mareo y cefalea: una asociación común en niños y adolescentes

El vértigo ha sido reconocido durante mucho tiempo por el médico como un síntoma acompañante frecuente del síndrome de migraña En adultos. Esta asociación no se ha identificado tan fácilmente en la población pediátrica y, como consecuencia, los niños se someten a evaluaciones innecesarias., Se revisaron las tablas de todos los niños y adolescentes remitidos para pruebas de función vestibular al centro de equilibrio del Instituto Neurológico Barrow entre julio de 1994 y julio de 2000 (N = 31). Los ítems analizados incluyeron edad, sexo, síntomas que motivaron la derivación, resultados de la prueba, historia clínica familiar y diagnóstico final. La justificación más común para la derivación de la prueba vestibular fue la combinación de mareos y cefalea. Otras razones menos comunes fueron episodios de «desmayo», falta de equilibrio y visión borrosa. Se obtuvieron resultados normales en el 70% de los pacientes (n = 22)., El resultado anormal más común fue la disfunción vestibular unilateral (n = 5). La disfunción vestibular periférica Bilateral se presentó en tres pacientes. Un paciente tenía disfunción vestibular central. Los diagnósticos finales fueron migraña vestibular (n = 11), vértigo paroxístico benigno de la infancia (n = 6), ataques de ansiedad (n = 3), enfermedad de Meniere (n = 2), pérdida auditiva neurosensorial de aparición súbita idiopática (n = 1), vértigo no especificado (n = 1), síndrome familiar de vértigo/ataxia (n = 1) y malingering (n = 1); en cinco pacientes no se estableció un diagnóstico definitivo., La paciente estereotipada con migraña vestibular era una adolescente con episodios repetidos de dolor de cabeza y mareos, antecedentes de mareo, antecedentes familiares de migraña y un examen neurológico normal. Los pacientes que se ajustan a este perfil son propensos a tener vértigo migrañoso. En consecuencia, se debe considerar un ensayo de medicamentos profilácticos para la migraña con fines diagnósticos y terapéuticos. Las imágenes cerebrales y otras pruebas son apropiadas para pacientes cuyos síntomas se desvían de este perfil.