respuesta
La respuesta correcta es la vasculitis del golfista (opción «d»), que favorece a los pacientes mayores que pasan largos períodos de pie en clima caluroso.
la enfermedad de Schamberg (elección «a»), un tipo de capilaritis, se presenta con una Púrpura verdadera no escaneable que se describe clásicamente y se considera que tiene un color marrón peculiar (que se ha llamado canela o pimienta de cayena).,
aquellos que experimentan una verdadera dermatitis de contacto (Opción «b») casi invariablemente pican y lo más probable es que se presenten con vesiculación de la superficie de la piel.
la vasculitis leucocitoclástica (VCL; opción «c») se presenta como una condición purpúrica no escaneable que, en la biopsia, demuestra hallazgos clásicos de extravasación de glóbulos rojos (gr) de vénulas dañadas por neutrófilos.
discusión
«vasculitis de golfista» se ha descrito en no golfistas que son mayores y que han pasado un tiempo considerable en sus pies en clima caluroso., Los amantes de las ferias, los clientes de los parques de atracciones y los excursionistas tienen la misma probabilidad de desarrollarlo, pero primero se estudió en los golfistas, y al principio se pensó que representaba una sensibilidad al tratamiento químico de la hierba.
sin embargo, la falta de síntomas y vesiculación (ampollas) sugirieron lo contrario, y las biopsias de la piel afectada confirmaron hiperemia relacionada con la gravedad con extravasación leve de los glóbulos rojos. Tampoco mostraron signos de dermatitis de contacto. El borde inferior lineal claramente definido de la erupción es claramente causado por los efectos compresivos de los calcetines, que evitan la fuga de glóbulos rojos.,
los otros ítems en el diferencial fueron considerados correctamente, particularmente el VCL, que puede estar asociado a condiciones como reacciones de hipersensibilidad a medicamentos o puede ser un signo de presentación de lupus y artritis reumatoide, entre otras varias posibilidades. Pero el hallazgo diferenciador clave fue la naturaleza altamente blanqueable de la condición de este paciente, en marcado contraste con la naturaleza no blanqueable y purpúrica del VCL clásico.
con bastante frecuencia, la blanqueabilidad es parcial, o al menos cuestionable, y una biopsia con sacabocados es necesaria para aclarar el cuadro., Cuando se encuentran signos histológicos de VCL, es necesario un análisis de sangre para descartar un daño similar a los «órganos terminales», como los riñones y el hígado, así como para intentar establecer el desencadenante causal.