la extracción física de coágulos puede ayudar a más personas después de un accidente cerebrovascular

En el accidente cerebrovascular isquémico, vasos sanguíneos que irrigan el cerebro se bloquean., El tejido cerebral moribundo se puede salvar si el flujo sanguíneo se restaura rápidamente. shironosov / iStock / Thinkstock

un accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro se bloquean. Cuando la sangre no puede suministrar nutrientes y oxígeno, el tejido cerebral en el área comienza a morir. Si el accidente cerebrovascular se diagnostica lo suficientemente rápido, los médicos pueden usar medicamentos anticoagulantes y otros métodos para restaurar el flujo sanguíneo. El área que rodea la región moribunda, conocida como la penumbra, se puede salvar si el flujo sanguíneo se restablece rápidamente. De lo contrario, el tejido cerebral moribundo puede expandirse durante horas después del accidente cerebrovascular.,

Los médicos pueden usar un método llamado imágenes de perfusión para evaluar la disminución del flujo sanguíneo y el tamaño de la penumbra. En estudios previos, las imágenes de perfusión identificaron a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de los medicamentos y procedimientos que restablecen el flujo sanguíneo.

la eliminación física de una obstrucción, llamada trombectomía, fue aprobada recientemente para su uso hasta seis horas después de un accidente cerebrovascular. Un ensayo clínico en varios sitios dirigido por el Dr. Gregory Albers en la Universidad de Stanford se propuso probar si la extracción física de coágulos de sangre hasta 16 horas después del accidente cerebrovascular se podía realizar de manera segura y efectiva en pacientes candidatos., El estudio, que se llevó a cabo a través de la red nacional de investigación StrokeNet de los NIH, fue apoyado por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y accidentes cerebrovasculares (NINDS) de los NIH. Los resultados fueron publicados el 24 de enero de 2018 en The New England Journal of Medicine.

utilizando un software que analiza imágenes de perfusión, los investigadores identificaron pacientes que se creía que tenían tejido cerebral recuperable hasta 16 horas después del accidente cerebrovascular. Aleatorizaron a 92 participantes, de 59 a 80 años, para recibir trombectomía más terapia médica estándar y a 90 para recibir terapia médica sola (control)., Los pacientes fueron evaluados al inicio, al día siguiente de la aleatorización, al salir del hospital y a los 30 y 90 días.

tres meses después del tratamiento, menos pacientes que recibieron el procedimiento de extracción de coágulos habían muerto (14%) en comparación con los controles (26%). Además, el 45% de los pacientes que recibieron la trombectomía lograron independencia funcional en comparación con el 17% de los controles. No hubo diferencias sustanciales en los efectos secundarios graves entre los grupos. Los NIH terminaron el estudio temprano debido a la abrumadora evidencia del beneficio del procedimiento de extracción de coágulos.,

«estos sorprendentes resultados tendrán un impacto inmediato y salvarán a las personas de una discapacidad o muerte de por vida», dice el Director del NINDS, Dr. Walter Koroshetz. «Realmente no puedo exagerar el tamaño de este efecto.»

» aunque el accidente cerebrovascular es una emergencia médica que debe tratarse lo antes posible», explica Albers, » abre la puerta al tratamiento incluso para algunos pacientes que se despiertan con un accidente cerebrovascular o llegan al hospital muchas horas después de sus síntomas iniciales.»

los resultados se anunciaron por primera vez en la Conferencia Internacional de accidentes cerebrovasculares en enero., Basándose en parte en estos hallazgos, la American Heart Association y la American Stroke Association emitieron de inmediato nuevas directrices para el tratamiento de pacientes con ictus isquémico.