los uréteres

los uréteres son dos tubos gruesos que actúan para transportar la orina desde el riñón hasta la vejiga.

miden aproximadamente 25 cm de largo y están situados bilateralmente, con cada uréter drenando un riñón.

en este artículo, veremos la anatomía de los uréteres: su curso anatómico, suministro neurovascular y correlaciones clínicas.,

curso anatómico

los uréteres surgen en el abdomen como una continuación de la pelvis renal, y terminan en la cavidad pélvica, donde se vacían en la vejiga.

por lo tanto, el curso anatómico de los uréteres se puede dividir en componentes abdominales y pélvicos.

parte Abdominal

los uréteres surgen de la pelvis renal, una estructura similar a un embudo ubicada dentro del hilio del riñón. La pelvis renal recibe orina de los cálices mayores. El punto en el que la pelvis renal se estrecha para formar el uréter se conoce como unión ureteropélvica.,

después de surgir de la Unión ureteropélvica, los uréteres descienden a través del abdomen, a lo largo de la superficie anterior del psoas mayor. Aquí, los uréteres son una estructura retroperitoneal (ubicada detrás del peritoneo).

en el área de las articulaciones sacroilíacas, los uréteres cruzan el borde pélvico, ingresando así a la cavidad pélvica. En este punto, también cruzan la bifurcación de las arterias ilíacas comunes.

parte pélvica

Una vez dentro de la cavidad pélvica, los uréteres viajan por las paredes pélvicas laterales., A nivel de las espinas isquiales, giran anteromedialmente, moviéndose en un plano transversal hacia la vejiga.

al llegar a la pared de la vejiga, los uréteres perforan su aspecto lateral de manera oblicua. Esto crea una válvula unidireccional, donde una alta presión intramural colapsa los uréteres, lo que impide el flujo de retorno de la orina.

relevancia clínica-relaciones vasculares de los uréteres

el curso anatómico de los uréteres es de importancia quirúrgica, ya que viajan cerca de otras estructuras en la pelvis., Deben identificarse durante la cirugía pélvica para garantizar que no se dañen accidentalmente.

hembra

a medida que cruzan el borde pélvico, los uréteres están muy cerca de los ovarios. Se debe tener cuidado de no dañar los uréteres durante una ooforectomía, especialmente durante la ligadura de las arterias ováricas.

aproximadamente 2 cm superior a la columna vertebral isquiática, los uréteres corren por debajo de la arteria uterina. Durante una histerectomía, donde se extirpan el útero y la arteria uterina, el uréter está en peligro de dañarse accidentalmente., La relación entre los dos se puede recordar usando la frase ‘agua bajo el puente’.

masculino

en los hombres, en lugar de las arterias uterinas, los conductos deferentes cruzan los uréteres anteriormente.

suministro Neurovascular

el uréter es una estructura que se ha desarrollado a través de la yema ureterica desde el conducto mesonéfrico, y luego siguió al riñón durante su ascenso a la posición lumbar final en el retroperitoneo.

Este largo curso ascendente ha permitido que el uréter adquiera vasos (arterias, venas y vasos linfáticos) de diferente origen durante su recorrido., El suministro arterial a los uréteres se puede dividir en suministro abdominal y pélvico:

• Arteria Abdominal – renal, arteria testicular/ovárica y ramas ureterales directamente desde la aorta abdominal
• arterias vesicales pélvicas – superiores e inferiores.

el drenaje venoso se lleva a cabo por vasos que corresponden a las arterias antes mencionadas.

El suministro nervioso a los uréteres se administra a través de los plexos renal, testicular/ovárico e hipogástrico. Las fibras sensoriales de los uréteres ingresan a la médula espinal en T11-L2, con dolor ureteral referido a esas áreas dermatómicas.,

Relevancia Clínica: Cálculo Ureteral

Un cálculo ureteral (o piedra en el riñón), es la presencia de una piedra sólida en el tracto urinario, formado a partir de los minerales en la orina. Estos pueden obstruir el flujo urinario, causando cólicos renales (un dolor agudo y grave en el lomo) y hematuria (sangre en la orina).,

Hay tres lugares donde los uréteres están más estrechos, aquí es donde es más probable que un cálculo se atasque:

• Unión Uretopélvica
• borde pélvico
• Donde el uréter ingresa a la vejiga

la investigación estándar de oro para el cálculo ureterico sospechoso es la tomografía computarizada de los riñones, los uréteres y la vejiga (CT – kub).