comprensión del dolor postquirúrgico
cada año se realizan en los Estados Unidos unas 500.000 cirugías de columna vertebral. La cirugía no siempre es exitosa para todos; de hecho, hasta el 20 por ciento de los estadounidenses que se someten a una cirugía de columna vertebral cada año todavía tienen algún grado de dolor persistente en la espalda o las piernas después. Cuando la cirugía de la columna vertebral no logra los resultados deseados por usted y su médico, esta condición a menudo se conoce como síndrome Post-laminectomía.,
por qué se produce el dolor postquirúrgico
hay una variedad de factores que pueden causar el síndrome Post-laminectomía:
- en muchos casos, la raíz del nervio espinal, que ha sido descomprimida por la cirugía, simplemente no se recupera completamente de su trauma previo y continúa siendo una fuente de dolor nervioso crónico o ciática.
- en otros casos, la forma de curación del cuerpo incluye la formación de cicatrices, que pueden rodear las raíces nerviosas y dar lugar a dolor crónico.,
- Otra ocurrencia relativamente común es la presencia de cambios estructurales en la columna vertebral que se desarrollan por encima o por debajo del sitio de una fusión espinal.
- otras causas incluyen hernia de disco recurrente o Nueva, inestabilidad postoperatoria del ligamento pélvico o espinal (como disfunción de la articulación SI*) y dolor miofascial.
los síntomas del dolor postquirúrgico
los síntomas del síndrome Post laminectomía dependen de la causa. Es posible que continúe experimentando un dolor similar al que tenía antes de la cirugía., Los síntomas también pueden incluir dolor sordo y doloroso que se encuentra principalmente en la columna vertebral. Es posible que experimente un dolor agudo, punzante y punzante llamado dolor neuropático que se irradia desde la espalda hacia las piernas.
El dolor neuropático es causado por una lesión primaria al sistema nervioso. En el síndrome Post-laminectomía, la lesión de la raíz nerviosa causada por el trastorno espinal que llevó a la cirugía puede causar dolor neuropático. El dolor neuropático se asocia con una sensibilización anormal de los nervios espinales seguida de una «sensibilización central» de la médula espinal, que recibe las señales de dolor iniciales., La «sensibilización Central» conduce a la reorganización de las vías del dolor que resulta en dolor crónico.
un resultado de esta reorganización es la experiencia de la alodinia, que es la interpretación de un estímulo no doloroso como doloroso. Por ejemplo, un toque ligero o un cepillo contra la piel causaría una experiencia dolorosa. También puede producirse hiperalgesia, que es un aumento de la respuesta a un estímulo doloroso. Por ejemplo, el calor o un ligero pinchazo puede percibirse como un dolor más intenso de lo que normalmente se espera.