- la artroplastia de rodilla fue el procedimiento más común para las estancias hospitalarias pagadas por Medicare y por Seguros Privados. entre las hospitalizaciones que involucraron un procedimiento de quirófano, la artroplastia de rodilla fue el procedimiento de quirófano realizado con mayor frecuencia durante las estadías hospitalarias pagadas por Medicare (10.8 por ciento de las estadías) y por Seguros Privados (9.1 por ciento). La artroplastia de rodilla no estaba entre los cinco procedimientos más frecuentes realizados o para estadías pagadas por Medicaid o para estadías sin seguro.,
- La colecistectomía fue el procedimiento de OR más común para las estadías hospitalarias pagadas por Medicaid y para las estadías sin seguro.
la colecistectomía fue el procedimiento de quirófano más frecuente durante las estadías hospitalarias pagadas por Medicaid (7,4% de las estadías que involucraron un procedimiento de quirófano) y durante las estadías sin seguro (11,2%). La colecistectomía no estuvo entre los cinco procedimientos más frecuentes para estadías pagadas por Medicare o seguro privado. - la angioplastia coronaria percutánea (ACTP) fue uno de los procedimientos más comunes para las estancias hospitalarias en todos los pagadores., la ACTP fue uno de los cinco procedimientos que se realizaron con mayor frecuencia durante las hospitalizaciones que involucraron un procedimiento de quirófano para todos los tipos de pagadores: Medicare (7.9 por ciento de las estadías), Medicaid (4.6 por ciento), seguro privado (5.6 por ciento) y sin seguro (9.7 por ciento).
- La Braquiterapia fue el procedimiento de quirófano con el mayor cambio en la ocurrencia entre las estadías hospitalarias pagadas por Medicare y el seguro privado. el número de estadías hospitalarias con braquiterapia disminuyó en un promedio de aproximadamente 25 por ciento anual entre las estadías pagadas por Medicare y el seguro privado.,
- Los procedimientos relacionados con el sistema musculoesquelético se encuentran entre aquellos con mayor cambio en la ocurrencia de estadías pagadas por Medicaid y para estadías sin seguro. los cinco procedimientos de quirófano con el mayor cambio en la ocurrencia de estadías pagadas por Medicaid involucraron el sistema musculoesquelético, incluida la artroplastia de rodilla (aumento anual promedio del 7,3 por ciento), la fusión espinal (aumento anual promedio del 7,1 por ciento) y la escisión parcial ósea (aumento anual promedio del 6,9 por ciento)., entre las hospitalizaciones no aseguradas, los dos procedimientos de quirófano con mayor cambio en la ocurrencia también afectaron al sistema musculoesquelético: amputación de la extremidad inferior (aumento medio anual del 9,4%) y escisión parcial ósea (aumento medio anual del 6,9%).
fuente de Datos
Las estimaciones de este resumen estadístico se basan en datos del proyecto de costo y utilización de la atención médica (HCUP) 2012 National Inpatient Sample (NIS). Los datos históricos se extrajeron de la Muestra Nacional de pacientes hospitalizados (NIS) de 2003., Las estadísticas se generaron a partir de HCUPnet, un sistema gratuito de consultas en línea que proporciona a los usuarios acceso inmediato al conjunto más grande de bases de datos de atención hospitalaria a nivel nacional, regional y estatal disponibles públicamente y con todos los pagadores de HCUP.4
definiciones
procedimientos, CIE-9-CM, software de clasificación clínica (CCS), categorías principales de diagnóstico (MDCs) y grupos relacionados con el diagnóstico (GRD)
todos los procedimientos enumerados incluyen todos los procedimientos realizados durante la estancia hospitalaria, ya sea para el tratamiento definitivo o con fines diagnósticos o exploratorios., ICD-9-CM es la Clasificación Internacional de enfermedades, Novena revisión, modificación clínica, que asigna códigos numéricos a los procedimientos. Hay aproximadamente 4.000 códigos de procedimiento ICD-9-cm.CCS categoriza los códigos de procedimiento CIE-9-CM en un número manejable de categorías clínicamente significativas.5 Este mero clínico hace que sea más fácil comprender rápidamente los patrones de uso del procedimiento. Las categorías de CAC identificadas como otras normalmente no se notifican; estas categorías incluyen procedimientos varios, de lo contrario inclasificables, que pueden ser difíciles de interpretar como un grupo.,los MDC asignan códigos de diagnóstico principal de ICD-9-CM a una de las 25 categorías de diagnóstico general. Para este informe, las altas maternas y neonatales fueron excluidas del análisis. La hospitalización materna se identificó mediante el MDC 14 (embarazo, parto y puerperio) y la hospitalización neonatal mediante el MDC 15 (recién nacidos y otros neonatos con afecciones originadas durante el período perinatal).los GRD comprenden un sistema de clasificación de pacientes que clasifica a los pacientes en grupos que son clínicamente coherentes y homogéneos con respecto al uso de recursos., Los GRD agrupan a los pacientes según el diagnóstico, el tipo de tratamiento (procedimiento), la edad y otros criterios relevantes. Cada estancia hospitalaria tiene un DRG asignado. Para este informe, los procedimientos principales de quirófano (OR) se definieron utilizando clases de procedimientos que categorizan cada código de procedimiento CIE-9-CM como terapéutico mayor, Diagnóstico Mayor, terapéutico menor o diagnóstico menor.6 procedimientos principales de OR se consideran válidos o procedimientos basados en GRD., Este esquema de clasificación se basa en paneles médicos que clasifican los códigos de procedimiento CIE-9-CM de acuerdo con si el procedimiento se realizaría en un hospital o en la mayoría de los hospitales. Los procedimientos principales de quirófano se identificaron utilizando todos los campos de procedimiento (primero listados y secundario) que estaban disponibles en el registro de alta.,tipos de hospitales incluidos en la muestra Nacional (Nacional) de pacientes hospitalizados de HCUP la Muestra Nacional (Nacional) de pacientes hospitalizados se basa en datos de hospitales comunitarios, que se definen como hospitales a corto plazo, no federales, generales y de otro tipo, excluyendo las unidades hospitalarias de otras instituciones (por ejemplo, prisiones). El NIS incluye Obstetricia y ginecología, Otorrinolaringología, Ortopedia, cáncer, Pediatría, público, y hospitales médicos académicos. Quedan excluidos los centros de atención a largo plazo, como los hospitales de rehabilitación, psiquiátricos y de alcoholismo y dependencia química., A partir de 2012, los hospitales de cuidados agudos a largo plazo también están excluidos. Sin embargo, si un paciente recibió atención a largo plazo, rehabilitación o tratamiento por condiciones de dependencia psiquiátrica o química en un hospital comunitario, el registro de alta para esa estancia se incluirá en el NIS.
costos y cargos
Los cargos hospitalarios Totales se convirtieron en costos utilizando las relaciones costo-cargo de HCUP basadas en los informes de contabilidad del hospital de los Centros para Medicare & servicios de Medicaid (CMS).,7 los costos reflejan los gastos reales incurridos en la producción de servicios hospitalarios, como salarios, suministros y costos de servicios públicos; los cargos representan la cantidad que un hospital facturó por el caso. Para cada hospital, se utiliza una relación costo-cargo para todo el hospital. Los cargos hospitalarios reflejan la cantidad que el hospital facturó por toda la estadía hospitalaria y no incluyen los honorarios profesionales (médicos).,
cómo difieren las estimaciones de costos de HCUP de las Cuentas Nacionales de gastos de Salud
hay una serie de diferencias entre los costos Citados en este resumen estadístico y el gasto medido en las Cuentas Nacionales de gastos de salud (NHEA), que son producidas anualmente por los centros de Medicare & servicios de Medicaid (CMS).,8 La mayor fuente de diferencia proviene de la cobertura de HCUP de tratamiento hospitalario solo en contraste con la inclusión de NHEA de los costos ambulatorios asociados con los departamentos de emergencia y otras clínicas y departamentos ambulatorios basados en hospitales también. La parte ambulatoria de las actividades de los hospitales ha crecido constantemente y puede superar la mitad de todos los ingresos hospitalarios en los últimos años. Sobre la base de la encuesta anual de la Asociación Americana de hospitales, los ingresos brutos (o cargos) para pacientes ambulatorios de 2012 fueron aproximadamente el 44 por ciento de los ingresos brutos totales del hospital.,9
Las fuentes de diferencias más pequeñas provienen de la inclusión en la AESH de hospitales excluidos de la UPC. Estos incluyen hospitales federales (Departamento de Defensa, administración de Veteranos, servicios de salud indígena y hospitales del Departamento de Justicia), así como hospitales psiquiátricos, de abuso de sustancias y de atención a largo plazo. Una tercera fuente de diferencia radica en la dependencia de la HCUP de los cargos facturados de los hospitales a los pagadores, ajustados para proporcionar estimaciones de costos utilizando ratios de costo a cargo en todo el hospital, en contraste con la medición del gasto o los ingresos de la NHEA., Los costos de HCUP estiman la cantidad de dinero requerida para producir servicios hospitalarios, incluyendo los gastos de salarios, salarios y beneficios pagados al personal, así como los servicios públicos, mantenimiento y otros gastos similares necesarios para administrar un hospital. Los gastos o ingresos de la NHEA miden la cantidad de ingresos recibidos por el hospital para el tratamiento y otros servicios prestados, incluidos los pagos de las aseguradoras, los pacientes o los programas gubernamentales. La diferencia entre ingresos y costos incluye ganancias para hospitales con fines de lucro o excedentes para hospitales sin fines de lucro., Unidad de análisis la unidad de análisis es el alta hospitalaria (es decir, la estancia hospitalaria), no una persona o un paciente. Esto significa que una persona que es admitida en el hospital varias veces en 1 año será contada cada vez como una descarga separada del hospital.,
cambio porcentual anual promedio
el cambio porcentual anual promedio se calcula utilizando la siguiente fórmula:
el cambio porcentual anual promedio es igual a paréntesis abierto, paréntesis abierto, valor final dividido por valor inicial, paréntesis cerrado, a la potencia de 1 dividido por el cambio en años, menos 1, paréntesis cerrado, multiplicado por 100.pagador el pagador es el pagador principal esperado para la estadía en el hospital.,ces, payer combina categorías detalladas en grupos generales:
- Medicare: incluye pacientes cubiertos por tarifa por servicio y atención administrada Medicare
- Medicaid: incluye pacientes cubiertos por tarifa por servicio y Atención Administrada Medicaid
- seguro privado: incluye Blue Cross, compañías comerciales y organizaciones privadas de mantenimiento de la salud (HMO) y organizaciones de proveedores preferidos (PPO)
- Sin Seguro: incluye un estado de seguro de auto-pago y sin cargo
- Otro: incluye, TRICARE/champus, champva, título V, y otros programas gubernamentales.,las estadías en hospitales facturadas al Programa Estatal de seguro médico para niños (SCHIP) pueden clasificarse como Medicaid, seguro privado u otro, dependiendo de la estructura del Programa Estatal. Debido a que la mayoría de los datos estatales no identifican a los pacientes en SCHIP específicamente, no es posible presentar esta información por separado.
cuando más de un pagador está en la lista para un alta hospitalaria, se utiliza el primer pagador en la lista.,
acerca de HCUP
El Proyecto de costo y utilización de la atención médica (HCUP, pronunciado «H-Cup») es una familia de bases de datos y herramientas y productos de software relacionados desarrollados a través de una Asociación Federal-Estatal-industrial y patrocinados por la Agencia para la investigación y calidad de la atención médica (AHRQ). Las bases de datos de HCUP reúnen los esfuerzos de recolección de datos de organizaciones de datos estatales, asociaciones de hospitales y organizaciones de datos privados (socios de HCUP) y el Gobierno Federal para crear un recurso de información nacional de datos a nivel de encuentro., HCUP incluye la mayor colección de datos longitudinales de atención hospitalaria en los Estados Unidos, con todos los pagadores, información a nivel de encuentro a partir de 1988. Estas bases de datos permiten la investigación sobre una amplia gama de cuestiones de política de salud, incluidos el costo y la calidad de los servicios de salud, los patrones de práctica médica, el acceso a los programas y los resultados de los tratamientos a nivel nacional, estatal y local.,sociation
Departamento de servicios de salud del Estado de Texas
Departamento de salud de Utah
Asociación de hospitales y sistemas de salud de Vermont
Información de salud de Virginia
Departamento de salud del Estado de Washington
Autoridad de atención de salud de Virginia Occidental
Departamento de servicios de salud de Wisconsin
Asociación de Hospitales de Wyoming
acerca de los resúmenes estadísticos
Los resúmenes estadísticos de HCUP son informes de resumen descriptivo que presentan estadísticas sobre el uso y los costos de los pacientes hospitalizados y del departamento de emergencias, la calidad de la atención, el acceso a la atención, las afecciones médicas, los Procedimientos, las poblaciones de pacientes y otros temas., Los informes utilizan datos administrativos de HCUP. la HCUP National (Nationwide) Inpatient Sample (NIS) es una base de datos nacional (nationwide) de estadías de pacientes hospitalizados. El NIS es representativo a nivel nacional de todos los hospitales comunitarios (es decir, hospitales de corta duración, no federales y no rehabilitadores). El NIS es una muestra de hospitales e incluye a todos los pacientes de cada hospital, independientemente del pagador. Se extrae de un marco de muestreo que contiene hospitales que comprenden más del 95 por ciento de todas las altas en los Estados Unidos., El vasto tamaño de los NIS permite el estudio de temas a nivel nacional y regional para subgrupos específicos de pacientes. Además, los datos NIS se estandarizan a lo largo de los años para facilitar su uso. el NIS de 2012 fue rediseñado para optimizar las estimaciones nacionales. El rediseño incorpora dos cambios críticos:
- revisiones al diseño de la muestra – el NIS ahora es una muestra de registros de alta de todos los hospitales participantes en la HCUP, en lugar de una muestra de hospitales de los que se retuvieron todas las altas.,
- revisiones de cómo se definen los hospitales – el NIS ahora utiliza la definición de hospitales y altas proporcionadas por las organizaciones de datos a nivel estatal que contribuyen a HCUP, en lugar de las definiciones utilizadas por la encuesta anual de Hospitales de la Asociación Americana de Hospitales (AHA).
Se espera que la nueva estrategia de muestreo dé como resultado estimaciones más precisas que las que resultaron del diseño anterior del NIS al reducir el error de muestreo: para muchas estimaciones, los intervalos de confianza bajo el nuevo diseño son aproximadamente la mitad de la longitud de los intervalos de confianza bajo el diseño anterior., El cambio en el diseño de la muestra para 2012 requiere la recalculación de los datos de la SRI de años anteriores para permitir el análisis de tendencias que utiliza las mismas definiciones de altas y hospitales. acerca de HCUPnet HCUPnet es un sistema de consultas en línea que ofrece acceso instantáneo al conjunto más grande de bases de datos de todos los pagadores que están disponibles públicamente. HCUPnet tiene un sencillo sistema de consulta Paso a paso que crea tablas y gráficos de estadísticas nacionales y regionales, así como tendencias de datos para hospitales comunitarios en los Estados Unidos., HCUPnet genera estadísticas utilizando datos de la muestra Nacional de pacientes hospitalizados (Nis) de HCUP, la base de datos de pacientes hospitalizados para Niños (Kid), La Muestra Nacional del Departamento de Emergencias (Neds), las bases de datos estatales de pacientes hospitalizados (SID) y las bases de datos del Departamento de Emergencias del Estado (SEDD).
para obtener más información
para obtener más información sobre HCUP, visite http://www.hcup-us.ahrq.gov/. para obtener estadísticas adicionales de HCUP, visite HCUPnet, nuestro sistema de consultas interactivo, En http://hcupnet.ahrq.gov/., para obtener información sobre otras hospitalizaciones en los Estados Unidos, consulte los siguientes resúmenes estadísticos de la HCUP ubicados en http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/statbriefs.jsp:- Statistical Brief #180, Overview of Hospital Stays in the United States, 2012
- Statistical Brief #181, Costs for Hospital Stays in the United States, 2012
- Statistical Brief #170, Characteristics of Operating Room Procedures in U. S. Hospitals, 2011
- Statistical Brief #162, Most Frequent Conditions in U. S., Hospitales, 2011
para obtener una descripción detallada de HCUP y más información sobre el diseño de la Muestra Nacional de pacientes hospitalizados (Nis), consulte la siguiente documentación de la base de datos:
Agency for Healthcare Research and Quality. Resumen de la Muestra Nacional de pacientes hospitalizados (NIS). Proyecto de costo y utilización de la atención médica (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Actualizado En Julio De 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ nisoverview.jsp. Consultado El 11 De Septiembre De 2014., cita sugerida Fingar KR (Truven Health Analytics), Stocks C (AHRQ), Weiss AJ (Truven Health Analytics), Steiner CA (AHRQ). Procedimientos de quirófano más frecuentes realizados en hospitales estadounidenses, 2003-2012. HCUP Statistical Brief #186. Diciembre de 2014. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ reports / statbriefs / sb186-Operating-Room-Procedures-United-States-2012.pdf.,***
AHRQ da la bienvenida a las preguntas y comentarios de los lectores de esta publicación que estén interesados en obtener más información sobre el acceso, costo, uso, financiamiento y calidad de en los Estados Unidos. También le invitamos a decirnos cómo está utilizando este resumen estadístico y otros datos y herramientas de HCUP, y a compartir sugerencias sobre cómo se podrían mejorar los productos de HCUP para satisfacer aún más sus necesidades. Por favor envíenos un correo electrónico a [email protected] o envíe una carta a la siguiente dirección: Irene Fraser, Ph. D.,, Director
Center for Delivery, Organization,and Markets
Agency for Healthcare Research and Quality
540 Gaither Road
Rockville, MD 20850
1 Pfuntner a, Wier LM, Stocks C. Most Frequent Procedures Performed in U. S. Hospitals, 2011. HCUP Statistical Brief #165. Octubre de 2013. Agency for Healthcare Research and Quality. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ reports / statbriefs / sb165.pdf. Consultado El 5 De Agosto De 2014. 2 Weiss AJ, Elixhauser a, Andrews RM. Characteristics of Operating Room Procedures in U. S. Hospitals, 2011. HCUP Statistical Brief #170. Febrero de 2014., Agency for Healthcare Research and Quality. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ reports / statbriefs / sb170-Operating-Room-Procedures-United-States-2011.pdf. Consultado El 5 De Agosto De 2014.3 Ibíd.
4 Agency for Healthcare Research and Quality. Sitio web de HCUPnet. http://hcupnet.ahrq.gov/. Consultado El 11 De Septiembre De 2014.5 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUP Clinical Classifications Software (CCS). Proyecto de costo y utilización de la atención médica (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Actualizado En Julio De 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ toolssoftware / ccs / ccs.jsp., Consultado El 11 De Septiembre De 2014.
6 Agencia para la investigación y calidad de la salud. Clases de procedimiento HCUP. Proyecto de costo y utilización de la atención médica (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Actualizado En Marzo De 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ toolssoftware / procedure / procedure.jsp. Consultado El 30 De Septiembre De 2014.
7 Agencia para la investigación y calidad de la salud. HCUP relación costo-carga (CCR) archivos. Proyecto de costo y utilización de la atención médica (HCUP). 2001-2011. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Actualizado En Agosto De 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ db / state / costtocharge.,jsp. Consultado El 11 De Septiembre De 2014.
8 para obtener información adicional sobre la NHEA, consulte Centros para Medicare & servicios de Medicaid (CMS). Datos Sobre El Gasto Nacional En Salud. Sitio web de CMS Mayo 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. Consultado El 9 De Octubre De 2014.9 American Hospital Association. TrendWatch Chartbook, 2014. Cuadro 4.2. Distribución de ingresos de pacientes hospitalizados vs. ambulatorios, 1992-2012. La fuente Original ya no está disponible en la Web; para obtener información relacionada, consulte TrendWatch Chartbook, 2018. Cuadro 4.2. Distribución de ingresos de pacientes hospitalizados vs. ambulatorios, 1995-2016. www.Ajá.,org/system/files/2018-05/2018-chartbook-table-4-2.pdf.
Accessed October 14, 2019.