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el nuevo síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS‐CoV‐2) es el agente causal de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID‐19). La condición pandémica fue declarada por la OMS el 11 de marzo de 2020.
los principales síntomas clínicos son fiebre, tos seca y disnea, aunque están apareciendo nuevos síntomas, como diarrea, anosmia y ageusia., El virus entra en las células, probablemente incluyendo las que recubren los vasos sanguíneos, al unirse a los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) en la superficie celular. La infección también puede promover coágulos de sangre, ataques cardíacos e inflamación cardíaca.1
en la literatura, algunas manifestaciones dermatológicas han sido reportadas recientemente, como erupciones eritematosas, vesiculosas y urticáricas.2, 3, 4 Sin embargo, no hay datos sobre los signos de las uñas que ocurren durante la COVID 19.
una mujer de 60 años de edad, por lo demás sana, presentó antecedentes de fiebre (>38°C) y tos.,
siete días después del inicio de estos síntomas el paciente derivó disnea, asociada a anosmia y ageusia. Aunque la radiografía de tórax fue normal, la TC de tórax reveló opacidad en vidrio esmerilado, lo que llevó al diagnóstico de neumonía intersticial bilateral. Un hisopo nasofaríngeo RT-PCR positivo confirmó la infección por SARS‐CoV-2.
el paciente fue hospitalizado y sometido a oxigenoterapia junto con la administración de varios fármacos, incluyendo hidroxicloroquina, lopinavir / ritonavir, ceftriaxona y heparina., La remisión completa de los síntomas respiratorios, asociados con un hisopo nasofaríngeo negativo, se observó 10 días después del inicio del tratamiento.
dos semanas después de la aparición de los síntomas, apareció en todas las uñas una banda roja distalmente convexa en forma de media luna que rodeaba el margen distal de la lúnula (Fig. 1). El paciente negó cualquier síntoma asociado y no se observaron otras manifestaciones cutáneas. Su historial médico dermatológico no era notable. Después de un mes de seguimiento, las bandas todavía están presentes y más amplias (Fig. 2).,
bandas rojas en forma de media luna distalmente convexas que rodean el margen distal de la lúnula.
La media luna en forma de bandas rojas todavía están presentes después de 1 mes de seguimiento en todas las uñas de las manos y parezca más amplia.
el diagnóstico diferencial de Eritroniquia Polidactilosa incluye liquen plano, enfermedad de Darier y la amiloidosis primaria y la enfermedad de injerto contra huésped más raras., En todas estas condiciones, sin embargo, la eritroniquia está dispuesta en líneas longitudinales5,mientras que en nuestro caso la eritroniquia tiene una forma de media luna que margina la lúnula.
Las bandas rojas transversales de la uña fueron reportadas por primera vez por Lindsley6 en cuatro pacientes afectados por la enfermedad de Kawasaki. Sin embargo, a diferencia de nuestro caso, en esos pacientes las bandas estaban localizadas en la parte distal del lecho ungueal, en el llamado istmo ungueal.
Se desconoce la patogénesis de las bandas rojas transversales en forma de media luna observadas en nuestro paciente tras la infección por SARS‐CoV‐2., Una lesión microvascular localizada secundaria a una respuesta inmunitaria inflamatoria y un estado procoagulante 7 podría desempeñar un papel central. Debido a la localización, planteamos la hipótesis de un daño de la red capilar de la arcada subungueal distal.
hasta donde sabemos, este es el primer caso de afectación de uñas. Este signo es peculiar y no ha sido descrito previamente ni siquiera en enfermedades dermatológicas o sistémicas. Se necesitan más estudios para validar nuestro hallazgo y evaluar si la uña de media luna roja podría representar un signo patognómico de COVID19.