los bebés duermen mejor en sus propias habitaciones Después de 4 meses, un estudio encuentra

Los bebés duermen menos por la noche y duermen durante períodos más cortos cuando duermen en la habitación de sus padres después de 4 meses de edad, según un nuevo estudio., Los padres también son más propensos a realizar prácticas de sueño inseguras, como llevar a su hijo a la cama o dejar almohadas, mantas o animales de peluche con el bebé cuando el bebé comparte su habitación.

los hallazgos parecen contradecir las recomendaciones de la American Academy of Pediatrics para el sueño seguro del bebé, creando más confusión para los padres que intentan elegir el lugar más seguro, pero más práctico y realista, para que sus bebés duerman.,

la AAP recomienda que los bebés compartan la habitación de los padres, pero no la cama, «idealmente durante un año, pero al menos durante seis meses» para reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Aproximadamente 3,700 bebés murieron por causas relacionadas con el sueño en 2015, incluidos 1,600 por SMSL, según los Centros para el Control y la prevención de enfermedades.

aunque esta recomendación ha sido técnicamente parte de la política de la AAP durante años, se pasó por alto en gran medida debido a la redacción de la política hasta el pasado mes de octubre, cuando se publicaron nuevas recomendaciones.,

en ese momento, algunos pediatras prominentes cuestionaron la evidencia detrás de esto. Entre los escépticos estaba Ian Paul, autor principal del nuevo estudio publicado el lunes en Pediatrics.

«Es importante que la Academia tenga evidencia sólida y no solo la opinión de expertos para apoyar nuestras recomendaciones porque estas pautas tienen una gran influencia en la práctica y en la crianza y la salud infantil», dice Paul. «Una de las razones por las que queríamos explorar esto es que la evidencia es realmente débil durante 6 a 12 meses., Creo que en un fuerte deseo de prevenir cada caso de SIDS, han mirado los datos con una perspectiva sesgada.»

Paul analizó datos de 230 familias que participaron en un ensayo aleatorizado y controlado durante un máximo de 2 años. Se alentó a la mitad de las madres a considerar el traslado de sus hijos a los 3 meses de edad a cualquier lugar donde el niño dormiría a los 1 año de edad. La otra mitad recibió asesoramiento intensivo sobre la reducción del riesgo de SMSL, en el que las enfermeras visitaron el hogar y proporcionaron comentarios específicos sobre la mejora de la seguridad del entorno del sueño.,

el porcentaje de bebés que dormían en la habitación de sus padres a los 4 y 9 meses de edad, sin embargo, no terminó por diferir entre los grupos. Más de la mitad de los bebés dormían en su propia habitación a los 4 meses de edad, y poco más de una cuarta parte dormían de forma independiente entre los 4 y 9 meses

y los bebés que dormían en sus propias habitaciones después de 4 meses dormían por más tiempo, en general. Los bebés de nueve meses que compartían habitación dormían un promedio de 9.75 horas por noche, en comparación con 10.,5 horas para aquellos que comenzaron a dormir solos a los 4 meses y 10 horas para aquellos que comenzaron a dormir solos entre los 4 y 9 meses.

Los bebés que durmieron solos después de 4 meses también durmieron durante períodos más largos: 9 horas en comparación con 8,3 horas para los bebés que durmieron en la habitación de sus padres entre 4 y 9 meses y 7,4 horas para los que continuaron compartiendo la habitación de sus padres después de 9 meses de edad.

a los 2,5 años de edad, todos los niños tenían una cantidad similar de sueño diario total, aunque los que compartían la habitación de sus padres hasta los 9 meses de edad tenían 45 minutos menos por la noche.,

dados estos hallazgos, Paul se preocupa por las consecuencias no deseadas de alentar a los padres a mantener a los niños en la habitación de sus padres hasta 1 año de edad.

«Hay muchos otros factores en la salud del niño y los padres que son consecuencias de esta decisión», dice Paul. Dijo que es completamente impráctico que los padres comiencen a enviar a los niños a su propia habitación a los 1 años de edad, cuando la ansiedad por separación es máxima. «Ese es el peor momento para hacer un cambio desde una perspectiva de desarrollo.,»

Los expertos en el desarrollo del sueño infantil generalmente están de acuerdo con él, según Jodi Mindell, Directora Asociada del centro del sueño en el Hospital Infantil de Filadelfia. Mindell fundó el sitio web del Consejo del sueño pediátrico babysleep.com, un recurso gratuito de información basada en evidencia sobre el sueño de los niños.

«queremos que los bebés y los padres duerman bien por la noche porque sabemos que eso afectará la seguridad del bebé, el desarrollo infantil y el bienestar familiar», dice Mindell., «Es un equilibrio entre tratar de asegurarse de que los bebés estén seguros, que todos duerman lo suficiente y que todos se desarrollen adecuadamente.»

investigaciones anteriores han demostrado que los bebés duermen mejor, se acuestan más temprano y duermen por períodos más largos en un momento en que duermen en sus propias habitaciones, dice Mindell. En este nuevo estudio también, los bebés que duermen solos a los 4 meses de edad tenían el doble de probabilidades de tener una hora de acostarse constante y estar en cama a las 8 pm que los otros bebés. Las familias deben sentirse libres de decidir sin miedo si sus bebés duermen en la habitación de los padres o en su propia habitación, dice.,

«creo que las pautas de la AAP desafortunadamente asustan a los padres, y no queremos que los padres se asusten y eviten hacer lo que va a funcionar mejor para su familia», dice. «No quieres que los padres resentan a sus hijos porque no tienen un descanso.»

la tensión entre lo que recomienda la AAP y lo que los padres sienten que funciona para su familia no es nueva. Los expertos aconsejaron a los padres que durmieran a los bebés boca abajo durante décadas hasta que varios estudios revelaron que duplicaba el riesgo de SMSL., Desde 1994, cuando los pediatras comenzaron a recomendar que los bebés duerman boca arriba, las tasas de SMSL se han reducido a la mitad, pero algunos cuestionaron la reversión de los consejos en ese momento. (La evidencia no confirmó la preocupación de que los niños con reflujo pudieran ahogarse mientras dormían.)

Más recientemente, muchos padres han forcejeado con la dificultad de seguir otras pautas de la AAP, como las recomendaciones actualizadas contra el uso compartido de la cama, que sin embargo reconocen que las madres a menudo se duermen en la cama con su bebé, y la confusión sobre la seguridad de envolver a los bebés para dormir.,

las recomendaciones actualizadas sobre el uso compartido de la habitación en realidad tenían la intención de ofrecer a los padres un poco de margen después de 6 meses, dice Rachel Moon, autora principal de las recomendaciones de la AAP y directora de Pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia.

«estamos siendo tan cuidadosos como podemos», dice Moon. «Sí, es importante que las familias duerman lo suficiente. También es importante que tengan un bebé que se despierte por la mañana.,»

pero si bien hay amplia evidencia de los riesgos de compartir la cama, la evidencia del riesgo de no compartir una habitación después de que el niño tiene 6 meses de edad, cuando se producen menos del 10 por ciento de las muertes por SMSL, es mucho más débil, dice Paul.

«para una familia afectada por una muerte después de seis meses, esa es una pérdida terrible, así que entiendo esa perspectiva», dice. Sin embargo, señala que las muertes por sueño infantil siguen siendo extremadamente raras, especialmente después de los 6 meses de edad., Para los 4 millones de niños que nacen cada año, otros riesgos de sueño inadecuado en los padres pueden ser más graves, como los accidentes automovilísticos, la falta de vínculos afectivos con su bebé, la tensión conyugal y el abuso infantil, como el traumatismo craneal abusivo (síndrome del bebé sacudido), dice Paul.

Los padres, en particular las madres, también podrían estar en mayor riesgo de depresión posparto y lesiones accidentales en el hogar sin una noche de sueño sólido, agrega Mindell.,

«todas estas son consideraciones cuando se toma una perspectiva centrada en la familia sobre el sueño infantil y no se enfoca solo en la relativamente rara, pero ciertamente devastadora, ocurrencia del SMSL», dice Paul. De hecho, compartir la habitación después de 4 meses puede incluso aumentar el riesgo de SMSL de otras maneras, muestra su estudio. «Una de las cosas sorprendentes que encontramos fue que los padres que compartían la habitación tenían prácticas de sueño menos seguras», dice Paul.

Los bebés que compartían habitación tenían cuatro veces más probabilidades de terminar en la cama de sus padres durante la noche que los que dormían de forma independiente a los 4 y 9 meses de edad., Las probabilidades de que los artículos de riesgo estén en los ambientes de sueño de los bebés, como almohadas, mantas y animales de peluche, también se duplicaron para los bebés que comparten la habitación a los 4 meses de edad.

aún así, es poco probable que la AAP, que actualiza periódicamente sus recomendaciones a medida que surgen nuevas pruebas, cambie sus recomendaciones en este momento, dice Moon. Ella reconoce que las consecuencias posteriores son una preocupación válida, pero que existen muy pocos datos para saber si realmente están sucediendo.

«no he mirado los datos para decir que si comparte la habitación con su bebé, hay un mayor riesgo de un accidente automovilístico., No se si esos datos están ahí afuera», dice Moon. «A veces hay cosas que parecen estar relacionadas, pero cuando haces el estudio, no lo están.

ella señala investigaciones que muestran que los padres a menudo subestiman el sueño que realmente están recibiendo y que los hallazgos sobre la duración del sueño de los padres mientras comparten la habitación están «por todas partes», a veces dependiendo de si la madre está amamantando o alimentando con leche de Fórmula.,

«sí, tal vez los padres están más privados de sueño si comparten la habitación, pero no lo sabemos con seguridad, y hasta que lo hagamos, no podemos hacer políticas basadas en informes anecdóticos o percepción o suposición», dice Moon. «Sé que suena unilateral , pero nuestra experiencia está dentro, así que nuestro trabajo es mirar esto desde la perspectiva de los SIDS.»

pero ese es el problema, Paul y Mindell dicen.

«solo están mirando la seguridad de los bebés con esta lente en extremo», dice Mindell. «Tiene que ser equilibrado por el panorama general.,»

Moon también enfatiza que la AAP es » bastante persnickety en tratar de basar nuestras recomendaciones en la literatura.»

pero Paul dice que los tres estudios europeos que la AAP solía recomendar compartir habitaciones hasta 1 año en realidad no lo apoyan. En uno, los bebés de más de 4 meses de edad que murieron de SMSL eran en realidad más propensos a compartir la habitación que a dormir en sus propias habitaciones. Otra data de la década de 1990, cuando el sueño estomacal, un fuerte factor de riesgo para el SMSL, era mucho más común. Y la edad promedio de los niños en el tercer estudio fue de 3.,5 meses; solo 15 de los 123 bebés que murieron de SMSL en ese estudio dormían en su propia habitación.

todo este ir y venir puede dejar a los padres confundidos y frustrados. Ben Hoffman, un pediatra que se especializa en la prevención de lesiones en Oregon Health & Science University en Portland, dice que esa es la naturaleza de crear recomendaciones amplias de salud pública con evidencia incompleta.

«una buena política debe basarse en la mejor ciencia», dijo, pero la ciencia siempre implica una cierta cantidad de incertidumbre., «Tratamos de hacer lo mejor posible para el mayor número de niños con la información que tenemos», explica, asegurando que «las recomendaciones de política no será perjudicial.»

en última instancia, los padres tienen que hacer lo mismo: tomar la mejor decisión que puedan con la información que tienen.

«la AAP tiene que errar por ser conservadora», dice Mindell, «pero cada familia tiene que decidir qué funciona para ellos para asegurarse de que el bebé esté a salvo, que todos duerman lo suficiente y que se cuide el bienestar de todos.»