análisis estadístico
las variables se ingresaron en una base de datos Excel y una vez obtenida la información, se realizó el análisis estadístico mediante el programa SPSS. Las variables numéricas se describieron a través de la media y la desviación estándar y las variables categóricas y continuas se describieron a través de frecuencias y porcentajes., El análisis estadístico se realizó mediante la prueba T de Student, utilizando la Asociación y el coeficiente de correlación de Pearson, con significancia establecida en p
0,01. Para el análisis de concordancia se utilizó el índice Kappa.
el estudio fue aprobado por el Comité de Ética en investigación del Hospital San Javier y se autorizó su publicación.
Resultados
Sociodemográficos.,
| Patient total=431 | ||||
|---|---|---|---|---|
| Minimum | Maximum | Mean | Standard deviation | |
| Age | 20 | 88 | 47.71 | 11.78 |
| BMI | 16.26 | 49.47 | 26.97 | 4.,5 |
| Nutritional status | Patients | Percentage | ||
| Malnourished | 4 | 0.93% | ||
| Normal | 145 | 33.64% | ||
| Overweight | 184 | 42.69% | ||
| G1 obesity | 76 | 17.63% | ||
| G2 obesity | 14 | 3.25% | ||
| G3 obesity | 8 | 1.,86% | ||
| Sex | Total | Percentage | ||
| Men | 303 | 70.31% | ||
| Women | 128 | 29.69% | ||
| Minimum | Maximum | Mean | Standard deviation | |
| Cholesterol | 91 | 367 | 196.39 | 39.90 |
| Triglycerides | 30 | 657 | 160.42 | 90.,49 |
| HDL | 17 | 160 | 47.09 | 16.55 |
| LDL | 23 | 644 | 116.40 | 43.16 |
| AST | 10 | 396 | 29.44 | 24.04 |
| ALT | 3 | 317 | 39.52 | 26.27 |
| GGT | 8 | 391 | 35.14 | 28.,33 |
La prevalencia de hígado graso encontrado en nuestro estudio Mexicano de la población fue alta, alcanzando 49.19%.
en la correlación del IMC con el grado de esteatosis hepática, encontramos un coeficiente de correlación de 0,458 (p> 0,01), lo que supone una mayor probabilidad de presentar esteatohepatitis no alcohólica, cuanto mayor sea el grado de sobrepeso u obesidad (Tabla 2).,
la relación entre el sexo y el grado de esteatosis hepática fue la siguiente: de los 128 pacientes del sexo femenino, solo 30 (23,61%) presentaron un grado de esteatosis, mientras que de los 303 pacientes del sexo masculino, 182 (59,86%) presentaron un grado de hígado graso. En nuestro estudio se observó una mayor prevalencia de la enfermedad en varones (Tabla 3).
se determinaron los niveles séricos de colesterol, triglicéridos, LDL, HDL, ALT, AST y GGT. La tabla 4 describe el porcentaje de valores anormales., El coeficiente de correlación de Spearman entre la aparición del hígado en el estudio ecográfico y los resultados del perfil lipídico y hepático fueron estadísticamente significativos: colesterol 0,152, triglicéridos 0,355, AST 0,310, ALT 0,329, GGT 0,351 y HDL -0,348, todos con un p
0,01. Los triglicéridos y GGT tuvieron el coeficiente más alto, dejando claro que existe mayor riesgo de presentar esteatosis hepática, cuanto mayor es la concentración de triglicéridos. Los resultados también mostraron que hay una mayor probabilidad de presentar hígado graso, cuanto menor es la concentración de HDL.,
en relación a la variabilidad interobservador, el análisis de concordancia produjo un coeficiente Kappa de 0,28, significando un grado aceptable de concordancia.
discusión
la esteatohepatitis no alcohólica es una enfermedad hepática inflamatoria crónica que actualmente tiene gran relevancia clínica, de laboratorio y de imagen. La historia natural de la enfermedad puede asociarse con otros tipos de enfermedades, sin olvidar que puede progresar a cirrosis del hígado por sí sola.,
se evaluó la prevalencia de hígado graso en pacientes sometidos a chequeo médico y se excluyeron individuos con posibles causas de esteatosis hepática secundaria. También examinamos las correlaciones entre la EHGNA diagnosticada por ultrasonido, el IMC y los perfiles hepáticos y lipídicos, encontrando una prevalencia del 49,19%. El estudio alemán de Kirovski et al. reportó una prevalencia del 40% 11, un estudio italiano basado en ultrasonido en la población general reportó una prevalencia del 20% 12 estudios de Israel,13 Taiwan,14 China,15 y Sri Lanka16 reportaron una prevalencia del 30,5,11,5, 17,2 y 32,6%, respectivamente., También encontramos que la mayoría de los estudios en la literatura médica evalúan la presencia de hígado graso asociado al síndrome metabólico o al factor de riesgo cardiovascular 17,describiendo una prevalencia de esteatosis de hasta el 72%, de los cuales el 34% de los casos presentaron un grado de obesidad. Un estudio realizado en Estados Unidos evaluó la presencia de esteatosis por grupos étnicos, encontrando 45% de casos en hispanos, 33% en caucásicos y 24% en raza negra.18
existe evidencia contradictoria con respecto al sexo como factor de riesgo para NAFLD. Nuestro estudio mostró claramente una prevalencia relacionada con el sexo., De los 303 hombres del estudio, el 59,86% presentó hígado graso y de las 128 mujeres, el 23,61% presentó hígado graso. Encontramos un estudio en la literatura que reportó una mayor prevalencia de NAFLD en mujeres19, así como estudios en poblaciones caucásicas que describieron una mayor prevalencia en varones. Un estudio italiano12 no mostró diferencia significativa en relación al sexo, y un estudio Mexicano reportó una prevalencia de NAFLD del 86,9% en hombres.10
los resultados de nuestro estudio confirman la importante correlación entre NAFLD e IMC. Encontramos que de los 212 pacientes que presentaron EHGNA, solo 32 (7.,42%) tenía un IMC dentro de los límites normales, lo que nos dice que el sobrepeso y la obesidad están fuertemente relacionados con la EHGNA.
es ampliamente aceptado que el perfil lipídico sérico y los niveles de transaminasas no son suficientemente específicos ni sensibles para detectar NAFLD.18,20,21 sin embargo, en nuestro estudio, encontramos niveles elevados de colesterol y triglicéridos y niveles reducidos de HDL en más del 50% de los pacientes evaluados. Hasta el 81,81% de los pacientes con esteatosis hepática de grado 3 tenían valores anormales de HDL, lo que significa que un mayor grado de esteatosis aumenta la probabilidad de presentar hiperlipidemia., En las correlaciones de la prueba de función hepática, encontramos que un grado más alto de esteatosis aumentó la probabilidad de niveles anormales de GGT. Los valores de ALT se alteraron en el 36,36% de los pacientes con esteatosis hepática de grado 3 y en menos del 10% de los pacientes con grados 1 y 2.
con respecto a la concordancia aceptable encontrada en nuestro estudio, es importante enfatizar la evaluación de imagen adecuada al realizar el estudio, con base en los grados de esteatosis descritos anteriormente.
El ultrasonido se ha convertido en un método de cribado rápido, de alto rendimiento, eficaz y de bajo costo en la población abierta., Tiene sensibilidad y especificidad razonables en la detección de hígado graso, especialmente en los grados moderados y severos, pero precisión limitada para esteatosis hepática leve. Otra limitación es el hecho de que es un método dependiente del operador.
para ayudar en las futuras investigaciones sobre NAFLD, es importante establecer los aspectos técnicos para la realización del estudio, proporcionando una mejor correlación y estandarización de las definiciones que ya están establecidas.,
divulgación Éticaprotección de sujetos humanos y animales
los autores declaran que los procedimientos seguidos fueron de acuerdo con las regulaciones del Comité de Ética de investigación clínica pertinente y con las del Código de Ética de la Asociación Médica Mundial (Declaración de Helsinki).
confidencialidad de los datos
Los autores declaran haber seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.
derecho a la privacidad y consentimiento informado
los autores declaran que no aparecen datos de pacientes en este artículo.,
divulgación financiera
No se recibió apoyo financiero en relación a este estudio/artículo.
conflicto de intereses
los autores declaran que no existe conflicto de intereses.