en agosto de 2002, la primera ubicación de Kool Smiles abrió en East Lake, Atlanta, en el Condado de DeKalb, cerca de la ciudad de Decatur. La clínica solo aceptó pacientes en Medicaid y PeachCare, el programa de seguro Estatal de Georgia. Brown dijo que » la demanda de servicio era increíble. Estos chicos no tenían a dónde ir durante años y años.»Brown dijo que originalmente planeaban abrir de diez a quince clínicas.
en 2005, Kool Smiles había abierto seis clínicas en Georgia y dos en Indianápolis, Indiana, y tenía planes de abrir nuevas clínicas en Massachusetts y Virginia., Aceptó pacientes en Medicaid y planes de seguro estatal y pacientes que hicieron «auto-pago». No aceptaron un seguro privado. En 2007, tenía 10 clínicas en Georgia. Alrededor de ese año, atendió a 71,000 niños anualmente en sus clínicas de Georgia. En 2008, la cadena tenía cerca de 40 clínicas en siete estados de Estados Unidos. En 2009 operó 84 clínicas en todo Estados Unidos.,
después de que las redes de Medicaid WellCare y Peach State siguieran adelante con los planes para terminar Kool Smiles de sus contratos, los pacientes de Kool Smiles y otra compañía presentaron una orden judicial que evitaría las terminaciones hasta que WellCare y las organizaciones de Peach State demostraran que la terminación de los contratos no contradiría los requisitos del Programa Dental de Medicaid. El director Dental de Kool Smiles, el Dr. David Strange, argumentó que si perdía el contrato, algunas familias en Columbus, Georgia, no podrían recibir atención dental., Kool Smiles siguió siendo parte de la red de Medicaid de Amerigroup y más tarde reanudó su participación en las redes de Medicaid de WellCare y Peach State. Kool Smiles actualmente participa en Todas las redes de Medicaid en Georgia.
en 2010 Kool Smiles generó earnings 80 millones en ganancias antes de intereses, impuestos, depreciación y amortización (EBITDA). Durante ese año la compañía contrató a Harris Williams, un banco de inversión, para venderse. Se dijo que la compañía tenía un valor de $700 millones. A partir del 4 de octubre de 2010, American Securities LLC fue el licitador principal., El acuerdo fracasó y la compañía no fue vendida.
Kool Smiles se ha asociado con el Gary Community Health Center y el East Chicago Community Health Center para proporcionar atención dental en sus instalaciones. La compañía también se ha asociado con el gobernador de Maryland, Martin O’Malley, en su «healthy Smiles Tour» para mejorar el acceso a la atención dental en el estado.,
en 2012, Frontline emitió un informe diciendo que Kool Smiles usó coronas inapropiadamente en pacientes jóvenes en lugar de empastes regulares, porque Medicaid factura más por coronas, y que la compañía presionó a los dentistas para que aceptaran el uso de coronas para ganar más dinero para la compañía. Frontline admitió más tarde que su análisis mostró que Kool Smiles, de hecho, proporcionó un 25% menos de coronas por paciente (2.1 vs.2.8) que el dentista promedio. Kool Smiles respondió diciendo que, » los dentistas no reciben ingresos, objetivos de pacientes o procedimientos o tarjetas de puntuación.,»Kool Smiles señaló un estudio escrito por el economista Presidencial Arthur Laffer, que revisó los datos de las reclamaciones de Medicaid de Texas y concluyó que, en 2011, Kool Smiles cobró menos y realizó menos procedimientos, incluyendo coronas, por paciente que otros proveedores dentales de Medicaid en el estado. La compañía dijo: «desafortunadamente, Frontline ignora lo que todos los dentistas saben: los niños con necesidades dentales descuidadas durante mucho tiempo requieren más atención médica., Más tarde se reveló que Frontline había utilizado a un ex empleado como su «denunciante» que era un delincuente convicto, que estaba demandando a la compañía después de ser despedido por falsificar documentos.
Slate publicó un artículo sobre el cuidado dental en Alabama durante 2015, explicando que el trabajo de empresas como Kool Smiles estaba ayudando a algunos de los niños más pobres del país con su cuidado dental. Al mismo tiempo, se llevaron a cabo varios estudios sobre la adopción de organizaciones de servicios dentales para muchos estados., Como uno de los principales proveedores de DSO en los Estados Unidos, las estadísticas de Kool Smiles se citaron regularmente durante este período. El resultado de la atención regular a través de DSOs significó que los pacientes de Kool Smiles tenían un gasto mensual promedio general de Medicaid que era 33% más bajo que los pacientes que no son de Kool Smiles y que los proveedores de Kool Smiles realizan 15 por ciento menos procedimientos por paciente.
en enero de 2018, Kool Smiles acordó pagar 2 23.9 millones para resolver los cargos de fraude de Medicaid., El gobierno federal alegó que la compañía presentó reclamaciones falsas por procedimientos dentales innecesarios realizados en niños, incluyendo extracciones de dientes, pulpotomías e instalación de coronas de acero inoxidable. The company was also accused of billing for services it did not actually render.