cinco de los siete hospitales participantes reclutaron mujeres para el estudio. En total, treinta y siete mujeres fueron elegibles para participar., De las 37 mujeres elegibles, 4 (11%) se negaron a que un AR les llamara por teléfono para informarles sobre el estudio, 9 (24%) mujeres no pudieron ser contactadas por el AR (no devolvieron mensajes; número equivocado), 2 (5%) mujeres se negaron a participar después de hablar con el AR y 5 (14%) mujeres no asistieron a sus entrevistas programadas. Un total de 17 mujeres participaron en una entrevista entre noviembre de 2010 y junio de 2011.Las entrevistas fueron realizadas dentro de 9 días a 2 meses después de la prueba de fFN de las mujeres y duraron aproximadamente 30 minutos; dos fueron realizadas en persona y 15 por teléfono., Quince entrevistas fueron realizadas en inglés y dos en francés. Tres de las diecisiete mujeres habían dado a luz en el momento de la entrevista (dos en < 32 semanas; una a término). Diez participantes estaban teniendo su primer bebé y siete mujeres ya tenían al menos un hijo. La mayoría de los participantes vivían en zonas urbanas, tenían algún tipo de educación superior o universitaria y estaban empleados (Tabla 2). Ocho participantes fueron fFN positivos, seis fueron FFN negativos, y dos mujeres no sabían sus resultados en el momento de su entrevista., Una mujer se sometió a la prueba de detección de fFN tres veces a lo largo de su embarazo, la prueba de detección de fFN fue positiva a las 27 semanas y negativa a las 29 y 30 semanas de gestación. Ninguna de las mujeres había tenido un PTB previo.
la razón más común que dieron las mujeres para presentarse en una unidad de parto fue que se les había aconsejado hacerlo durante una conversación telefónica o visita en persona con un profesional de la salud (n = 9)., Más concretamente, tres mujeres pidieron asesoramiento telefónico a enfermeras tituladas a través de un servicio telefónico de Salud provincial (Telesalud), tres hablaron con su proveedor principal o visitaron a él, y otras tres telefonearon directamente a su unidad de parto. En todos los casos se aconsejó a las mujeres que fueran atendidas inmediatamente en el hospital. Siete participantes tomaron la decisión de buscar atención de forma independiente o con su pareja, y una mujer fue a la unidad de parto por consejo de un compañero de trabajo que también estaba embarazada., La mayoría de las mujeres describieron llegar a la unidad de parto sintiéndose inseguras sobre la necesidad de buscar atención urgente, esperando que sus síntomas no fueran indicativos de LPT y que se les asegurara que todo estaba bien.
Las experiencias de las mujeres en las pruebas de fFN encajan dentro del tema general de «buscar tranquilidad». Este tema general abarca otros tres temas: (1) sentirse tranquilizado al ser evaluado en una unidad de parto, (2) esperar tranquilidad de la prueba, y (3) redefinir la tranquilidad después de aprender los resultados., Estos tres temas se dividen además en subtemas que apoyan y explican esta interpretación de las experiencias de las mujeres (Tabla 3). En los párrafos siguientes presentamos citas seleccionadas para ilustrar los temas y sus respectivos subtemas.,
sentirse tranquilizadas al ser evaluadas en una unidad de parto
en este primer tema, Las Mujeres describieron cómo el proceso de ser evaluadas para fFN contribuyó a sentirse tranquilizadas y los elementos esenciales requeridos para la experiencia para ser tranquilizadora: el entorno de la unidad de parto y la charla tranquilizadora.,
el ambiente de la unidad de parto fue un lugar tranquilizador para las participantes
se describieron tres características de la unidad de parto que contribuyen a la sensación de tranquilidad de las mujeres: múltiples evaluaciones y pruebas, la naturaleza ocupada de la unidad de parto y la confianza en el equipo de la unidad de parto.
como parte de la evaluación de la LPT, las mujeres se sometieron a múltiples evaluaciones y pruebas de las cuales la prueba de fFN fue solo una., Las mujeres relataron haber sido colocadas en monitores fetales, tener exámenes cervicales, análisis de sangre, ultrasonidos y otros procedimientos como se describe por este participante:
«me preguntaron my mi historia pasada con mi salud. Me tomaron la presión arterial kept siguieron controlando mi presión arterial y luego hicieron una muestra de orina y un montón de análisis de sangre. Y entonces fue cuando preguntaron si podían hacer la prueba. Y yo dije: «sí, bien». Y lo hicieron y luego lo hicieron checked revisaron para ver si estaba dilatado, lo cual no estaba Dil,Estaban muy contentos con el monitor fetal the El latido del corazón y lo activa que estaba y todo, así que me enviaron a casa después». (Participante 17)
las experiencias de las mujeres de tener múltiples pruebas y evaluaciones en la unidad de parto contribuyeron a su sensación de tranquilidad.
la naturaleza ocupada de la unidad de parto fue notada claramente por los participantes. Curiosamente, las mujeres interpretaron su propia experiencia dentro de las unidades ocupadas como tranquilizadora si habían sido evaluadas o no como una prioridad., Una mujer comentó cómo podía escuchar a otras mujeres en trabajo de parto y al personal que las cuidaba mientras esperaba ser vista. Explica que escuchar la actividad ocupada de la unidad y otras mujeres en trabajo de parto fue tranquilizador.
» Podría darme cuenta there que hay otras mujeres en condiciones más graves que yo, ya sabes, mujeres que en realidad están en pleno trabajo de parto pre pretérmino 3 30 semanas. Podía oír lo que estaba pasando en el otro rooms…It también me hizo sentir mejor también que no pensaban que necesitaban correr conmigo»., (Participante 1)
alternativamente, las mujeres también se sentían tranquilizadas cuando habían sido evaluadas como el caso prioritario.
«Una vez que llegué, tuve una enfermera dedicada desde el primer momento, por lo que una enfermera siempre estaba allí. Y luego, una vez que dijeron que era un resultado positivo, simplemente me revisaron más a menudo, pero lo fueron, todavía tenía esa enfermera dedicada y esa atención». (Participante 14)
La mayoría de las mujeres expresaron una sensación de tranquilidad por la confianza que tenían en el equipo de la unidad de parto.,
«y creo que una gran parte de ser mujer y getting recibir atención obstétrica es un componente de confianza You ya sabes, ser capaz de decir, esta persona tiene más experiencia que yo, esta persona ha visto mucho más que yo y sé que cuando llegue el momento, estarán me teniéndome a mí y a mi salud y a la salud de mi hijo en su corazón y en su mejor interés, y sé con total certeza que no tengo que guess adivinar lo que están diciendo, que puedo estar de acuerdo de todo corazón con lo que están haciendo»., (Participante 4)
Los participantes se tranquilizaron claramente al ser evaluados para LPT en un entorno de unidad de nacimiento. Independientemente de si las mujeres son evaluadas como prioridad o no, la experiencia de ser evaluadas en una unidad ocupada por profesionales especializados es tranquilizadora.
charla tranquilizadora
el segundo subtema del proceso de prueba de fFN de las mujeres que contribuyó para su tranquilización fue la charla tranquilizadora de los enfermeros y médicos.,
«todos con los que hablé, incluido el médico neonatal, dijeron que 32 semanas es una buena edad, ya sabes, la mayoría, el 98% o las estadísticas que me dieron es que la mayoría de los bebés están bien. Pero él explicó que usted sabe, él podría tener dificultades para respirar y explicó lo que sucede durante el parto cuando ellos was así que eso fue un poco tranquilizador, yo no estaba realmente tan preocupado I Quiero decir que no quería tener el bebé, pero me sentí un poco reconfortado por el hecho, está bien que estas personas médicas saben lo que están haciendo»., (Participante 3)
esta charla tranquilizadora del personal de la unidad de parto a lo largo de la evaluación de las mujeres contribuyó a su experiencia de tranquilización.
esperando la tranquilidad de la prueba
mientras las mujeres hablaban de sus experiencias, hubo un tema común de pasar de «sentirse tranquilizadas» por el entorno de la unidad de parto a «esperar la tranquilidad» de que no estaban en PTL. En combinación con las otras evaluaciones a las que se sometieron las mujeres, la disponibilidad de la prueba de detección de fFN contribuyó a su esperanza de tranquilidad., Dos subtemas surgieron como condiciones importantes para mantener la esperanza: explicaciones claras y la necesidad de una persona de apoyo mientras se esperan los resultados.
necesitando explicaciones claras
solo dos mujeres habían oído hablar de la prueba de fFN antes de su prueba. Las mujeres identificaron que la prueba de detección de fFN se les explicó como una condición importante para su experiencia de esperar tranquilidad. Una mujer explica la importancia de comprender el significado de los resultados para que las mujeres perciban valor en las pruebas de fFN.,
«creo que el valor de la prueba se relaciona directamente con probablemente lo bien que se explica a las personas, ya sabes, y si no se les da una buena explicación de lo que es la prueba, entonces no tiene tanto valor para el paciente (participante 6)
la siguiente cita es ilustrativa de la comprensión de la mayoría de las mujeres de la prueba de fFN.
el médico «explained acaba de explicar que era a un hisopo que estaban haciendo de la zona cervical y que nos proporcionaría información sobre si el parto es inminente dentro de las próximas dos semanas»., (Participante 9)
esta participante continúa con palabras que reflejan su esperanza de tranquilidad de los resultados de fFN.
«y si came resultó negativo, eso probó que no había problema regarding con respecto al trabajo, de esa manera no teníamos que preocuparnos. Y si daba positivo entonces tendrían que hacer más pruebas y monitorearnos más». (Participante 9)
recibir una explicación clara de la prueba fFN y comprender las consecuencias de los resultados específicos facilitó la experiencia de las mujeres de esperar tranquilidad de los resultados de la prueba.,
necesitando una persona de apoyo mientras esperaban los resultados
La mayoría de los participantes estaban agradecidos de tener una persona de apoyo con ellos o expresaron el deseo de que su persona de apoyo se hubiera quedado con ellos mientras esperaban los resultados de la prueba. Cuando las mujeres describieron su experiencia de espera, hablaron de sentirse cada vez más ansiosas. Por ejemplo, una participante explica que su esposo «holding estaba sosteniendo mi mano durante toda la prueba, esperando los resultados de la prueba tal como yo estaba, y tan ansioso como yo estaba» (participante 16)., Otra mujer explica que «waiting esperar los resultados de la prueba fue muy, muy ansioso.» (participante 1). Cuando se le preguntó a esta participante qué se podía hacer de manera diferente, ella respondió «probablemente haga que se quede, si alguna vez sucedió de nuevo, hágalo quedarse conmigo durante todo el asunto» (participante 1).,
otra participante estuvo de acuerdo en que haber tenido a su esposo presente cuando recibió los resultados de fFN le habría ayudado:
«porque confío en él para todo el tipo de términos médicos, porque a veces, ya sabes, los médicos y enfermeras se ponen tan atrapados con todos los términos médicos que comienzan a hablarte y es como,’ ¿eh, Hola? No entendí una sola palabra que está saliendo de tu boca ‘all todo lo que escuché fue’ estás bien ‘So así que cualquier otra cosa que no fuera eso really realmente no estaba prestando atención too yo también estaba tomando morfina too yo estaba realmente fuera de ella»., (Participante 2)
la presencia de una persona de apoyo durante este período de esperanza de tranquilidad de los resultados de la prueba y cuando las mujeres recibieron sus resultados se describió comúnmente como esencial.
redefinir la tranquilidad después de conocer los resultados
estar informado de los resultados de la fFN marcó el comienzo de un período de tiempo en el que las mujeres redefinieron lo que considerarían tranquilizador. Las siguientes citas se utilizan para ilustrar cómo las mujeres con resultados negativos y positivos en las pruebas de fFN redefinieron lo que se requeriría para sentirse tranquilizadas.,
resultados negativos de las pruebas de fFN
Las Mujeres con resultados negativos de fFN expresaron sentirse tranquilizadas al saber que no es probable que den a luz dentro de los próximos 7-14 días. Por ejemplo:
«reass fue tranquilizador saber que probablemente no tendríamos a nuestro bebé en las próximas dos semanas, por lo que fue una especie de positivo en solo una especie de saber que cualquier cosa que podría estar sucediendo a mi cuerpo era tal vez manejable y todavía podría ser una bandera roja, pero solo saber que probablemente no era trabajo de parto o parto prematuro. Así que me alivió la mente de esa manera»., (Participante 15)
los sentimientos de seguridad de las mujeres fueron ampliados por su sentido de la confianza de los proveedores de atención médica en el significado de un resultado negativo.
«fue tan pronto como recibí los resultados de vuelta que estaban como, ‘está bien, está bien para ir a casa you usted no debe entrar en trabajo de parto durante siete días’ y fue su confianza me hizo más confianza en él también». (Participante 7)
Es importante destacar que, aunque inicialmente se aseguró a las mujeres que la LPT no era inminente, «redefinieron» lo que ahora se requería para tranquilizarlas al expresar preocupaciones sobre la causa de sus síntomas.,
«y todavía no tenía una especie de diagnóstico completo de lo que estaba pasando conmigo. Me trataron por una infección de vejiga, pero ella no estaba del todo convencida de que eso era lo que era, pero era lo único que realmente podían tratar en ese momento». (Participante 15)
«pero al mismo tiempo, quería saber qué causaba el problema, qué había detrás behind dijeron que no sabían qué estaba mal»., (Participante 2)
mientras que a las mujeres que recibieron resultados negativos de fFN se les aseguró que no iban a dar a luz en los siguientes 7 a 14 días, su necesidad de tranquilidad se redefinió comúnmente a través de las preguntas en curso sobre la causa de sus síntomas de LPT.
resultados positivos de las pruebas de fFN
curiosamente, las mujeres con resultados positivos de fFN también reinterpretaron lo que encontraron tranquilizador. Después de recibir sus resultados, las mujeres describieron sentirse tranquilizadas por la velocidad con la que se tomaron las decisiones de cuidado., Las decisiones incluyeron ingreso o traslado hospitalario, consultas y administración de esteroides para mejorar la madurez pulmonar fetal.
«y entonces me sentí como, ‘vale, esto significa algo’ porque tan pronto como dijeron que los resultados eran positivos, los escuché por teléfono con mi médico de familia y dijeron que iban a ingresarme». (Participante 3)
una vez que sus síntomas se estabilizaron, algunas mujeres con resultados positivos de exámenes de detección redefinieron lo que les proporcionaría tranquilidad Una vez más., En los dos ejemplos siguientes, las mujeres han dejado de sentirse tranquilizadas por la atención y el cuidado del equipo de atención médica para necesitar una comprensión sobre la causa de su LPT.
» estoy feliz pero estoy un poco nerviosa por estar en casa y no ser observada. Todavía tengo contracciones y realmente no me dicen Por qué». (Participante 10)
«me siguen diciendo que realmente no saben por qué porque siguen descartando las muy pocas razones por las que las mujeres entran en trabajo de parto prematuro»., (Participante 16)
al conocer los resultados positivos de la prueba de fFN, las mujeres describieron sentirse tranquilizadas por la velocidad de las decisiones de atención tomadas por el equipo de atención médica. Al igual que las mujeres con resultados negativos de fFN, una vez que las mujeres con resultados positivos de fFN se estabilizaron, identificaron que se sentirían tranquilizadas al conocer la causa de su LPT.