Señor,
el flujo Vaginal es una queja común de las mujeres en edad fértil. La vaginosis bacteriana, la candidiasis y la tricomoniasis son las tres causas principales de vaginitis. Se cree que las relaciones sexuales son la causa más común de transmisión de tricomoniasis, pero la transmisión no venérea de tricomonas puede ocurrir muy raramente.
una mujer de 67 años acudió al hospital con quejas de flujo vaginal. Se tomó un frotis cervical y se tiñó con tinción de Papanicolaou., El frotis mostró láminas de células escamosas superficiales e intermedias con numerosos organismos grises pálidos, redondos a Perales con núcleos excéntricos vesiculares pálidos y gránulos intracitoplasmáticos de color rojo tenue . Algunos de los organismos se vieron adyacentes a las células escamosas. Se observaron muchas balas de cañón formadas por la adherencia de neutrófilos a las células escamosas . Los lactobacilos estaban ausentes. Se sugirió un diagnóstico de tricomoniasis.
(a) en forma de Pera, trichomonas organismo entre en las células escamosas (tinción de Papanicolaou, ×400) (una Imagen)., Trichomonas mostrando gránulos intracitoplasmáticos (tinción de Papanicolaou, ×1000). (B) balas de cañón con neutrófilos adheridos a las células escamosas (tinción de Papanicolaou, ×100)
la tricomoniasis es causada por un protozoo flagelado anaeróbico, Trichomonas vaginalis. Esta enfermedad es más común en el período de mayor actividad sexual. Siempre se creyó que era una enfermedad de transmisión sexual. Sin embargo, una extensa búsqueda de literatura mostró que la transmisión no sexual de tricomonas puede ocurrir a través de fómites como toallas y asientos de inodoro y desde piscinas., En un estudio transversal realizado en Zambia, Las Adolescentes Vírgenes mostraron una alta prevalencia de tricomoniasis, la razón por la cual se encontró que compartían las aguas de baño. Dos niños menores de 12 años contrajeron la infección de su madre compartiendo toallas de baño. En nuestro caso, aunque la paciente niega la actividad sexual, puede haber sido sexualmente activa y no lo reportó, y las tricomonas pueden haber sido transmitidas sexualmente.
el pH normal de la vagina es 3.8-4.2, pero, en presencia de tricomoniasis, es mayor que 5.,0, que es crucial en la patogénesis de la tricomoniasis. Se encuentra que la producción de factores de separación celular liberados por el parásito disminuye en presencia de estrógeno. Esto se cree que es la razón de la agravación de la enfermedad en el momento de la menstruación, cuando los niveles de estrógeno son más bajos. Durante el período postmenopáusico, los niveles de estrógeno son más bajos y la vagina se vuelve más alcalina, favoreciendo el crecimiento de la tricomoniasis., Los informes de encuestas de un equipo de investigadores de la Universidad John Hopkins se presentaron en la 19a Conferencia Bienal de la Sociedad Internacional para la investigación de enfermedades de transmisión sexual. Charlotte Gaydos, la investigadora del estudio, dijo que las mujeres de 50 años o más tenían la tasa más alta de infección por tricomonas en su estudio. Se infirió que las mujeres del grupo de mayor edad nunca se hacen la prueba o se diagnostican tricomonas, y la mayoría de los pacientes no reciben tratamiento.
en conclusión, hay informes que apoyan la transmisión no venérea de trichomonas., Sin embargo, se necesitan más estudios epidemiológicos a gran escala para confirmar este hecho. Esto debe tenerse en cuenta cuando las mujeres mayores sexualmente inactivas presentan flujo vaginal. Las mujeres postmenopáusicas mayores son propensas al organismo trichomonas debido al cambio en su acidez vaginal y deficiencia de estrógeno. Las tricomonas deben descartarse como una posible causa de flujo vaginal anormal entre las mujeres mayores no sexualmente activas que se consideran de bajo riesgo. La prueba de tricomonas debe considerarse junto con otras pruebas de vaginosis bacteriana, candidiasis, etc.