neumonía asociada a la asistencia sanitaria (HCAP) es un nuevo concepto de neumonía, que se propuso en las directrices ATS/IDSA., Las directrices explican que los pacientes con HCAP deben ser tratados con medicamentos antimicrobianos de amplio espectro dirigidos a patógenos multirresistentes. Sin embargo, en Japón, hay muchas personas mayores que recibieron servicios de atención en el hogar. Estos pacientes parecían ser consistentes con el concepto de HCAP, pero no cumplían con la definición de HCAP. Por lo tanto, la Sociedad Respiratoria Japonesa modificó la definición de HCAP de acuerdo con el medio ambiente médico en Japón., Se observaron retrospectivamente pacientes con HCAP y pacientes de nursing home and healthcare-associated pneumonia (NHCAP) que fueron hospitalizados durante 24 meses en el Hospital Genbaku de la Cruz Roja Japonesa De Nagasaki (Nagasaki, Japón). Se compararon los antecedentes del paciente, la gravedad de la enfermedad, los patógenos identificados, los regímenes antibióticos iniciales y los resultados. Se evaluó un total de 108 pacientes (77 HCAP y 31 nhcap excepto pacientes con HCAP). De los pacientes con NHCAP excepto HCAP, 27 (87,1 %) estaban por encima de 3 en la puntuación ECOG PS., Casi no hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a características, gravedad de la neumonía, bacterias identificadas, regímenes antibióticos iniciales y tasa de respuesta de la terapia antibiótica inicial. Aunque la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con HCAP y NHCAP excepto los pacientes con HCAP fue del 9,1% y el 19,4 %, respectivamente, esta diferencia no alcanzó significación estadística (P > 0,05). Nuestro estudio sugirió que, en los criterios de HCAP, algunos pacientes japoneses, que eran consistentes con el concepto de HCAP, fueron clasificados como neumonía adquirida en la comunidad (NAC)., Por lo tanto, es necesario cambiar la definición de HCAP de acuerdo con el entorno médico en Japón.
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