las siguientes preguntas y respuestas pueden ayudarlo a comprender mejor y disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV); sin embargo, siempre debe hablar con su médico sobre sus riesgos de ECV y los posibles medicamentos preventivos o cambios en el estilo de vida.*
1. ¿Cuál es el riesgo de enfermedad cardiovascular en el lupus?,
la enfermedad Cardiovascular (ECV) comúnmente se refiere a problemas relacionados con la enfermedad cardíaca coronaria, incluidos ataques cardíacos, enfermedades cerebrovasculares o accidentes cerebrovasculares. Los pacientes con Lupus tienen más probabilidades de tener ECV que la población general, y la ECV es una de las principales causas de mortalidad entre los pacientes con lupus.
Además, la actividad de la enfermedad de lupus y los corticosteroides utilizados para suprimir el sistema inmunológico pueden aumentar las posibilidades de factores de riesgo de ECV como presión arterial alta, colesterol alto o índice de masa corporal alto., Otro factor de riesgo potencial para ECV o coágulos de sangre en el 30-40% de los pacientes con lupus son los anticuerpos antifosfolípidos (LPA).
¿tiene una dieta saludable?
una dieta saludable puede disminuir en gran medida el riesgo de ECV al disminuir las posibilidades de factores de riesgo como hipertensión, colesterol alto y obesidad. Ciertos medicamentos comúnmente recetados a los pacientes de lupus también pueden causar aumentos y pérdidas de peso repentinos. Es importante mantener una dieta equilibrada y tomar suplementos.,
Las sugerencias para una dieta saludable incluyen las siguientes:
- comer 3-5 porciones de frutas y verduras todos los días
- comer alimentos integrales con alto contenido de fibra, que ayudan a que las grasas «malas» pasen a través de los intestinos
- comer pescado dos veces por semana
- limitar la ingesta de sal
- limitar la ingesta de alcohol a no más de una bebida por día para las mujeres y dos bebidas por día para los hombres
- grasas trans y colesterol.
¿hace ejercicio regularmente?,
se ha demostrado que el ejercicio disminuye el estrés en las articulaciones inflamadas, que son muy comunes en los pacientes con lupus, al tiempo que disminuye las posibilidades de enfermedad cardíaca. Algunos ejemplos de ejercicio de bajo impacto que pueden ser de beneficio para los pacientes de lupus incluyen Pilates y tai chi. Estos ejercicios ayudan a mejorar el rango de movimiento, resistencia y fuerza de los pacientes de lupus, al tiempo que emplean métodos de bajo impacto que no producen mucho estrés en las articulaciones y el cuerpo. Si experimenta dolor mientras hace ejercicio, puede considerar tomar medicamentos para aliviar el dolor recetados por su médico.,
La fisioterapia también puede ayudar a aliviar los dolores en las articulaciones y fortalecer los músculos. Para controlar su peso, trate de hacer ejercicio durante aproximadamente 30 minutos al día de ejercicio aeróbico de intensidad moderada en la mayoría de los (4-5) días de la semana. Si su objetivo es perder peso, su régimen debe aumentar a 60-90 minutos al día de ejercicio aeróbico de intensidad moderada en la mayoría (4-5) días de la semana.
¿tiene diabetes?
la Diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo no produce suficiente o no responde adecuadamente a la hormona insulina, una proteína necesaria para que el cuerpo use azúcar., El azúcar que no se absorbe se deposita alrededor de las venas y arterias, lo que puede causar mala circulación. Los pacientes con lupus tienen una mayor probabilidad de desarrollar diabetes.
la combinación de lupus y diabetes puede conducir potencialmente a una predisposición a enfermedades renales y retinianas que deben monitorizarse regularmente. Para las personas con diabetes, es muy importante controlar su nivel de azúcar en sangre con frecuencia, controlar su presión arterial y vigilar su dieta.
¿tiene hipercolesterolemia (colesterol alto en la sangre)?,
hay tres tipos de colesterol que debe tener en cuenta: LDL («colesterol malo»), triglicéridos y HDL («colesterol bueno»). Demasiado colesterol malo y triglicéridos en la sangre se acumulan a lo largo de las paredes arteriales. Con el tiempo, esta acumulación puede causar el endurecimiento y el estrechamiento de las arterias (aterosclerosis), lo que resulta en un flujo sanguíneo más lento al corazón, o una obstrucción completa.
sin embargo, el colesterol bueno ayuda a que el colesterol se acumule en las arterias., Los estudios han demostrado aterosclerosis acelerada en pacientes con lupus debido al aumento del daño vascular por autoanticuerpos. Por lo tanto, es importante controlar sus niveles de colesterol manteniendo una dieta saludable, un peso saludable y actividad física regular.
¿tiene hipertensión (presión arterial alta)?
la hipertensión es una presión arterial superior a 140/90 mmHg durante más de tres mediciones separadas, mientras que el objetivo general es mantener su presión arterial por debajo de 120/80 mmHg., La presión arterial a veces puede ser difícil de controlar en los pacientes con lupus debido al uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o prednisona que puede elevar la presión arterial. Además, la enfermedad renal relacionada con el lupus también puede aumentar su presión arterial.
Las personas con presión arterial alta tienen constantemente una fuerza de sangre mayor de lo normal que empuja contra las paredes de sus arterias. Este aumento de la fuerza daña las paredes de los vasos sanguíneos y puede provocar enfermedad renal, endurecimiento de las arterias y otros problemas cardiovasculares., En combinación con los efectos de tener lupus activo, la presión arterial alta crónica puede aumentar en gran medida sus riesgos de desarrollar ECV.
para controlar su presión arterial, siga las siguientes pautas:
- coma alimentos que sean bajos en sodio (sal), calorías y grasa.
- coma más frutas frescas, verduras y productos lácteos bajos en grasa.
- pierda peso si tiene sobrepeso u obesidad y aumente su actividad física.
¿tiene sobrepeso u obesidad?,
una buena manera de determinar si tiene sobrepeso es calculando su índice de masa corporal (IMC), una medida de la grasa corporal calculada a partir de su altura y peso. El IMC Normal es 18-24. Una persona con sobrepeso tiene un IMC superior a 25, y una persona obesa tiene un IMC superior a 30. La obesidad es típicamente un indicador de otros factores de riesgo de ECV, como colesterol alto, presión arterial alta y un estilo de vida sedentario; sin embargo, puede causar de forma independiente aterosclerosis e insuficiencia cardíaca congestiva.,
El aumento de peso aumenta el volumen y el estrés de la pared muscular en los compartimentos del corazón. Esta tensión adicional en el corazón puede conducir a aterosclerosis coronaria grave, embolia pulmonar (bloqueo en los pulmones) y, más comúnmente, arritmias cardíacas.
desafortunadamente, algunos medicamentos recetados a pacientes con lupus también pueden resultar en un aumento de peso no deseado que puede ser difícil de controlar. Debido a este riesgo adicional, es importante que preste atención adicional a su peso y otros factores de riesgo de ECV., Si tiene sobrepeso u obesidad, considere hacer cambios en el estilo de vida, Como aumentar la actividad física y el asesoramiento nutricional. Recuerde, Cuanto más grasa del vientre, mayor es el riesgo de ataque al corazón!
¿fumas?
fumar se asocia con rigidez arterial en aquellos con o sin lupus. Fumar también aumenta las posibilidades de desarrollar lupus y resulta en una mayor actividad de la enfermedad en pacientes con lupus. Por lo tanto, la exposición inflamatoria del tabaquismo y del lupus contribuyen al desarrollo acelerado de ECV.
Se recomienda a todos los pacientes con lupus que eviten fumar., Si usted es fumador, considere participar en programas de asesoramiento para dejar de fumar o tomar medicamentos que tengan como objetivo ayudarlo a dejar de fumar, ya que se ha demostrado que dejar de fumar reduce las tasas de mortalidad relacionadas con las ECV.
¿conoce los signos de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular?,h
Los síntomas de un posible accidente cerebrovascular incluyen:
- entumecimiento o debilidad repentina en un lado del cuerpo (cara, brazo o pierna)
- Problemas para hablar o comprender (habla lenta, confusión, incapacidad para hablar)
- Problemas para ver en uno o ambos ojos (visión borrosa, ennegrecida, disminución de la visión o visión doble)
- Dificultad para caminar
- Dolor de cabeza repentino, intenso y «repentino»
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Si tiene alguno de estos síntomas, acuda a la sala de emergencias de inmediato.,
¿hay algún programa de asesoramiento para pacientes con lupus para comprender mejor las estrategias de prevención de enfermedades cardiovasculares?
siempre debe hablar con su médico sobre sus riesgos de enfermedad cardiovascular y sobre medicamentos preventivos o cambios en el estilo de vida que pueden disminuir sus posibilidades de ECV específicas para sus necesidades.
Conozca más sobre el Centro de Excelencia de Lupus y APS.
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Posted: 8/23/2010
Authors
Associate Attending Rheumatologist, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Medicine, Weill Cornell Medical College
Melissa Rusli
Volunteer, Mary Kirkland Center for Lupus Care
Pretima Persad, MPH
Manager, Mary Kirkland Center for Lupus Care