de acuerdo con las directrices de la NCUAP, la lesión por presión en la foto adjunta se estadificaría como:
- No escalable
- lesión sospechada de tejido profundo
- Etapa 1
- Etapa 2
respuesta: c
las directrices de la NPUAP definen una lesión por presión en Etapa 1 como P> eritema no blanqueable de piel intacta. Piel intacta con un área localizada de eritema no blanqueable, que puede aparecer de manera diferente en la piel pigmentada oscura., La presencia de eritema blanqueable o cambios en la sensibilidad, la temperatura o la firmeza pueden preceder a los cambios visuales. Los cambios de Color no incluyen decoloración púrpura o granate; estos pueden indicar lesión por presión tisular profunda.
la piel en la fotografía adjunta tiene signos de lesión por presión además de las áreas que no son blanqueables (lo que significa que presionar el dedo sobre el área no fuerza la sangre fuera de los capilares y hace que la piel sea más pálida o blanca)., Hay un cambio en la textura de la piel circundante que se denomina peau d’Orange, o piel de una naranja, que se puede observar antes del cambio de color. Otro signo es la apariencia escamosa seca de la piel, lo que indica una disminución de la humedad subepidérmica, que se ha demostrado que predice el daño por presión temprana de la piel hasta una semana antes de los cambios de color.
la apariencia demacrada del físico del paciente es una indicación de alto riesgo de lesión por presión. Una disminución en la masa corporal de 20-30% resulta en un mayor riesgo de lesión por presión y deterioro o retraso en la cicatrización de heridas.,I que está en riesgo o tiene una lesión/úlcera por presión incluye una evaluación nutricional para la desnutrición que incluye las siguientes seis características:
- ingesta insuficiente de energía
- Pérdida de peso
- Pérdida de masa muscular
- Pérdida de grasa subcutánea
- acumulación de líquidos localizada o generalizada que a veces puede enmascarar la pérdida de peso
- estado funcional disminuido según la fuerza de agarre de la mano
El tratamiento de las lesiones por presión en Etapa 1 incluye la eliminación de cualquier fuente de presión por reposicionamiento frecuente y uso de almohadas, espumas, etc., para bajar la carga de la zona afectada; hidratación adecuada; y nutrición adecuada, que para un paciente desnutrido es 50% por encima de lo normal (normal se define como 20-25 kcal/kg/día o 0,8 gramos de proteína/kg/día). Además, cubrir el área afectada con un apósito protector (por ejemplo, espuma con respaldo de silicona) para disminuir el riesgo de fricción puede ser útil para prevenir daños adicionales en la piel. También se recomienda la observación dos veces al día o cada turno para monitorear la progresión de la lesión como parte del plan de tratamiento para lesiones por presión en Etapa 1.,
National pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión: Guía de Práctica Clínica. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Western Australia; 2014. Disponible en www.internationalguideline.com/static/pdfs/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf
Collins N, Friedrich L. Appropriately diagnosing malnutrition to improve wound healing. Clínica De Heridas. 2016;10(11):10-12.