trabajo diagnóstico
en muchos casos, se realiza un diagnóstico preliminar basado en la apariencia de la lesión. A pesar de las lesiones características que indican que la alergia subyacente es la causa más probable, especialmente en gatos más jóvenes, siempre se deben considerar otras posibilidades para el estudio diagnóstico. Las pruebas diagnósticas seleccionadas pueden variar de un paciente a otro en función de los factores de presentación. Una prueba diagnóstica simple y eficaz que puede ayudar con la evaluación inicial de estas lesiones es la citología de impresión de la lesión., La citología de impresión debe ayudar a evaluar la presencia de infección bacteriana dentro de la lesión. La citología de estas lesiones típicamente demuestra inflamación eosinofílica, y bacterias con o sin inflamación neutrofílica. Cuando se observa una infección, se indica una terapia antibiótica adecuada al iniciar el estudio de diagnóstico para la alergia subyacente. Se deben sospechar úlceras indolentes como lesiones de pioderma profunda, por lo que también se debe considerar la posibilidad de 4 a 6 semanas de tratamiento antibiótico., Múltiples informes sobre el uso empírico de antibióticos como una opción de tratamiento eficaz para algunos pacientes son parte de la literatura veterinaria (1,2). Debido a las preocupaciones recientes en torno al uso empírico de antibióticos con respecto al desarrollo de resistencia antimicrobiana en la salud veterinaria y humana, es mejor evitar dicho uso de antibióticos. Además, la dosis de antibióticos sugerida y la duración de la terapia específica para el tratamiento de la úlcera de crecimiento lento Felina está bastante generalizada en la literatura publicada (1,2)., Una combinación de citología de impresión, impresión clínica de la lesión y cultivo bacteriano y pruebas de sensibilidad es un método mucho más confiable para determinar el uso y la duración de la terapia antibiótica necesaria para un paciente individual.
como parte del estudio inicial de alergia, se puede iniciar el control de pulgas para todas las mascotas domésticas, así como un ensayo de eliminación dietética, utilizando una nueva dieta de proteínas individuales o una dieta hidrolizada de proteínas.
la biopsia por punción para histopatología es la prueba confirmatoria, descartando otros diagnósticos diferenciales como la neoplasia., Esto se persigue mejor cuando la infección superficial dentro de las lesiones se ha descartado por citología de impresión. En el momento de la recolección de una muestra de biopsia para histopatología, se debe tomar una muestra para cultivo bacteriano para descartar pioderma profunda que no fue evidente en las pruebas citológicas superficiales. Si de hecho se observa pioderma profunda, la terapia antibiótica basada en cultivos debe ayudar a resolver dicha infección.
Además, la evaluación dermatológica y oral exhaustiva es una necesidad para todos los gatos presentados con úlceras de roedores., Como una gran proporción de gatos afectados tienen alergias subyacentes, pueden estar presentes otros signos clínicos sugestivos de alergia. Las úlceras indolentes forman parte del complejo de Granuloma eosinofílico felino (EGC). Otras manifestaciones de EGC incluyen placas eosinofílicas y granulomas eosinofílicos que afectan la piel o dentro de la cavidad oral. Estos pueden notarse en conjugación con las lesiones ulcerosas de crecimiento lento., También pueden estar presentes signos adicionales de enfermedad alérgica felina como alopecia autoinfligida (alopecia bilateralmente simétrica del tronco ventral), dermatitis miliar, prurito generalizado (incluyendo sobre aseo o prurito de cabeza y cuello). La falta de estos signos adicionales no elimina la posibilidad de un proceso alérgico subyacente, pero la presencia de signos adicionales se considera muy útil para establecer un plan de diagnóstico y tratamiento para el paciente.