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resumen

• El índice glucémico (IG) es una medida del potencial de aumento de glucosa en sangre del contenido de carbohidratos de un alimento en comparación con un alimento de referencia (generalmente glucosa pura). Los alimentos que contienen carbohidratos se pueden clasificar como altos (≥70), moderados (56-69) o de IG bajo (≤55) en relación con la glucosa pura (IG=100)., (Más información)
• El consumo de alimentos de IG alto causa un fuerte aumento en la concentración de glucosa en sangre postprandial que disminuye rápidamente, mientras que el consumo de alimentos de IG bajo resulta en una concentración de glucosa en sangre más baja que disminuye gradualmente. (Más información)
• La carga glucémica (LG) se obtiene multiplicando la calidad de hidratos de carbono en un alimento dado (IG) por la cantidad de hidratos de carbono en una porción de ese alimento., (Más información)
• Los estudios prospectivos de cohortes encontraron que las dietas de IG o LG alto se asocian con un mayor riesgo de resultados adversos para la salud, incluida la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular. (Más información)
• Los metanálisis de estudios observacionales han encontrado poca o ninguna evidencia de una relación entre el índice glucémico alto y la lg en la dieta y el riesgo de cáncer. (Más información)
• Reducir el LG de la dieta puede ser un método eficaz para mejorar el control glucémico en individuos con diabetes mellitus tipo 2., Este enfoque no está incluido actualmente en la estrategia general de control de la diabetes en los EE.UU. (Más información)
• varios estudios de intervención dietética encontraron que las dietas bajas en GI/GL eran tan efectivas como las dietas convencionales bajas en grasa para reducir el peso corporal. Ambos tipos de dietas resultaron en efectos beneficiosos sobre los marcadores metabólicos asociados con el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular., (Más información)
• La reducción de la LG dietética se puede lograr aumentando el consumo de granos enteros, nueces, legumbres, frutas y verduras sin almidón, y disminuyendo la ingesta de alimentos de IG moderado y alto como papas, arroz blanco, pan blanco y alimentos azucarados. (Más información)

índice glucémico

índice glucémico de alimentos individuales

en el pasado, los carbohidratos se clasificaban como simples o complejos en función del número de azúcares simples en la molécula., Los carbohidratos compuestos de uno o dos azúcares simples como la fructosa o la sacarosa (azúcar de mesa; un disacárido compuesto de una molécula de glucosa y una molécula de fructosa) se etiquetaron como simples, mientras que los alimentos con almidón se etiquetaron como complejos porque el almidón se compone de largas cadenas del azúcar simple, la glucosa. El Consejo de comer carbohidratos menos simples y más complejos (es decir, polisacáridos) se basó en la suposición de que el consumo de alimentos ricos en almidón conduciría a aumentos más pequeños en la glucosa en sangre que los alimentos azucarados (1)., Esta suposición resultó ser demasiado simplista ya que se ha encontrado que la respuesta de la glucosa en sangre (glucémica) a los carbohidratos complejos varía considerablemente. El concepto de índice glucémico (IG) se ha desarrollado para clasificar los carbohidratos dietéticos en función de su efecto global sobre la concentración de glucosa en sangre posprandial en relación con un carbohidrato de referencia, generalmente glucosa pura (2). El IG está destinado a representar la calidad relativa de un alimento que contiene carbohidratos., Los alimentos que contienen carbohidratos que son fácilmente digeridos, absorbidos y metabolizados tienen un IG alto (IG≥70 en la escala de glucosa), mientras que los alimentos con un IG bajo (IG≤55 en la escala de glucosa) tienen carbohidratos de digestión lenta que provocan una respuesta de glucosa postprandial reducida. Los alimentos con IG intermedio tienen un IG entre 56 y 69 (3). El IG de alimentos que contienen carbohidratos seleccionados se puede encontrar en la tabla 1.,

medición del índice glucémico de los alimentos

para determinar el índice glucémico (IG) de un alimento, los voluntarios sanos suelen recibir un alimento de prueba que proporciona 50 gramos (g) de carbohidratos y un alimento de control (blanco, pan de trigo o glucosa pura) que proporciona la misma cantidad de carbohidratos, en días diferentes (4). Las muestras de sangre para la determinación de las concentraciones de glucosa se toman antes de comer, y a intervalos regulares durante unas horas después de comer. Los cambios en la concentración de glucosa en sangre a lo largo del tiempo se representan como una curva., El IG se calcula como el área incremental bajo la curva de glucosa (iAUC) después de comer el alimento de prueba, dividido por el iAUC correspondiente después de comer el alimento de control (glucosa pura)., El valor se multiplica por 100 para representar un porcentaje del alimento de control (5):

GI = (iauctest food/iAUCglucose) x 100

por ejemplo, una patata blanca hervida tiene un GI promedio de 82 en relación con la glucosa y 116 en relación con el pan blanco, lo que significa que la respuesta de glucosa en sangre a los carbohidratos en una patata horneada es del 82% de la respuesta de glucosa en sangre a la misma cantidad de carbohidratos en glucosa pura y del 116% de la respuesta de glucosa en sangre a la misma cantidad de carbohidratos en pan blanco., En contraste, el arroz integral cocido tiene un IG promedio de 50 en relación con la glucosa y 69 en relación con el pan blanco. En el sistema tradicional de clasificación de carbohidratos, tanto el arroz integral como la papa se clasificarían como carbohidratos complejos a pesar de la diferencia en sus efectos sobre las concentraciones de glucosa en sangre.

mientras que el IG debe expresarse preferiblemente en relación con la glucosa, otros alimentos de referencia (por ejemplo, el pan blanco) se pueden utilizar por razones prácticas siempre que su preparación haya sido estandarizada y se hayan calibrado frente a la glucosa (2)., Se han sugerido recomendaciones adicionales para mejorar la fiabilidad de los valores IG para fines de investigación, salud pública y aplicaciones comerciales (2, 6).

respuestas fisiológicas a alimentos de índice glucémico alto versus bajo

por definición, El consumo de alimentos de IG alto resulta en aumentos más altos y más rápidos en las concentraciones de glucosa en sangre que el consumo de alimentos de IG bajo. Los aumentos rápidos de la glucosa en sangre (que resultan en hiperglucemia) son señales potentes para que las células β del páncreas aumenten la secreción de insulina (7)., En las próximas horas, el aumento de la concentración de insulina en la sangre (hiperinsulinemia) inducido por el consumo de alimentos de IG alto puede causar una fuerte disminución en la concentración de glucosa en la sangre (lo que resulta en hipoglucemia). Por el contrario, el consumo de alimentos de IG bajo resulta en aumentos más bajos pero más sostenidos de la glucosa en sangre y menores demandas de insulina en las células β pancreáticas (8).,

índice glucémico de una comida o dieta mixta

muchos estudios observacionales han examinado la asociación entre el IG y el riesgo de enfermedad crónica, basándose en los valores IG publicados de alimentos individuales y utilizando la siguiente fórmula para calcular el IG de una comida (o dieta) (9):

Gi de comida = / cantidad total de carbohidratos disponibles

Sin embargo, el uso de valores IG publicados de alimentos individuales para estimar el valor IG promedio de una comida o dieta puede ser inapropiado debido a factores como la variedad de alimentos, y se sabe que la cocción modifica los valores Gi. En un estudio de Dodd et al.,, la estimación de los SIG de las harinas utilizando los valores de IG publicados de alimentos individuales se sobrestimó entre un 22 y un 50% en comparación con las medidas directas de los SIG de las harinas (9).

además del IG de los alimentos individuales, se sabe que varios factores alimentarios influyen en las respuestas postprandiales de glucosa e insulina a una dieta mixta que contiene carbohidratos. Un ensayo aleatorizado cruzado reciente en 14 sujetos con diabetes mellitus tipo 2 examinó los efectos agudos de cuatro tipos de desayunos con IG alto o bajo y contenido de fibra alto o bajo en las concentraciones de glucosa posprandial., Se encontró que la glucosa plasmática era significativamente mayor después del consumo de un desayuno con IG alto y bajo en fibra que después de un desayuno con IG bajo y alto en fibra. Sin embargo, no hubo diferencia significativa en las respuestas glucémicas postprandiales entre desayunos de IG alto y IG bajo con un contenido similar de fibra (10). En este estudio, los valores de IG de las comidas (derivados de datos publicados) no pudieron predecir correctamente la respuesta de glucosa postprandial, que parecía estar influenciada esencialmente por el contenido de fibra de las comidas., Dado que las cantidades y tipos de carbohidratos, grasas, proteínas y otros factores dietéticos en una comida mixta modifican el impacto glucémico de los valores de GI de carbohidratos, es poco probable que el GI de una comida mixta calculado utilizando la fórmula mencionada anteriormente prediga con precisión la respuesta de glucosa postprandial a esta comida (3). Además, el IG es una propiedad de un carbohidrato de un alimento dado, por lo que no tiene en cuenta las características de los individuos, como la etnia, el estado metabólico o los hábitos alimenticios (p. ej.,, el grado en que masticamos) que podría, en un grado limitado, también influir en la respuesta glucémica a una comida que contiene carbohidratos (11-14).

El uso de medidas directas de los SIG de las comidas en ensayos futuros, en lugar de estimaciones derivadas de tablas de IG, aumentaría la precisión y el valor predictivo del método de IG (2, 6). Además, en un metaanálisis reciente de 28 estudios que examinan el efecto de las dietas de IG bajo versus alto sobre los lípidos séricos, Goff et al., indicó que el IG medio de las dietas de IG bajo varió de 21 a 57 en los estudios, mientras que el IG medio de las dietas de IG alto varió de 51 a 75 (15). Por lo tanto, un uso más estricto de los valores de corte IG también puede estar justificado para proporcionar información más confiable sobre los alimentos que contienen carbohidratos.

carga glucémica

el índice glucémico (IG) compara el potencial de los alimentos que contienen la misma cantidad de carbohidratos para elevar la glucosa en sangre. Sin embargo, la cantidad de carbohidratos contenida en una porción de alimento también afecta las concentraciones de glucosa en sangre y las respuestas de insulina., Por ejemplo, el IG medio de la sandía es 76, que es tan alto como el IG de una rosquilla (véase la tabla 1). Sin embargo, una porción de sandía proporciona 11 g de carbohidratos disponibles, mientras que una rosquilla mediana proporciona 23 g de carbohidratos disponibles.

el concepto de carga glucémica (GL) fue desarrollado por científicos para describir simultáneamente la calidad (GI) y la cantidad de carbohidratos en una porción de comida, comida o dieta., El LG de un solo alimento se calcula multiplicando el IG por la cantidad de carbohidratos en gramos (g) proporcionada por una porción de alimento y luego dividiendo el total por 100 (4):

GLFood = (GIFood x cantidad (g) de alimento con carbohidratos disponible por porción)/100

para una porción típica de un alimento, el LG se consideraría alto con gl≥20, intermedio con GL de 11-19, y bajo con GL≤10. Usando el ejemplo mencionado anteriormente, a pesar de GIs similares, una porción de sandía tiene un GL de 8, mientras que una rosquilla de tamaño mediano tiene un GL de 17. GL dietético es la suma de los GLs para todos los alimentos consumidos en la dieta.,

debe tenerse en cuenta que, si bien las elecciones de alimentos saludables generalmente incluyen alimentos de IG bajo, este no siempre es el caso. Por ejemplo, los alimentos de IG intermedio a alto, como la chirivía, la sandía, el plátano y la piña, tienen GLs de bajo a intermedio (Ver Tabla 1).

prevención de enfermedades

diabetes mellitus tipo 2

El consumo de dietas de IG y LG altos durante varios años podría resultar en una mayor concentración de glucosa en sangre postprandial y secreción excesiva de insulina., Esto podría contribuir a la pérdida de la función secretora de insulina de las células β pancreáticas y conducir a una diabetes mellitus tipo 2 irreversible (16).

un estudio ecológico estadounidense de datos nacionales de 1909 a 1997 encontró que el aumento del consumo de carbohidratos refinados en forma de jarabe de maíz, junto con la disminución de la ingesta de fibra dietética, ha sido paralelo al aumento de la prevalencia de la diabetes tipo 2 (17). Además, las dietas de IG alto y LG se han asociado con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 en varios estudios de cohortes prospectivos grandes., Un análisis actualizado reciente de tres grandes cohortes estadounidenses indicó que el consumo de alimentos con el IG más alto versus el más bajo se asoció con un riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que aumentó en un 44% en el Nurses’ Health Study (NHS) I, 20% en el NHS II y 30% en el Health Professionals Follow-up Study (HPFS). Alta-GL dietas fueron asociados con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 (+18%) sólo en el SNS y en el análisis conjunto de los tres estudios (+10%) (18)., Además, el consumo de alimentos de IG alto que son bajos en fibra de cereales se asoció con un aumento del 59% en el riesgo de diabetes en comparación con los alimentos de IG bajo y alto en fibra de cereales. Las dietas altas en GL y bajas en fibra de cereales se asociaron con un aumento del 47% en el riesgo en comparación con las dietas bajas en GL y altas en fibra de cereales. Además, los participantes obesos que consumían alimentos con valores de IG o-GL altos tenían un riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que era más de 10 veces mayor que los sujetos delgados que consumían dietas de IG o-GL Bajos (18).,

sin embargo, varios estudios prospectivos de cohortes han reportado una falta de asociación entre GI o GL y diabetes tipo 2 (19-24). El uso de tablas de clasificación de alimentos IG basadas predominantemente en productos alimenticios australianos y estadounidenses podría ser una fuente de asignación errónea del valor IG y explicar en parte las asociaciones nulas reportadas en muchos estudios prospectivos de cohortes europeas y asiáticas.,

sin embargo, las conclusiones de varios metaanálisis recientes de estudios prospectivos (incluidos los estudios mencionados anteriormente) sugieren que las dietas con IG bajo y LG podrían tener un efecto modesto pero significativo en la prevención de la diabetes tipo 2 (18, 25, 26). Organizaciones como Diabetes UK (27) y la Asociación Europea para el estudio de la Diabetes (28) han incluido el uso de dietas de bajo IG/GL y altas en fibra dietética y granos enteros en sus recomendaciones para la prevención de la diabetes en individuos de alto riesgo. El uso de GI y GL no está implementado actualmente en las Guías Dietéticas de los Estados Unidos (29).,

enfermedad Cardiovascular

estudios observacionales

numerosos estudios observacionales han examinado la relación entre GI / GL dietético y la incidencia de eventos cardiovasculares, especialmente enfermedad coronaria (EC) y accidente cerebrovascular. Un metanálisis de 14 estudios prospectivos de cohortes (229.213 participantes; seguimiento medio de 11,5 años) encontró un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) del 13% y del 23% con IG y LG dietéticos altos versus Bajos, respectivamente (30)., Tres metanálisis independientes de estudios prospectivos también informaron que un GI o una LG más altos se asociaron con un mayor riesgo de EC en las mujeres, pero no en los hombres (31-33). Un análisis reciente del estudio European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) en 20.275 participantes Griegos, seguido por una mediana de 10,4 años, mostró un aumento significativo en la incidencia y mortalidad de EC con LG dietética alta, específicamente en aquellos con IMC alto (≥28 kg/m2) (34)., Esto está en línea con hallazgos anteriores en el Nurses’ Health Study (NHS) que muestran que una LG dietética alta se asoció con una duplicación del riesgo de CC durante 10 años en mujeres con un IMC más alto (≥23 kg/m2) frente a un IMC más bajo (35). Se informó de un hallazgo similar en una cohorte de mujeres holandesas de mediana edad seguidas durante nueve años (36).

además, en los análisis agrupados de los estudios prospectivos de cohortes, la LG dietética alta (pero no el IG) se asoció con un aumento del 19% del riesgo de accidente cerebrovascular (32, 37)., Un metaanálisis de siete estudios prospectivos (242.132 participantes; 3.255 casos de accidente cerebrovascular) encontró que la LG dietética se asoció con un aumento general del 23% en el riesgo de accidente cerebrovascular y un aumento específico del 35% en el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico; no se encontró que la LG estuviera relacionada con un accidente cerebrovascular hemorrágico (38).

En general, los estudios observacionales han encontrado que las dietas de carga glucémica más alta se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, especialmente en mujeres y en aquellas con un IMC más alto.,

GI/GL y marcadores cardiometabólicos

el GI / GL de los alimentos con carbohidratos puede modificar los marcadores cardiometabólicos asociados con el riesgo de ECV. Un metaanálisis de 27 ensayos controlados aleatorios (publicados entre 1991 y 2008) que examinaban el efecto de las dietas de IG bajo en el perfil lipídico sérico reportó una reducción significativa en el colesterol total y LDL independientemente de la pérdida de peso (15). Sin embargo, un análisis posterior sugirió reducciones significativas en los lípidos séricos solo con el consumo de dietas de IG bajo con alto contenido de fibra., En un estudio controlado aleatorizado de tres meses de duración, se observó un aumento en los valores de la dilatación mediada por flujo (DMF) de la arteria braquial, un marcador sustituto de la salud vascular, tras el consumo de una dieta hipocalórica de IG bajo versus IG alto en sujetos obesos (39).

Los GLs dietéticos altos se han asociado con un aumento de las concentraciones de marcadores de inflamación sistémica, como la proteína C reactiva (PCR), la interleucina-6 y el factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) (40, 41)., En un pequeño estudio de intervención dietética de 12 semanas, el consumo de una dieta de estilo mediterráneo, baja en GL (sin restricción calórica) redujo significativamente la circunferencia de la cintura, la resistencia a la insulina, la presión arterial sistólica, así como la insulina en ayunas plasmática, los triglicéridos, el colesterol LDL y el TNF-α en mujeres con síndrome metabólico. Una reducción en la expresión del gen que codifica la 3-hidroxi-3-metilglutaril (HMG)-CoA reductasa, la enzima limitante de la velocidad en la síntesis de colesterol, en las células sanguíneas confirmó un efecto para la dieta de IG bajo en la homeostasis del colesterol (42)., Se necesitan estudios de intervención bien controlados y a largo plazo para confirmar los posibles beneficios cardiometabólicos de las dietas GI/GL bajas en personas con riesgo de ECV.

cáncer

las pruebas de que las dietas con IG o LG altos están relacionadas con el cáncer son inconsistentes. Un metanálisis reciente de 32 estudios de casos y controles y 20 estudios prospectivos de cohortes encontró un aumento moderado y no significativo de los riesgos de cánceres relacionados con hormonas (cánceres de mama, próstata, ovario y endometrio) y cánceres del tracto digestivo (cánceres de esófago, gástrico, páncreas e hígado) con GI y LG dietéticos altos versus Bajos (43)., Solo se encontró una asociación positiva significativa entre un IG dietético alto y el cáncer colorrectal (43). Sin embargo, los metanálisis anteriores de estudios prospectivos de cohortes no encontraron un vínculo entre las dietas de IG o LG alto y el cáncer colorrectal (44-46). Otro metanálisis reciente de estudios prospectivos sugirió un aumento límite en el riesgo de cáncer de mama con GI y LG dietéticos altos. El ajuste por factores de confusión en los estudios no encontró ninguna modificación del estado menopáusico o del IMC en la Asociación (47)., Se necesitan más investigaciones para verificar si el GI y la LG están relacionados con varios cánceres.

enfermedad de la vesícula biliar

los resultados de dos estudios indican que el GI y la lg pueden estar relacionados con la enfermedad de la vesícula biliar: un GI y LG dietéticos más altos se asociaron con un aumento significativo del riesgo de desarrollar cálculos biliares en una cohorte de hombres que participaron en el Health Professionals Follow-up Study (48) y en una cohorte de mujeres que participaron en el Nurses’ Health Study (49)., Sin embargo, se necesita más investigación epidemiológica para determinar una asociación entre el índice glucémico dietético/carga y la enfermedad de la vesícula biliar.

tratamiento de la enfermedad

Diabetes mellitus

en varios estudios de intervención se ha investigado si los alimentos de IG bajo podrían mejorar el control general de la glucosa en sangre en personas con diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2., Un metanálisis de 19 ensayos controlados aleatorizados que incluyeron a 840 pacientes diabéticos (191 con diabetes tipo 1 y 649 con diabetes tipo 2) encontró que el consumo de alimentos de IG bajo mejoró el control a corto y largo plazo de las concentraciones de glucosa en sangre, reflejado por disminuciones significativas en los niveles de fructosamina y hemoglobina glucosilada (HbA1c) (50). Sin embargo, estos resultados necesitan ser interpretados con cautela debido a la heterogeneidad significativa entre los estudios incluidos., La Asociación Americana de Diabetes ha calificado mal la evidencia actual que apoya la sustitución de alimentos con bajo contenido de GL por alimentos con alto contenido de GL para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes tipo 1 o tipo 2 (51, 52). Se necesitan estudios bien controlados para evaluar más a fondo si el uso de dietas de bajo IG/GL podría mejorar significativamente el control glucémico a largo plazo y la calidad de vida de los sujetos con diabetes.

un estudio aleatorizado controlado en 92 mujeres embarazadas (20-32 semanas) diagnosticadas con diabetes gestacional no encontró efectos significativos de una dieta de IG bajo en el perfil metabólico materno (P.,, concentraciones sanguíneas de glucosa, insulina, fructosamina, HbA1c; resistencia a la insulina) y resultados del embarazo (es decir, aumento de peso materno y medidas antropométricas neonatales) en comparación con una dieta convencional alta en fibra y de IG moderado (53). La dieta de IG bajo consumida durante el embarazo tampoco mejoró la tolerancia a la glucosa materna, la sensibilidad a la insulina y otros factores de riesgo cardiovascular, o los datos antropométricos maternos e infantiles en un estudio de seguimiento posparto de tres meses de 55 de las parejas madre-bebé (54)., Además, otro ensayo en 139 mujeres embarazadas (12-20 semanas de gestación) con alto riesgo de diabetes gestacional no mostró diferencias estadísticas con respecto al diagnóstico de diabetes gestacional durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, la necesidad de terapia con insulina, y los resultados del embarazo y la antropometría neonatal si las mujeres siguieron una dieta de IG bajo o una dieta de IG moderado con alto contenido de fibra (55). En la actualidad, no hay evidencia de que una dieta de IG bajo proporcione beneficios más allá de los de una dieta saludable y de IG moderado en mujeres con alto riesgo o afectadas por diabetes gestacional.,

obesidad

La obesidad a menudo se asocia con trastornos metabólicos, como hiperglucemia, resistencia a la insulina, dislipidemia e hipertensión, que colocan a los individuos en mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular y muerte temprana (56, 57). Tradicionalmente, las estrategias de pérdida de peso han incluido dietas restringidas en energía, bajas en grasas y altas en carbohidratos con >50% de calorías de carbohidratos, ≤30% de grasas y el resto de proteínas., Sin embargo, un metanálisis reciente de estudios aleatorizados de intervención controlada (≥6 meses de duración) ha informado que las dietas bajas o moderadas en carbohidratos (4% -45% en carbohidratos) y las dietas bajas en grasas (10% -30% en grasas) fueron igualmente efectivas para reducir el peso corporal y la circunferencia de la cintura en sujetos con sobrepeso u obesos (58).

dieta baja en GI/GL versus dieta baja en grasa moderada en GI/GL

varios estudios de intervención dietética han examinado cómo las dietas bajas en GI/GL comparadas con las dietas bajas en grasa convencionales promueven la pérdida de peso., La reducción del IG de las dietas convencionales con restricción energética y bajas en grasas demostró ser más efectiva para reducir el peso corporal posparto y las circunferencias de cintura y cadera y prevenir la diabetes mellitus tipo 2 en mujeres con diabetes mellitus gestacional previa (59). En un estudio de intervención dietética de seis meses en 73 adultos obesos, no se notificaron diferencias en la pérdida de peso en sujetos que seguían una dieta baja en GL (40% de carbohidratos y 35% de grasas) o una dieta baja en grasas (55% de carbohidratos y 20% de grasas)., Sin embargo, el consumo de una dieta baja en GL aumentó el colesterol HDL y disminuyó las concentraciones de triglicéridos significativamente más que la dieta baja en grasas, pero la concentración de colesterol LDL se redujo significativamente más con la dieta baja en grasas que con la dieta baja en IG (60).,

un estudio aleatorizado controlado de un año de 202 individuos con un índice de masa corporal (IMC) ≥28 y al menos otro trastorno metabólico comparó el efecto de dos intervenciones basadas en asesoramiento dietético que abogaban por una dieta baja en LG (30% -35% de calorías de carbohidratos de bajo IG) o una dieta baja en grasas (<30% de calorías de grasa) (61). La pérdida de peso con cada dieta fue equivalente (~4 kg). Ambas intervenciones redujeron de manera similar los triglicéridos, la proteína C reactiva (PCR) y la insulina en ayunas, y aumentaron el colesterol HDL., Sin embargo, la reducción en las circunferencias de cintura y cadera fue mayor con la dieta baja en grasas, mientras que la presión arterial se redujo significativamente más con la dieta baja en GL (61). En el estudio GLYNDIET, un ensayo aleatorizado de intervención dietética de seis meses, la comparación de dos dietas moderadas en carbohidratos (42% de calorías de carbohidratos) con diferentes ig (ig de 34 o IG de 62) y una dieta baja en grasas (30% de calorías de grasa; IG de 65) en la pérdida de peso indicó que la dieta baja en IG redujo el peso corporal de manera más efectiva que la dieta baja en grasas., Además, la dieta de IG bajo mejoró la concentración de insulina en ayunas, la función de las células β y la resistencia a la insulina mejor que la dieta baja en grasas. Ninguna de las dietas moduló el hambre o la saciedad o afectó los biomarcadores de la función endotelial o la inflamación. Por último, no se observaron diferencias significativas en las dietas bajas en comparación con las altas en GL con respecto a la pérdida de peso y el metabolismo de la insulina (62).,

dieta de GI/GL bajo versus dieta de GI/GL alto

en un metaanálisis de 14 ensayos controlados aleatorios publicados entre 2005 y 2011, ni las intervenciones dietéticas de GI / GL alto ni bajo realizadas durante 6 a 17 meses tuvieron ningún efecto significativo sobre el peso corporal y la circunferencia de la cintura en un total de 2.344 sujetos con sobrepeso y obesidad (63). Se encontró que las dietas de GI/GL Bajos reducen significativamente la proteína C reactiva y la insulina en ayunas, pero no tuvieron efecto en el perfil lipídico en sangre, la concentración de glucosa en ayunas o la concentración de HbA1c en comparación con las dietas de GI/GL altos.,

se ha sugerido que el consumo de alimentos de IG bajo retrasó el retorno del hambre, disminuyó la ingesta posterior de alimentos y aumentó la saciedad en comparación con los alimentos de IG alto (64). El efecto de las comidas isocalóricas de IG bajo y alto en la actividad de las regiones cerebrales que controlan el apetito y el comportamiento alimentario se evaluó en un pequeño estudio aleatorizado, ciego y cruzado en 12 hombres con sobrepeso u obesidad (65). Durante el período postprandial, la glucosa en sangre y la insulina aumentaron más después de la comida de IG alto que después de la comida de IG bajo., Además, en respuesta al exceso de secreción de insulina, la glucosa en sangre cayó por debajo de las concentraciones de ayuno de tres a cinco horas después del consumo de comidas de IG alto. El flujo sanguíneo Cerebral fue significativamente mayor cuatro horas después de la ingestión de la comida de IG alto (en comparación con una comida de IG bajo) en una región específica del estriado (núcleo derecho accumbens) asociada con la recompensa de la ingesta de alimentos y el ansia. Si los datos sugieren que el consumo de alimentos de IG bajo en lugar de alto puede ayudar a restringir el comer en exceso y proteger contra el aumento de peso, esto aún no se ha confirmado en ensayos controlados aleatorios a largo plazo., En el reciente estudio multicéntrico aleatorizado de dieta controlada, obesidad y Genes (Diógenes) en 256 individuos con sobrepeso y obesos que perdieron ≥8% de peso corporal después de una dieta restringida en calorías de ocho semanas, el consumo de dietas ad libitum con diferente contenido de proteínas e IG durante 12 meses mostró que solo las dietas altas en proteínas, independientemente de su IG, podrían mitigar la recuperación de peso (66). Sin embargo, las intervenciones dietéticas solo lograron una diferencia modesta en el IG (~5 unidades) entre las dietas de IG alto y bajo, de modo que el efecto del IG en el mantenimiento del peso permaneció desconocido.,

los programas de modificación del estilo de vida actualmente no incluyen la reducción de calorías de los carbohidratos como una alternativa a la prescripción estándar de dietas bajas en grasas, ni sugieren el uso de GI/GL como una guía para elecciones dietéticas más saludables (67).,

reducción de la carga glucémica en la dieta

algunas estrategias para reducir el índice glucémico en la dieta incluyen:

• aumentar el consumo de granos enteros, nueces, legumbres, frutas y verduras sin almidón
• disminuir el consumo de alimentos con almidón, de IG moderado y alto como papas, arroz blanco y pan blanco
• disminuir el consumo de alimentos azucarados como galletas, pasteles, dulces y refrescos

La Tabla 1 incluye los valores de IG y GL de glucosa pura (68)., Los alimentos se clasifican en orden descendente de sus valores IG, con alimentos con IG alto (IG≥70) en la parte superior y los alimentos con valores IG Bajos (≤55) en la parte inferior de la tabla. Para consultar los valores de IG de otros alimentos, visite el sitio web de IG de la Universidad de Sydney.

autores y revisores

escrito originalmente en 2003 por:
Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

actualizado en diciembre de 2005 por:
Jane Higdon, PH. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

actualizado en febrero de 2009 por:
Victoria J. Drake, PH. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

actualizado en marzo de 2016 por:
Barbara Delage, Ph. D.,
Linus Pauling Institute
Oregon State University

revisado en marzo de 2016 por:
Simin Liu, M. D., M. S., M. P. H., Sc.D.
Profesor de Epidemiología,profesor de Medicina
Brown University

Copyright 2003-2021 Linus Pauling Institute