PES Planus (Español)

Definition

Pes Planus es un pie deforme en el que la posición de los huesos en relación entre sí ha sido alterada, con la disminución del arco longitudinal.

a los efectos de esta guía, se abordará el Pes plano adquirido y congénito. Esta guía no incluye el pie plano anterior.,

Pes plano adquirido significa un pie deformado en el que la posición de los huesos en relación entre sí se ha alterado con la disminución del arco longitudinal, pero no incluye Pes plano congénito.

PES plano congénito significa un pie deformado presente en o poco después del nacimiento en el que la posición de los huesos en relación entre sí se ha alterado con la disminución del arco longitudinal, es decir, pie plano hipermóvil (flexible) y pie plano rígido con anomalías tarsales.

estándar de diagnóstico

Se requiere el diagnóstico por un médico calificado., Las pruebas de rayos X a menudo son útiles, pero no se requieren. No hay pautas médicas en cuanto a lo que debe considerarse un «arco normal». Los ortopedistas están de acuerdo en que la altura registrada del arco depende tanto del observador como de su concepto de lo que es un «arco normal», y de la postura de la persona cuando se examina.

Anatomía y Fisiología

los huesos tarsianos corresponden a los huesos carpianos de la muñeca, y consisten en los siete huesos que constituyen la articulación entre el pie y la pierna., Comprenden el talud, el calcáneo y el navicular en la fila proximal; y el cuboide y los huesos cuneiformes laterales, intermedios y mediales en la fila distal. Estos, a su vez, se articulan con los huesos metatarsianos del pie.

el arco longitudinal del pie se encuentra entre el calcáneo (os calcis, hueso del talón) y las cabezas de los metatarsos (los huesos largos del pie que se conectan con los dedos del pie). El arco es más alto medialmente, teniendo como ápice el hueso navicular, y más superficial en el borde lateral del pie donde entra en contacto con el suelo., Su integridad es mantenida por la estructura de sus huesos componentes, especialmente el talud y el calcáneo, junto con los soportes ligamentosos y el tono general de los músculos del pie.

el pie al nacer es normalmente plano, el arco se desarrolla cuando el bebé comienza a ponerse de pie. El arco longitudinal se reduce de modo que al estar de pie el borde medial está cerca o en contacto con el suelo. Por lo general, se asocia con algún grado de pronación o torsión hacia afuera del pie (deformidad del valgo o eversión).,

normalmente en las articulaciones intertarsianas el juego entre los distintos huesos es libre, con la estabilidad en gran medida se mantiene por la fuerza muscular. Los ligamentos del pie se tensan y ayudan a restringir el movimiento adicional en los extremos del movimiento particular. Si el pie es flexible y los ligamentos son laxos, los tarsos pueden ser desplazados a un grado extremo antes de que los ligamentos se tensen. La tensión aguda es menos probable que se desarrolle en un pie como lo es en un pie rígido, especialmente cuando se ve afectado por la artritis.,

el Pes plano adquirido puede ser unilateral o bilateral e incluye pie plano óseo, ligamentoso, desequilibrio muscular, postural o estático y artrítico.

el Pes plano congénito consiste en pie plano hipermóvil y pie plano rígido con anomalías tarsianas. El pie al nacer, que normalmente es plano, no desarrolla un arco. El pie plano hipermóvil es una afección hereditaria en la que las articulaciones tarsal y subtalar Medias exhiben un rango de movimiento superior al normal, y la deformidad desaparece cuando los pies se liberan de soportar peso., En la forma congénita de Pes Planus conocida como pie plano rígido con anomalías Tarsianas hay un puente de tejido óseo, cartilaginoso o fibroso entre el talud y el Calcis del os, o entre el navicular y el Calcis del os. Esta anomalía anatómica conduce a un patrón defectuoso de movimiento entre los distintos huesos tarsianos. La forma del pie en esta condición ha dado lugar al nombre de «pie plano inferior de balancín congénito».

características clínicas

la presencia de Pes plano es generalmente evidente al inspeccionar el pie. El Pes plano, en la mayoría de los casos, es asintomático., Sin embargo, puede haber síntomas de dolor en el arco largo o detrás de la protuberancia ósea del interior de la articulación del tobillo. El dolor y la fatiga pueden ocurrir al caminar y pararse. Al caminar, con el fin de evitar la tensión sobre los ligamentos plantares, el individuo afectado puede evitar elevar el talón antes de la bola del pie, elevando así todo el pie a la vez.

en un pie plano hipermóvil (flexible), hay un tendón de Aquiles corto, que evita la flexión dorsal (elevación del pie) en la articulación del tobillo. La deformidad generalmente se manifiesta en la infancia, a menudo en la adolescencia., Los estudios del ejército canadiense e Israelí se refieren al pie plano flexible como común, benigno y una variante de lo normal.

la agravación está indicada por una aceleración permanente del proceso de la enfermedad, o un aumento permanente de la gravedad o la frecuencia de los signos o síntomas, o el desarrollo de cambios secundarios en los huesos y tejidos blandos circundantes. El aumento de las quejas que han existido de forma continua o recurrente durante un período de aproximadamente 6 meses puede indicar un grado de agravamiento (empeoramiento permanente)., Estos incluyen, pero no se limitan a, el desarrollo de callosidades, fascitis plantar, espolones calcáneos y distensión del pie.

consideraciones de pensión Para Pes Planus congénito y adquirido

en esta página

• A. causas y / o agravamiento
• B. condiciones médicas que deben incluirse en el derecho / evaluación
• C. condiciones médicas comunes que pueden resultar en todo o en parte de Pes Planus y / o su tratamiento

1. causas y/o agravamiento

   los plazos Citados a continuación no son vinculantes., Cada caso debe juzgarse sobre la base de las pruebas aportadas y sus propios méritos.

   1. trauma específico severo que perjudica la estructura ligamentosa o ósea del pie o pies afectados antes del inicio clínico o agravamiento

      el trauma específico severo puede agravar el Pes plano congénito y causar o agravar el PES plano adquirido.,

      para que un trauma específico grave cause o agrave el Pes plano, debe ser evidente lo siguiente:

      dentro de las 24 horas posteriores a la lesión, el desarrollo de sensibilidad, dolor, hinchazón, decoloración o movilidad alterada, o cualquier otro signo o síntoma pertinente, debe ocurrir en el área afectada, y

      Los signos/síntomas deben reaparecer, ya sea de forma continua o intermitente, desde el momento del trauma específico hasta el momento del diagnóstico.

      el trauma específico severo incluye una fractura o dislocación de los huesos del pie y/o desgarro de los ligamentos, cartílagos y tejidos fibrosos del pie.,

   2. actividad física antes del empeoramiento

      para que la actividad física agrave el SPE Planus, debe ser evidente lo siguiente:

      El aumento de los signos/síntomas del SPE Planus debe comenzar durante la actividad o dentro de los 2 a 3 días posteriores a la interrupción de la actividad; y

      El aumento de los signos/síntomas del SPE Planus debe continuar, de forma continua o recurrente, durante al menos 6 meses.

      la actividad física, incluidos los deportes, puede aumentar permanentemente la incomodidad del Pes Planus, agravando así la discapacidad., Los cambios secundarios pueden ocurrir en los huesos circundantes y los tejidos blandos donde la condición ha existido por algún tiempo. Cuando la estructura ya está deteriorada, la tensión crónica o recurrente a menudo surge de la cantidad ordinaria de pie exigido en la vida cotidiana.

   3. neuropatía periférica del pie afectado antes del inicio o agravamiento clínico

      la neuropatía periférica puede agravar el Pes plano congénito y causar o agravar el Pes plano adquirido.,

      la neuropatía periférica es una alteración funcional o cambio patológico en el sistema nervioso que irriga el pie, incluida la neuropatía periférica debida a diabetes mellitus o lepra.

   4. condición degenerativa o inflamatoria de las articulaciones tarsianas del pie afectado donde esa condición afecta la integridad de la articulación antes del inicio clínico o agravamiento

      una condición degenerativa o inflamatoria de la naturaleza descrita anteriormente puede agravar el Pes plano congénito, y causar o agravar el Pes plano adquirido.,hritis articulaciones Tarso-metatarsianas

   5. Metatarsalgia
   6. Fascitis Plantar
   7. neuroma de Morton
   8. distensión del pie
   9. pie plano Anterior

2. condiciones médicas comunes que pueden resultar en todo o en parte de Pes Planus y / o su tratamiento

   • 1er metatarsiano-falangeo crónico bursitis articular
   • exostosis de la 1ª articulación metatarsiana-falángica
   • osteoartritis de la 1ª articulación metatarsiana-falángica
   • hallux rigidus
   • hallux valgus («unión»)

referencias para pes planus

1. Australia., Department of Veterans Affairs: medical research in relation to the Statement of Principles concerning Pes Planus, which cites the following as references:
   1. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 13th ed.
   2. principios de Ortopedia Turek, S.L. y su aplicación. 3rd ed.
   3. Schwartz, et al, principios de la cirugía. 4th ed.Berkow, Robert and Andrew J. Fletcher, eds. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy (en inglés). 16th ed. New Jersey: Merck, 1992.
   4. Canadá. Departamento de Asuntos de Veteranos. Pautas médicas Sobre AFECCIONES de los pies.,
   5. Dee, Roger, et al. Principios de la práctica ortopédica. 2nd ed. Montreal: McGraw-Hill, 1997.
   6. Harries, Mark, et al, eds. Oxford Textbook of Sports Medicine. 2nd ed. An Introduction to chronic overuse injuries (en inglés). Toronto: Oxford University Press, 2000.
   7. Weinstein, Stuart L. and Joseph A. Buckwalter, eds. Los principios ortopédicos de Turek y su aplicación. 5th ed. Philadelphia: J. P. Lippincott, 1994.