discusión
RS se reporta con mayor frecuencia entre los blancos, la ocurrencia parece estar relacionada con la prevalencia de HLA-B27 en la población. Es poco común en la raza negroide, cuando con frecuencia es negativa2 HLA-B27.
la edad y el sexo de este paciente están en consonancia con el patrón entre otras poblaciones, es decir, la preponderancia masculina y el rango de edad de entre 15-35 años. La paciente presentó uretritis, artritis y conjuntivitis aproximadamente 2 semanas después del inicio de la disentería., Esto está de acuerdo con la documentación de que la mayoría de los casos de RS generalmente siguen una infección (1-3 semanas después) 1,2,3,4,5. La tríada clásica de RS estaba presente en este paciente. La artritis era asimétrica, oligoarticular y afectaba principalmente a las articulaciones de las extremidades inferiores. La sensibilidad fue notable en las inserciones tendinosas más que en la sinovia, típica de RS1, 2. Además, la conjuntivitis fue transitoria y se resolvió sin tratamiento específico. Estos son todos los hallazgos típicos en RS.,
Las características sugestivas de afectación cardiovascular, nerviosa y pulmonar no estaban presentes en el paciente. Manifestaciones dermatológicas tales como balanitis circinata, queratodermia, cambios en las uñas (onicolisis, crestas e hiperqueratosis) y úlceras bucales superficiales estuvieron ausentes en el caso presentado. Estos son conocidos por ser raros en RS1,2.
generalmente, el diagnóstico de RS es clínico; no hay pruebas diagnósticas de laboratorio o hallazgos radiográficos definitivos., Aparte de la tasa de sedimentación eritrocitaria (VSG) elevada y la leucocitosis neutrofílica que sugería una infección bacteriana, todas las investigaciones de laboratorio fueron negativas. La VSG elevada y los reactantes de fase aguda se encuentran generalmente en casos de RS comúnmente. Aunque la anemia se encuentra comúnmente en RS, el hemocrito del 45% en nuestro paciente debe haber sido debido a los efectos de la deshidratación. El informe negativo obtenido para los cultivos de orina, heces y hisopos uretrales en el paciente no niega un diagnóstico de RS., La prueba solo puede ser positiva para organismos ocasionalmente; en una minoría considerable no se encuentran pruebas de laboratorio de infección2. No hubo instalaciones para realizar cribado de anticuerpos antinucleares y genotipo HLA del paciente. La inmunohistoquímica, la reacción en cadena de la polimerasa y la hibridación molecular pueden ser útiles en una evaluación profunda1, 2.
el paciente fue tratado de forma conservadora con ibuprofeno y antibióticos. Estos son los medicamentos recomendados en el manejo de RS 1,2., Se ha demostrado que la administración prolongada de tetraciclina de acción prolongada puede acelerar la recuperación de la clamidia inducida RS, aunque la terapia para otros desencadenantes bacterianos de RS ha mostrado poco o ningún beneficio. Otros medicamentos que se pueden usar son la sulfasalazina, el metotrexato, La azatioprina y la inyección de esteroides intraarticulares. 2,3,6
Los estudios de seguimiento a largo plazo sugieren que algunos síntomas articulares persisten en 30 a 60% de los pacientes con RS2., Las recurrencias del síndrome agudo son comunes, y hasta un 25% de los casos evolucionan hacia una enfermedad crónica que conduce a una discapacidad que puede hacer que el paciente no pueda trabajar o se vea obligado a cambiar de ocupación2,4,6. No sabemos el resultado en este paciente porque se dio de alta contra el consejo médico.
en conclusión, este caso es reportado para documentar que la RS, aunque rara, ocurre en nigerianos africanos. Los médicos en los países en desarrollo de África deben tener un alto índice de sospecha, y hacer intentos de documentación adecuada de los casos vistos.