una mujer de 68 años se presentó en urgencias con debilidad facial izquierda (figura 1). Reportó debilidad facial motora superior e inferior. Fue diagnosticada con parálisis de Bell del lado izquierdo y tratada con esteroides. She returned two days later with chief complaint of left ear pain and swelling. Negó tener fiebre o pérdida de audición. El síndrome de Ramsay Hunt (Herpes zoster oticus) por definición estricta es una parálisis del nervio facial periférico acompañada de una erupción vesicular eritematosa en el oído (zoster oticus) o en la boca., La tríada de parálisis facial ipsilateral, dolor de oído y vesículas en el canal auditivo y la aurícula está típicamente presente (Figura 2).1 Pueden presentarse diversas presentaciones clínicas de parálisis facial y erupción cutánea, como tinnitus, pérdida de audición, náuseas, vómitos, vértigo y nistagmo. Esto se ha atribuido a la proximidad cercana del ganglio de geniculación al nervio vestibulococlear dentro del canal facial óseo. En un estudio prospectivo de pacientes con Síndrome de Ramsay Hunt, el 14% desarrolló vesículas después del inicio de la debilidad facial., Por lo tanto, el síndrome de Ramsay Hunt puede ser inicialmente indistinguible de la parálisis de Bell.2 la parálisis facial que se observa en el síndrome de Ramsay Hunt es típicamente más grave que la parálisis de Bell, atribuida al virus del herpes simple con una menor probabilidad de recuperación completa.3 estudios retrospectivos han demostrado que la administración más temprana de esteroides junto con antivirales dentro de los 3 días de inicio de los síntomas tiene una tasa de recuperación completa del 75% versus solo 30% si la terapia combinada se inicia 7 días después del inicio de los síntomas., La terapia combinada típica implica un curso de 7 a 10 días de famciclovir (500 mg, 3 veces al día) o aciclovir (800 mg, 5 veces al día), junto con prednisona oral (60 mg al día durante 3 a 5 días).4
(izquierda) parálisis facial motora superior e inferior izquierda.
(arriba) Cutáneas eritematosas erupción vesicular y la hinchazón de ipsilateral de la oreja izquierda.