discusión
Este estudio sobre emergencias de código azul muestra que hay activaciones no esenciales en nuestro hospital. Descubrimos que, aunque los desencadenantes óptimos para la activación del equipo de código azul se han definido rigurosamente, no funcionan en nuestro hospital. Las razones más comunes de las activaciones son la preocupación por la situación clínica y la presión de los familiares de los pacientes debido al deterioro de sus condiciones y la necesidad de ayuda. Otra razón para la activación incorrecta del Código azul puede ser el hacinamiento de nuestro hospital (72 000 pacientes por mes)., Además, el personal del hospital no tiene tiempo suficiente para un examen detallado de cada paciente. Cuando el equipo de código azul llega a la escena, el personal de la clínica puede cuidar de otro paciente. Además, el aislamiento de las salas de los familiares de los pacientes no es posible en nuestro hospital ni en ningún otro lugar de Turquía. La agitación de los familiares del paciente se suprime cuando llega un nuevo equipo para cuidar solo a sus pacientes. El número de enfermeras y personal auxiliar no es suficiente en nuestro hospital., La necesidad de ayuda en las salas o en los pasillos de la clínica para pacientes externos puede ser otra razón para la activación incorrecta del Código azul. En nuestra serie, 6/8 de los pacientes hospitalizados con paro cardíaco sobrevivieron. Así, la educación en RCP fue considerada exitosa en el equipo del Código azul. El resultado del paro cardíaco y la RCP depende de intervenciones críticas como la desfibrilación temprana, las compresiones torácicas efectivas y la ventilación asistida. En los últimos 50 años después de la introducción de la RCP moderna, ha habido grandes avances en la realización de la reanimación., A pesar de los considerables esfuerzos realizados para mejorar el tratamiento de los paros cardíacos, las tasas de supervivencia reportadas son pobres. Incluso en pacientes hospitalizados, la tasa de RCP exitosa es tan baja como 2% -6%, aunque la mayoría de los estudios informaron una tasa de RCP exitosa de 13% -59%. La capacitación Formal de los miembros del equipo de code blue mejoró enormemente las habilidades de los equipos de RCP y su nivel de competencia en reanimación., Las llamadas de respuesta de emergencia se pueden separar en llamadas de código azul (paradas cardiorrespiratorias) y llamadas MET (cambios fisiológicamente agudos en el estado mental del paciente, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, oxigenación, presión arterial, hipoxia y dolor en el pecho). Es imposible reducir el número de pacientes en nuestro país, pero debe aumentarse el número de personal hospitalario y auxiliar para mejorar las condiciones de las clínicas. Además, el aislamiento de los familiares de los pacientes también es importante., Pero es difícil de hacer debido a las características de la población turca y la falta de personal de seguridad en los hospitales.
los paros cardíacos intrahospitalarios son comunes y el retraso en el tratamiento se asocia con una tasa de supervivencia más baja y resultados neurológicos deficientes. Sin embargo, el reconocimiento temprano de la situación de «riesgo» es importante para la seguridad de los pacientes. Pero las alarmas de código azul en respuesta a los casos mal utilizados pueden desmoralizar al equipo, y el equipo no pudo responder a la alarma., Por lo tanto, es posible establecer un paso intermedio llamado «Paso de confirmación» entre una llamada inicial de código azul y una activación de alerta en todo el hospital. Por ejemplo, una vez que se recibe una llamada inicial de código azul, un profesional capacitado puede llegar rápidamente a la localidad para confirmar que la llamada califica para una activación de código azul antes de que el equipo de emergencia se active y llegue al paciente. Una desventaja para este paso intermedio es escarificar cierto tiempo para la respuesta del equipo de emergencia, pero si es práctico puede ayudar a excluir la mayoría de activaciones incorrectas de código azul.,
mejorar la supervivencia después del paro cardíaco intrahospitalario requiere un conjunto integrado de acciones coordinadas que son descritas por la «cadena de supervivencia». El equipo de emergencia, que es una herramienta conocida para el paro cardíaco, es el primer eslabón en la cadena de supervivencia. Se ha demostrado que tiene un efecto positivo en estudios prospectivos previamente publicados, históricamente controlados. La presencia de un equipo de emergencia puede disminuir la incidencia de paradas cardíacas en las salas generales, así como las interrupciones de las actividades de la UTI.,
el uso creciente de un servicio existente para revisar a los pacientes que cumplen con los criterios del Código azul requiere educación repetida y una evaluación periódica de los obstáculos específicos del sitio para la utilización. Las sesiones educativas de simulación aumentan la capacidad de respuesta del equipo de emergencia. Aunque el blue code team (BCT) ha sido adoptado cada vez más por los hospitales, su eficacia en la reducción de la mortalidad hospitalaria sigue siendo incierta en Turquía. BCT es típicamente un equipo multidisciplinario de personal médico y de enfermería, pero la estandarización de los miembros del equipo en todos los hospitales de Turquía son insuficientes.,
nuestro estudio tiene varias limitaciones porque es un estudio observacional, retrospectivo, no aleatorizado y de un solo centro. Los resultados del estudio son únicos para nuestro hospital y nuestro sistema de atención médica. Este estudio no reportó resultados en lugar de tasas de diagnóstico y mortalidad hospitalaria de pacientes evaluados por BCT. No se pudo informar el número de pacientes en los que no se hizo ninguna llamada al sistema de alarma., No pudimos evaluar el efecto del Código azul en cuestiones como la satisfacción del personal hospitalario, la prevención de complicaciones intrahospitalarias y la rentabilidad del proceso.
en conclusión, los resultados de este estudio muestran que se necesita un estudio adicional para establecer la eficacia general y la implementación óptima de los equipos del Código azul en Turquía. La necesidad de un equipo de emergencia puede ser interpretada, y el equipo puede ser utilizado en hospitales locales.