anteriormente escribí un blog sobre el herpes (VHS) con el pensamiento de que puede ser la infección de transmisión sexual más confusa. Entonces me puse a pensar man Hombre, este VPH es probablemente bastante confuso para nuestros pacientes también. Y para aquellos de ustedes mayores de 30 años, para quienes ahora verificamos rutinariamente si hay hebras de alto riesgo de VPH con su prueba de Papanicolaou de rutina, hay muchos diagnósticos «nuevos» de ser VPH positivos. Veamos si podemos hacer que este tema candente sea un poco más digerible.
¿Qué es el VPH?,
significa virus del Papiloma Humano but pero eso es un trabalenguas, así que seguimos con el VPH. Hay muchos, muchos tipos diferentes o cepas de VPH; se estima en más de 100, con al menos 30 que conducen a infecciones genitales. Por lo general, agrupamos los tipos de VPH en dos categorías, «bajo riesgo» y «alto riesgo». Los tipos de bajo riesgo de VPH comúnmente causan verrugas genitales, y los tipos de alto riesgo de VPH más comúnmente causan citologías vaginales anormales, cambios precancerosos del cuello uterino e incluso cánceres de cuello uterino., Trato de explicar que los tipos de virus que causan verrugas son como «primos lejanos» a los tipos que causan cambios cervicales. Cuando hacemos pruebas de VPH en una prueba de Papanicolaou de rutina, solo estamos haciendo pruebas para las cepas de alto riesgo del virus. Por lo tanto, si tiene antecedentes de una prueba de Papanicolaou anormal o una que da positivo para el VPH, no significa necesariamente que tenga un tipo de VPH que causará verrugas para usted o su pareja, a menos que tenga ambos tipos.
¿es común el VPH?
Ummmm yes Sí., Se estima que al menos el 75% de las personas que tienen relaciones sexuales contraerán algún tipo de VPH genital en su vida. Incluso aquellos que tienen una sola pareja sexual tienen hasta un 20% de probabilidades de encontrar el VPH. La forma en que lo veo es así: si ha tenido relaciones sexuales en su vida con varias parejas, lo más probable es que haya encontrado el VPH.
¿Cómo se propaga este virus?
se considera una infección de transmisión sexual, pero el coito en sí no es necesario para que ocurra la infección. Se propaga por contacto directo; y por lo tanto, el sexo vaginal, oral o anal puede conducir a la propagación del VPH.,
¿alguna vez te deshaces del VPH?
afortunadamente, la mayoría de las mujeres eliminan su infección por VPH dentro de los 8 a 24 meses. Esto es particularmente cierto para los adolescentes y las mujeres en sus principios a mediados de los años 20. al eliminar la infección, quiero decir que sería indetectable en una prueba de laboratorio, y por lo tanto clínicamente insignificante. Como la mayoría de los virus, el VPH es algo que una mujer puede contraer años antes de que tuviera un nivel detectable porque puede que nunca desaparezca al 100%.
si usted tiene VPH, ¿eso significa que tendrá cáncer de cuello uterino?
Lo más probable es que nunca tenga cáncer de cuello uterino., Como se mencionó anteriormente, el 75% de las personas probablemente tienen alguna forma de VPH genital. En todo Estados Unidos, hay poco más de 13,000 nuevos casos de cáncer de cuello uterino diagnosticados anualmente. De hecho, muchas mujeres con VPH nunca tendrán una prueba de Papanicolaou anormal. Dicho esto, la prueba de detección de rutina con su proveedor es la única manera de seguir cualquier cambio en el cuello uterino que pueda conducir al cáncer de cuello uterino.
¿revisamos rutinariamente a nuestros pacientes en busca de VPH y qué significan los resultados?,
para las mujeres mayores de 30 años, que no han tenido un Papanicolaou anormal de alto grado en los últimos 2 años, el estándar de atención es verificar una citología vaginal y el VPH de alto riesgo. El VPH se analiza a partir de la misma muestra que el Papanicolaou, por lo que no notará una diferencia en su examen. Si ambas pruebas son negativas, no se realiza ninguna prueba de Papanicolaou ni de VPH durante al menos 3 años. Todavía se recomiendan exámenes anuales con un examen pélvico para estos pacientes, pero no es necesario realizar una prueba de Papanicolaou.
algunas mujeres para las que hacemos la prueba de VPH tendrán una prueba de Papanicolaou normal, pero tendrán un resultado positivo de alto riesgo de VPH., Esto es particularmente confuso porque es posible que nunca hayan tenido una prueba de Papanicolaou anormal y que ni siquiera la desarrollen. Si un paciente tiene una prueba de Papanicolaou normal que da positivo para VPH de alto riesgo, entonces podemos verificar específicamente 2 tipos de VPH de alto riesgo que están más asociados con cambios cervicales precancerosos, tipos 16 y 18. Si el pap es negativo para estos 2 tipos, entonces simplemente repetimos el pap y volvemos a probar el VPH de alto riesgo en un año. Si el Papanicolaou es positivo para el tipo 16 o 18, examinamos más de cerca el cuello uterino con un procedimiento llamado colposcopia.,
este escenario de un Papanicolaou normal que es inesperadamente positivo para VPH de alto riesgo parece ser el más confuso y molesto para nuestros pacientes. Están confundidos acerca de cómo podrían haber contraído el VPH cuando nunca han tenido una prueba de Papanicolaou anormal, y muchas veces han estado con la misma pareja en una relación monógama durante muchos años. Como se mencionó anteriormente, el 75% de las personas probablemente han estado expuestas en algún momento de sus vidas, por lo que es increíblemente común., Y, de nuevo, como se mencionó anteriormente, el virus puede ser eliminado por su sistema inmunológico, pero eso no significa que nunca dará positivo en el futuro. Por lo tanto, una prueba negativa una vez, o tener un historial de pruebas de Papanicolaou normales durante toda su vida, no significa que esté a salvo para siempre.
¿se pueden prevenir las infecciones por VPH?
Hay dos vacunas disponibles para proteger contra algunos de los tipos más comunes de VPH. El objetivo de la vacuna es aumentar la inmunidad hacia estas cepas comunes y, con suerte, disminuir las pruebas anormales de Papanicolaou y, finalmente, disminuir el cáncer de cuello uterino., Si tiene 26 años o menos y no se ha vacunado, debe hablar con su proveedor al respecto. Actualmente, la Academia Americana de Pediatría, el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología y los Centros para el Control de Enfermedades recomiendan que todas las mujeres y hombres jóvenes de 11 a 26 años se vacunen contra el VPH. La vacuna no está aprobada para los mayores de 26 años.
El uso del condón al tener relaciones sexuales orales, anales o vaginales ayuda a disminuir la propagación del VPH, pero cualquier contacto piel-piel fuera de la superficie del condón puede propagar el VPH.,
limitar el número de parejas que tiene en su vida también puede disminuir su exposición.
Por último, fumar aumenta la actividad del VPH, por lo que dejar de fumar en última instancia conducirá a menos pruebas anormales de Papanicolaou. También se ha demostrado que las mujeres que fuman tienen una tasa más alta de progresión de las pruebas de Papanicolaou anormales leves a otras más graves.