la Sedación para las colonoscopias se ha convertido en un poco controvertido. En cuestión está la práctica creciente en algunas partes de los Estados Unidos de dar a los pacientes anestesia completa innecesaria. Esto se realiza típicamente con el medicamento Propofol, un sedante poderoso que debe ser administrado y monitoreado por un anestesiólogo., Esta anestesia de colonoscopia puede ser una opción costosa si la tarifa del anestesiólogo no está cubierta por su seguro médico. Según un estudio publicado en la edición del 20 de marzo de 2012 del Journal of the American Medical Association (Jama), el uso de anestesia completa para procedimientos de colonoscopia está agregando 1 1.1 mil millones anuales a los costos médicos.
algunos pacientes sometidos a colonoscopia lo hacen sin anestesia en absoluto, pero la mayoría todavía recibe «sedación consciente», una combinación de medicamentos para relajarlo y bloquear el dolor., Aunque están semiconscientes durante el procedimiento, la mayoría de los pacientes no recuerdan mucho al respecto después. Este tipo de sedación está avalado por tres sociedades de gastroenterología para casos no complicados y puede ser administrado por los propios gastroenterólogos. El uso de anestesia completa generalmente se recomienda solo para pacientes considerados de alto riesgo debido a la edad, enfermedad o antecedentes previos de complicaciones con medicamentos sedantes.,
el estudio Jama encontró que la anestesia completa fue utilizada en más del 30 por ciento de todas las colonoscopias y otros procedimientos de Gastroenterología en 2009, un 14 por ciento más que en 2003. Es más ampliamente utilizado en el noreste de los Estados Unidos, donde el 59 por ciento de todos estos procedimientos se realizaron con anestesia completa. En Occidente, solo el 13 por ciento de las colonoscopias se realizaban con anestesia total. Los autores del estudio también informaron que demasiados pacientes de bajo riesgo están recibiendo anestesia completa innecesariamente para los procedimientos de colonoscopia., Este grupo incluía a más de tres cuartas partes de los pacientes con seguro comercial y dos tercios de los pacientes con Medicare.
Las explicaciones varían para el uso de anestesia completa durante las colonoscopias. En algunos casos, los pacientes de bajo riesgo pueden solicitar Propofol porque quieren estar totalmente inconscientes durante el procedimiento y han escuchado que el medicamento se desgasta rápidamente y no lo deja aturdido. Otra explicación se relaciona con el aumento de la obesidad: los pacientes obesos son más propensos a tener apnea del sueño, lo que puede hacer que la sedación sea más complicada., Y los pacientes que usan regularmente analgésicos opiáceos como Vicodin pueden requerir más sedación.
si usted no es un paciente de alto riesgo debido a una enfermedad, obesidad o uso de drogas, no hay razón para someterse a anestesia completa para una colonoscopia. Asegúrese de preguntar qué tipo de sedación se utilizará al hacer su cita. Si se trata de anestesia completa, puede encontrar a otro gastroenterólogo que administrará «sedación consciente» o determinar de antemano cuáles serán los cargos por anestesia completa y asegurarse de que su seguro médico los cubra.,
también podría considerar una colonoscopia «virtual» realizada a través de una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Estos procedimientos no requieren sedación y toman solo 10 minutos en comparación con 30 a 60 minutos para una colonoscopia convencional. La desventaja es que no todos los seguros de salud (incluido Medicare) cubren estos procedimientos, y no están tan disponibles como los exámenes convencionales. Además, si el procedimiento virtual revela alguna anomalía, tendrá que someterse a un procedimiento regular para diagnosticarla.
Andrew Weil, M. D.