástricas, y para promover una mejor circulación sanguínea alrededor del cuerpo.
   educar al paciente (o tutor) sobre cómo llenar un equilibrio de líquidos.	para ayudar al paciente o al tutor a hacerse cargo de la atención del paciente, alentándolo a beber más líquidos según sea necesario o informar cualquier cambio al equipo de enfermería.
   Administrar transfusión de sangre según lo prescrito.	para aumentar el nivel de hemoglobina y tratar la anemia y la hipovolemia relacionadas con el sangrado gastrointestinal.,

   plan de cuidados de enfermería 2

   diagnóstico de enfermería: dolor agudo relacionado con espasmos musculares abdominales secundarios a úlceras pépticas sangrantes, evidenciado por puntuación de dolor de 10 sobre 10, verbalización de dolor en el pecho o ardor de estómago después de comer, signo de protección en el pecho o el abdomen

   resultado deseado: el paciente demostrará alivio del dolor como lo demuestra una puntuación de dolor de 0 de 10, signos vitales estables y ausencia de inquietud.,

   Intervenciones	Justificación
   Administrar medicamento para aliviar los síntomas de ardor/ dolor de estómago.	los antiácidos que no contienen aspirina son útiles para neutralizar el ácido estomacal. Los bloqueadores del receptor H2 reducen la producción de ácido estomacal. Los inhibidores de la bomba de protones funcionan reduciendo la cantidad de ácido estomacal.
   evaluar los signos vitales del paciente y las características del dolor al menos 30 minutos después de la administración del medicamento.,	para monitorear la efectividad del tratamiento médico para el alivio de la acidez estomacal y el dolor de estómago. El tiempo de monitoreo de los signos vitales puede depender del tiempo pico del medicamento administrado.
   enseñe al paciente cómo realizar métodos no farmacológicos de alivio del dolor, como respiración profunda, masaje, acupresión, biorretroalimentación, distracción, musicoterapia e imágenes guiadas.	para reducir los niveles de estrés, aliviando así el dolor agudo causado por las úlceras sangrantes.,
   considere poner al paciente en un» NPO » o nada por orem/ nada por boca según lo ordenado.	para permitir que el revestimiento del estómago se cure y para preparar al paciente para el procedimiento de diagnóstico.
   Prepare al paciente para la endoscopia.	el endoscopista puede diagnosticar y tratar úlceras pépticas sangrantes mientras el paciente se somete a una endoscopia.,

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   Nursing References

   Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

   Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier., Comprar en Amazon

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