tés de hierbas de uso frecuente durante el embarazo
Las Hierbas se utilizan con frecuencia como tés o infusiones durante el embarazo. Sin embargo, no hay ensayos clínicos ni pruebas basadas en la evidencia con respecto a su seguridad. Se han considerado seguros y así se utilizan durante muchos años. Por lo tanto, su consumo recomendado debe limitarse a dos tazas por día durante el embarazo10.
se sabe que las hierbas comúnmente utilizadas durante el embarazo son frambuesa, hinojo, menta, jengibre, tomillo, manzanilla, salvia y té verde10., En un estudio realizado en Turquía11, se ha informado de que el tilo, la menta-limón y el jengibre son los productos herbales más utilizados en el embarazo durante el 1er y 2do trimestre. Además, en un estudio preliminar realizado para evaluar las actitudes de los médicos de atención primaria hacia las hierbas medicinales utilizadas durante el embarazo reveló que el hinojo, el tilo y la canela son los tés de hierbas más utilizados y recomendados entre las mujeres embarazadas en Istanbul12.
la hoja de frambuesa roja es una de las infusiones de hierbas más utilizadas durante el embarazo principalmente debido a su supuesto efecto de estimulación laboral13,14., Sin embargo, la necesidad de estimulación del trabajo de parto o la duración del mismo no se ha demostrado en ningún estudio15. Como todos los compuestos, los riesgos de embarazo asociados con la hoja de frambuesa no han sido bien estudiados. Una mujer de 38 años con diabetes mellitus gestacional usando insulina, desarrolló hipoglucemia después de consumir té de hoja de frambuesa a las 32 semanas de gestación y tuvo que reducir su dosis de insulina. Se confirmó la relación de su condición con el té de hoja de frambuesa, pero se desconoce el alcance del efecto con la cantidad de uso 16., En estudios con animales, se han registrado los efectos hipoglucemiantes de las hojas de zarzamora y se ha sugerido que están relacionados con las hojas de frambuesa 17,18. Los estudios clínicos y en animales son inadecuados e incapaces de descartar otras reacciones adversas en los resultados del embarazo sin ningún beneficio adicional19. Se clasificó en la categoría» uso con precaución en el embarazo » 6.
La menta es otra planta utilizada para aliviar la flatulencia y la emesis gracias a sus efectos antiespasmódicos y potenciadores de la leche materna., También actúa como sedante, y se utiliza para el tratamiento de infecciones respiratorias y del tracto urinario20 – 22 y náuseas matutinas en el embarazo a pesar de que es de categoría B223,24. La inhalación de su aceite esencial se puede utilizar para reducir la fiebre, aliviar las náuseas y los vómitos y mejorar la digestión25. El mecanismo antiemético del aceite esencial de menta se basó en sus efectos antagonistas del receptor 5-HT326. No se ha demostrado ningún efecto dañino del té de menta para la madre o el feto 6,1. Sin embargo, su uso excesivo está contraindicado en las primeras etapas del embarazo debido a sus efectos emenagógueos22., Por otro lado, en un estudio aleatorizado controlado con placebo, realizado en mujeres con náuseas y vómitos durante la primera mitad del embarazo, se encontró que el efecto decreciente de náuseas y vómitos de la aromaterapia con aceite de menta y el placebo fue el mismo27. De acuerdo con la clasificación de seguridad de los medicamentos a base de plantas utilizados durante el embarazo, la menta (15,9%) es uno de los medicamentos a base de plantas más utilizados clasificados como safe6.
la manzanilla alemana (Matricaria recutita) es otro suplemento herbario más comúnmente utilizado. En un estudio se reporta su uso al menos semanal durante el embarazo (7.5%)28., Se usa para aliviar la irritación gastrointestinal, el insomnio y la irritación de las articulaciones. Sin embargo, con el uso regular, se ha reportado una mayor incidencia de parto prematuro o aborto espontáneo29. Se detectó un conducto arterioso constreñido en una mujer de 34 años, a las 20 semanas de gestación, que reportó beber té de manzanilla regularmente, y su condición mejoró después de dejar de consumir té de manzanilla alemana. Otra mujer de 32 años, a las 35 semanas de gestación, presentó constricción ductal. Reportó consumo intermitente de té de manzanilla durante el embarazo30., La constricción ductal asociada con el uso de té de manzanilla es similar al uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que también se sabe que causan la constricción ductal en función de su dosis, duración de su uso y edad gestacional. Estudios en animales con extracto de raíz de té de manzanilla (Camellia sinensis)han demostrado su actividad antiinflamatoria31. La manzanilla mostró tener más de 120 metabolitos químicos secundarios, incluyendo compuestos fenólicos como flavonoides, sesquiterpenos y cumarinas31,32., Debido a su contenido en cumarinas, puede haber riesgo de un efecto aditivo cuando se toma con warfarin20. Tiene afinidad con los receptores estrogénicos como cumarinas, flavonoides y compuestos fenólicos diversos. Se detectó que varios de ellos tenían, teóricamente, más afinidad que el estradiol a los receptores estrogenicos33. En un estudio retrospectivo en el que se investigaron los riesgos de los productos a base de hierbas en el embarazo y los resultados neonatales, se encontró que el consumo regular de manzanilla durante el tercer trimestre se asoció con un mayor riesgo de parto prematuro y menor peso al nacer34., Finalmente, el uso de manzanilla se consideró inseguro durante el embarazo con resultados perinatales adversos.
El jengibre se usa generalmente para las náuseas en mujeres embarazadas, especialmente en el primer trimestres 35. Una revisión sistemática de veinticuatro ensayos reveló que la dosis de 35-500 mg de jengibre y vitamina B6 han demostrado tener efectos idénticos contra las náuseas y los vómitos del embarazo36. Para las mujeres embarazadas con hiperemesis gravídica, 1 gramo por día (250 mg 4 veces al día) durante cuatro días se utilizó de manera efectiva y no se notificaron efectos adversos. Todos los bebés estaban normales., Solo se produjo un aborto espontáneo, pero no se determinó una relación causal con el uso de jengibre 37. La mayor parte de la actividad antiemética puede deberse a su ingrediente 6-gingerol que actúa directamente en el tract38 gastrointestinal. En la hiperémesis, el jengibre puede actuar estimulando la motilidad del tracto gastrointestinal y su propiedad absorbente puede reducir los estímulos a la zona quimiorreceptora. Puede bloquear las reacciones gastrointestinales y las náuseas subsecuentes39., El jengibre también actúa sobre los receptores 5-HT3 en el íleon con efecto serotoninérgico y anti-hidroxitriptamina activity40,41. Hay varios estudios de control aleatorizados que muestran el efecto de alivio del jengibre en las náuseas y vómitos del embarazo y se utiliza en diferentes dosis y duraciones. El jengibre utilizado en el primer trimestre se ha asociado con algunas reacciones adversas no dependientes de la dosis, como sequedad de boca o empeoramiento de las náuseas y deshidratación42,43, y durante el segundo y tercer trimestre, se ha asociado con sangrado o manchado44., Se informó que el uso de jengibre durante el embarazo se asoció con una prematuridad significativa y una disminución de la circunferencia de la cabeza neonatal al nacimiento34. Se ha informado de su interacción con medicamentos que se pueden usar durante el embarazo, como insulina, metformina y nifedipina45. Se informó que el riesgo de sangrado vaginal estaba asociado con el uso de jengibre en mujeres embarazadas debido a su posible actividad inhibidora de la tromboxano sintetasa 46,47. La interacción del jengibre con el metabolismo fetal de testosterona también ha sido mostrada48,49., Se han demostrado los efectos antiinflamatorios y analgésicos del jengibre y se ha sugerido que su uso en la dismenorrea se debe a su inhibición de la enzima ciclooxigenasa 50. Como hay preocupaciones con respecto a su seguridad para las mujeres, si el jengibre se va a utilizar durante el embarazo, debe ser en cantidades limitadas 10. La dosis recomendada es de 1.000 mg al día para las náuseas y vómitos del embarazo, sin exceder los 4 g, debido a sus efectos estimulantes uterinos 51.
hinojo (Foeniculum vulgare), otra planta comúnmente consumida está disponible en tés., Sus frutos secos maduros o semillas han demostrado ejercer efectos estrogénicos que pueden causar aumento en la menstruación y libido52. Sus principales constituyentes, anetol, dianetol y fotoanetol, son considerados responsables de estos efectos estrogenos53, 54. Sus efectos favorables en los trastornos hormonales en las mujeres se han reportado incluyendo el alivio de los síntomas de la menopausia, la mejora de la fertilidad y la mejora de la lactancia. También se han demostrado clínicamente los efectos del uso del aceite de hinojo oral en la dismenorrea, el síndrome premenstrual, la amenorrea y el síndrome de ovario poliquistico55., Se estudiaron sus efectos antiespasmódicos en ratas y se demostró que el aceite esencial de hinojo reduce la frecuencia de contracciones inducidas por PGE2 en el útero de ratas aisladas56.
el efecto del aceite de hinojo en la reducción in vitro de la diferenciación de los brotes de las extremidades del embrión de rata demostró que tiene efectos tóxicos sobre las células fetales, sin evidencia de teratogenicity57. A pesar de que se utiliza durante años, todavía hay preocupaciones con respecto a su posible efecto adverso. También se sabe que los extractos de hinojo tienen actividad inhibitoria de la enzima del citocromo P450 del hígado humano que causa interacciones potenciales con otros medicamentos58., También se usa comúnmente durante el período de lactancia por sus efectos curativos sobre el cólico infantil55. Como se informa en la literatura, una niña de 12 meses a la que su madre le administró de dos a tres cucharaditas de té de hinojo todos los días durante los últimos 6 meses desarrolló la marca prematura aislada59. Dos mujeres que consumieron té de hierbas con hinojo y comino para inducir la lactancia durante el período posparto presentaron hepatotoxicidad60,2.