existen Muchas opciones para el tratamiento de pseudoaneurismas. Si bien la cirugía era el tratamiento estándar de oro en el pasado, varias opciones de tratamiento menos invasivas son populares hoy en día.
stent Cubridoeditar
dado que el pseudoaneurisma se comunica con una arteria a través de un orificio en la pared arterial, se puede colocar un stent cubierto endovascularmente a través de este orificio para «excluirlo» o para evitar que reciba flujo sanguíneo de la arteria. El stent cubierto está compuesto de metal y está cubierto con politetrafluoroetileno (PTFE) u otro material estéril similar a una tela., El stent cubierto permanece en su lugar de forma permanente, y el pseudoaneurisma, sin un flujo continuo de sangre arterial, a continuación, trombosis. Las ventajas de esta técnica son que tiene una alta tasa de éxito sin la necesidad de una cirugía abierta. Las complicaciones incluyen migración cubierta del stent, fuga persistente de sangre en el pseudoaneurisma, fractura (rotura) del stent e infección del stent o del sitio de inserción arterial.
compresión de la sonda de Ecografíaeditar
otra opción para el tratamiento es la compresión de la sonda de ultrasonido del cuello del pseudoaneurisma., El «cuello» del pseudoaneurisma es el estrecho camino del flujo sanguíneo entre la arteria, a través de la pared arterial, y en la cavidad del pseudoaneurisma. La arteria, el cuello y el seudoaneurisma se observan en el ultrasonido. La sonda de ultrasonido se puede empujar firmemente contra la piel del paciente para comprimir el cuello del pseudoaneurisma por lo general durante unos 20 minutos. Durante este tiempo, la sangre dentro del pseudoaneurisma se coagula; después de que se retira la sonda, el pseudoaneurisma se espera que permanezca coagulado y no continúe expandiéndose. El procedimiento puede interrumpirse antes de tiempo debido a las molestias del paciente., Es menos exitoso si el paciente es obeso, ya que hay más tejido graso entre la piel y el cuello del pseudoaneurisma. También es menos exitoso si el cuello del pseudoaneurisma es más ancho, ya que es menos probable que se coagule durante el período de compresión. Finalmente, también es mucho menos exitoso si el paciente está tomando aspirina, warfarina (Coumadin) u otro anticoagulante, ya que estos evitarían la coagulación de la sangre dentro del pseudoaneurisma. Las ventajas son que este es el método menos invasivo para detener el flujo sanguíneo arterial en un pseudoaneurisma.,
inyección de trombina guiada por Ecoeditar
Además de la colocación de stent cubierto, otra técnica popular y mínimamente invasiva utilizada hoy en día es la inyección de trombina guiada por ultrasonido. La trombina (factor IIa en la cascada de coagulación) es un factor de coagulación que convierte el fibrinógeno en fibrina, que luego se polimeriza para formar un coágulo sanguíneo. Bajo la guía del ultrasonido, la trombina se puede inyectar directamente en un pseudoaneurisma, causando que coagule. Las ventajas son que la técnica es relativamente fácil de realizar, es exitosa y es mínimamente invasiva., Una contraindicación a este procedimiento es si hay una fístula arteriovenosa (comunicación entre una arteria y una vena), además del pseudoaneurisma. Esto ocurre con aproximadamente el 10% de los pseudoaneurismas. Si esto está presente, la trombina inyectada en el pseudoaneurisma podría entonces entrar en la circulación venosa y posiblemente conducir a trombosis distante.
ligadura quirúrgica (con o sin derivación distal)editar
la cirugía abierta también se puede realizar para eliminar los pseudoaneurismas o evitar que se expandan., Si la arteria es pequeña y «prescindible» (los tejidos que suministra tienen un flujo sanguíneo colateral adecuado), entonces la arteria que suministra el pseudoaneurisma puede ligarse proximalmente y distalmente al pseudoaneurisma. El seudoaneurisma puede o no extirparse. Si los tejidos suministrados por la arteria no tienen suficiente flujo colateral (la arteria no es prescindible), entonces una vena o injerto sintético tendría que anastomosarse proximalmente y distalmente para permitir el flujo sanguíneo continuo alrededor del pseudoaneurisma., Las ventajas son que la técnica ha tenido éxito en el tratamiento de los pseudoaneurismas durante muchos años. Sin embargo, es más invasiva (es necesaria una incisión grande en la piel), y hay más dolor postoperatorio y un riesgo de infección de la herida. Una de las opciones menos invasivas se puede preferir en un paciente con muchas comorbilidades, que está en alto riesgo de cirugía.