la toxina Botulínica comúnmente conocida como botox, es una potente neurotoxina producida por una bacteria, Clostridium botulinum. Funciona bloqueando la transmisión del impulso eléctrico de un nervio que hace que un músculo se contraiga. Por lo tanto, la inyección de toxina botulínica en un músculo causa parálisis muscular. El bloqueo es permanente y la recuperación depende de que las células fabriquen nuevos receptores, un proceso que dura alrededor de 12 semanas. Esta es la razón por la que, cuando se usa cosméticamente, los efectos de la toxina botulínica desaparecen alrededor de los 3 meses.,
Botox ® está autorizado para el manejo de la vejiga hiperactiva en pacientes adultos con síntomas de incontinencia urinaria, urgencia y frecuencia (autorizado por el MHRA septiembre 2013).
también está autorizado para el manejo de la incontinencia urinaria en pacientes adultos con hiperactividad del detrusor neurogénico debido a lesión subcervical de la médula espinal o esclerosis múltiple. Todavía no está autorizado para tratar la incontinencia de esfuerzo.,
idoneidad
es necesario que se le haya diagnosticado hiperactividad detrusora en pruebas urodinámicas y que haya probado tratamientos convencionales como el reentrenamiento de la vejiga y la medicación anticolinérgica.
no es Seguro recibir terapia con toxina botulínica si está embarazada, si es alérgica a la albúmina de huevo o si padece alguna de las siguientes afecciones: miastenia gravis, síndrome de Eaton-Lambert o esclerosis lateral amiotrófica.
el procedimiento
su médico de cabecera deberá remitirlo a un urólogo o uroginecólogo para que considere el tratamiento., Si se le ofrece el procedimiento, su clínica local de urología o Uroginecología puede brindarle más información sobre el procedimiento.
La toxina Botulínica, la inyección se administra directamente en el músculo de la vejiga (detrusor). Se pasa un telescopio a través de la uretra hasta la vejiga y se utiliza una aguja fina para inyectar el músculo bajo visión directa. Por lo general, se administran 20 inyecciones pequeñas dispersas sobre la pared de la vejiga. Este procedimiento se puede realizar con anestesia general o local en un entorno de día o en una clínica con anestesia local., Por regla general, no se requiere la hospitalización durante la noche. Cuando los efectos de la toxina botulínica desaparecen, la inyección se puede repetir. Esto puede ser después de 9-12 meses.
Cuando el procedimiento se realiza bajo anestesia local la recuperación es inmediata. Después de una anestesia general, usted debe estar en forma para ir a casa después de 2-3 horas. El efecto de la droga debe ser notable dentro de 3-4 días.
el éxito se puede medir de diferentes maneras y, en cierta medida, depende de las expectativas del paciente y del médico., 70-80% de los pacientes encontrarán la inyección beneficiosa
efectos secundarios
Los efectos secundarios del procedimiento incluyen el paso de sangre en la orina y la infección del tracto urinario. Los efectos adversos de la toxina botulínica incluyen dificultad de micción en un 10-20% y, más raramente, una reacción a la toxina botulínica (síntomas pseudogripales, debilidad muscular generalizada).
si desarrolla dificultad miccional, necesitará aprender el auto cateterismo intermitente y es posible que deba realizarlo varias veces al día durante las primeras semanas hasta que el músculo detrusor comience a funcionar de manera más efectiva nuevamente.,
hay algunos medicamentos que interactúan con la toxina botulínica, incluidos nifedipino, diltiazem, verapamilo y Amlodipino.
Esta información ha sido proporcionada por:
Felipe Toozs-Hobson, Director de Clínica, Ginecología Consultor, Uroginecólogo
Birmingham Hospital de la Mujer
Claire Burton, Subspeciality Aprendiz Urogynaecology, Departamento de Suelo Pélvico de la Medicina, Birmingham Hospital de la Mujer