cuando se trata de estos códigos de procedimiento, busque la técnica, el enfoque, el método y el momento.
por Lynda Vining, CPC
al codificar procedimientos de esterilización tubárica, se trata de la técnica, el enfoque, el método y el tiempo. Las descripciones del código contienen las respuestas, lo que le ayuda a seleccionar el código CPT® correcto. Por ejemplo:
- La esterilización tubárica se puede lograr mediante varias técnicas, incluyendo incisional o vía histeroscopio o laparoscopio.,
- La esterilización tubárica se puede lograr mediante varios métodos como fulguración, ligadura, oclusión o transección.
- La esterilización tubárica se puede realizar mediante un abordaje abdominal, suprapúbico, transabdominal, transcervical o vaginal (el abordaje no se codifica por separado, pero puede ser un componente específico del procedimiento).,
- La esterilización tubárica puede realizarse en el momento de una cesárea u otra cirugía intraabdominal, durante la misma hospitalización que el parto u otra cirugía intraabdominal, pero en un día diferente, o después de la hospitalización en la que se produjo el parto u otra cirugía.,
CPT® Codes for Tubal Sterilization
58565 histeroscopia, quirúrgica; con canulación bilateral de trompas de Falopio para inducir la oclusión mediante colocación de implantes permanentes
con este procedimiento, el médico realiza una histeroscopia con canulación bilateral de trompas de Falopio y colocación de implantes permanentes, que ocluyen las trompas de Falopio. El médico avanza el histeroscopio a través de la vagina y en el orificio cervical para obtener la entrada en la cavidad uterina, insertando un catéter en cada trompa de Falopio., El catéter administra un pequeño implante metálico en cada trompa de Falopio. La presencia del implante obstructivo hace que se forme tejido cicatricial, bloqueando completamente la trompa de Falopio.
Adiana® y Essure ® son ejemplos de implantes insertados para inducir la oclusión de las trompas de Falopio.
58600 ligadura o transección de las trompas de Falopio, abordaje abdominal o vaginal, unilateral o bilateral
el médico ata la trompa de Falopio o extrae una parte de ella en uno o ambos lados. El procedimiento se puede realizar a través de una pequeña incisión justo por encima de la línea del vello púbico.,58605 ligadura o transección de trompas de Falopio, abordaje abdominal o vaginal, posparto, unilateral o bilateral durante la misma hospitalización (procedimiento separado)
este procedimiento se realiza durante la misma estancia hospitalaria que el parto (excepto por el episodio de atención, este código es el mismo que 58600).,
+ 58611 ligadura o transección de las trompas de Falopio cuando se hace en el momento del parto por cesárea o cirugía intraabdominal (no es un procedimiento separado) (enumerar por separado, además del código para el procedimiento primario)
el médico ata la trompa de Falopio, o extrae una parte de ella en uno o ambos lados, en el momento de una cesárea o cirugía intraabdominal.
Este es un código adicional y no está sujeto a múltiples reglas de procedimiento. Este código debe ser utilizado como un código adicional a los códigos primarios para la cesárea, y nunca debe ser utilizado como un código independiente.,
De acuerdo con la referencia de escritorio de los codificadores de OptumInsight para procedimientos, las técnicas quirúrgicas para los siguientes códigos se realizan como:
58615 oclusión de las trompas de Falopio por dispositivo(por ejemplo, banda, clip, anillo Falope) abordaje vaginal o suprapúbico
este procedimiento reversible se realiza por un abordaje vaginal o suprapúbico. El médico bloquea una o ambas trompas de Falopio con una banda Silástica, un clip o un anillo de Falopio. El anillo Falope, el anillo Yoon, el clip Filshie y el clip Hulka son ejemplos de dispositivos utilizados para la oclusión de las trompas de Falopio.,
58670 laparoscopia, quirúrgica; con fulguración de oviductos (con o sin transección)
con la ayuda de un laparoscopio de fibra óptica, el médico realiza la destrucción de cauterización eléctrica laparoscópica de un oviducto con o sin cortar completamente a través de las trompas de Falopio. El médico primero puede insertar un instrumento a través de la vagina para agarrar el cuello uterino y manipular el útero durante la cirugía antes de hacer una pequeña incisión justo debajo del ombligo, a través de la cual se inserta un laparoscopio de fibra óptica., El médico coloca instrumentos adicionales a través de una segunda incisión en el lado izquierdo o derecho del abdomen. El médico manipula las herramientas para que los órganos pélvicos puedan ser observados, manipulados y operados con el laparoscopio. Para fulgurar las trompas de Falopio, el médico inserta una herramienta de cauterización eléctrica o un láser a través de una tercera incisión adyacente a las trompas de Falopio. El médico puede cortar los tubos y fulgurar los extremos. El médico puede seccionar las trompas de falopio.,
58671 laparoscopia, quirúrgica; con oclusión de oviductos por dispositivo (por ejemplo, banda, clip o anillos de Falope)
el médico primero puede insertar un instrumento a través de la vagina para agarrar el cuello uterino y manipular el útero durante la cirugía. A continuación, el médico hace una pequeña incisión justo debajo del ombligo, a través de la cual se inserta un laparoscopio de fibra óptica. Se realiza una segunda incisión en el lado izquierdo o derecho del abdomen. Se colocan instrumentos adicionales a través de estas incisiones en el abdomen o la pelvis., El médico manipula las herramientas para que los órganos pélvicos puedan ser observados, manipulados y operados con el laparoscopio. Por lo general, se realiza una tercera incisión adyacente a las trompas de Falopio y los dispositivos (bandas Silásticas, clips o anillos de Falopio) se aplican a las trompas.
observe el lugar de servicio
las esterilizaciones se pueden realizar en el entorno de la oficina o en un entorno hospitalario para pacientes ambulatorios o hospitalizados. Los procedimientos de esterilización se consideran electivos. Como tal, asegúrese de verificar la cobertura con la compañía de seguros del paciente antes de programar un procedimiento.,por último, algunas compañías de seguros exigen que se rellenen formularios especiales de consentimiento informado antes de la prestación de estos servicios. Consulte con la compañía de seguros del paciente para conocer los requisitos de consentimiento antes de programar el procedimiento.
procedimientos separados
de acuerdo con las pautas de la Asociación Médica Americana (AMA), cualquier código designado en CPT® como un «procedimiento separado» generalmente es un componente de un servicio más complejo o un componente integral de otro procedimiento., Tales procedimientos no se informan por separado cuando se realizan con otros procedimientos y servicios en un área anatómicamente relacionada (por ejemplo, la misma incisión en la piel, el mismo orificio o el mismo enfoque quirúrgico).no obstante, conviene notificar un código identificado como procedimiento separado si se realiza por sí solo. Si el procedimiento se realiza el mismo día natural que otro procedimiento relacionado, pero durante una sesión operativa diferente, informe tanto el código de procedimiento separado como el código de servicio primario y agregue el modificador 59 servicio de procedimiento distinto al código de procedimiento separado.,
códigos adicionales
Los códigos adicionales describen el trabajo intraservicio adicional asociado con el procedimiento primario. Se realizan el mismo día que el procedimiento primario, y nunca deben ser reportados como un código independiente. Los códigos adicionales no están sujetos a múltiples reglas de procedimiento. Modificador 51 no deben aplicarse procedimientos múltiples a los códigos adicionales, ni debe reducirse el reembolso.Lynda Vining, CPC, es empleada por la Universidad de Florida Jacksonville Physicians, Inc. Es la jefa de equipo del grupo empresarial del Departamento de Obstetricia y Ginecología., Tiene más de 40 años de experiencia en Facturación y codificación para obstetricia y ginecología. Ella es un miembro activo del capítulo local de Nemours de AAPC en Jacksonville, Fla.