insuficiencia Renal aguda ira revisión de planes de atención NCLEX
Guía de estudio de enfermería sobre la insuficiencia Renal aguda
la insuficiencia renal aguda (IRA), también conocida como insuficiencia renal aguda o lesión renal aguda (AKI), se produce pierden su capacidad de filtrar los productos de desecho del torrente sanguíneo.,
a medida que estos productos químicos dañinos se acumulan, el equilibrio normal de la sangre se interrumpe. La IRA generalmente progresa en menos de unos pocos días.
esta condición es más común en pacientes hospitalizados crónicamente o en pacientes críticamente enfermos.
la ira puede ser reversible; sin embargo, también puede conducir a la muerte si no se diagnostica a tiempo y se trata de inmediato.
La recuperación de la ira puede ser difícil para aquellos con condiciones más complejas, pero no particularmente si el paciente está normalmente en forma y saludable.,
signos y síntomas de la ira
- Oliguria – disminución de la producción de orina; sin embargo, la producción de orina puede permanecer normal en las primeras etapas de la ira/AKI
- retención de líquidos y edema, especialmente en las extremidades inferiores
- Dificultad para respirar
- fatiga
- náuseas
- confusión
- debilidad
- latidos cardíacos irregulares
- Dolor o presión torácica
- convulsiones o coma en casos graves
En otras ocasiones, la insuficiencia renal aguda no tendrá signos ni síntomas y solo se observará a través de otras pruebas de un propósito diferente.,
causas y Factores de riesgo
Hay tres causas principales de insuficiencia renal aguda: afección que disminuye el flujo sanguíneo a los riñones, daño renal directo y uréteres bloqueados.
disminución del flujo sanguíneo a los riñones. Esta condición puede deberse a la pérdida de sangre o líquidos, el uso de antihipertensivos, el uso de anticoagulantes, el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antecedentes de ataque cardíaco, enfermedad cardíaca, infección o insuficiencia hepática.
También puede deberse a una reacción alérgica grave llamada anafilaxia, quemaduras graves o deshidratación grave.
daño renal directo., Muchas condiciones pueden llevar a una lesión directa al riñón, que puede resultar en ira.,destrucción de glóbulos rojos
afecciones que causan uréteres bloqueados., Los cánceres de vejiga, cuello uterino, colon y próstata pueden provocar uréteres bloqueados. Además, los coágulos de sangre en el tracto urinario, el agrandamiento de la próstata, los cálculos renales y el daño a los nervios de la vejiga pueden eventualmente llevar a la ira.,
diagnóstico de ira
- mediciones de la producción de orina
- Análisis de muestras de orina
- Análisis de sangre – para verificar los niveles de urea y creatinina
- pruebas como tomografía computarizada
- biopsia renal: para tomar una muestra de tejido renal para examinarla
complicaciones de la ira
la insuficiencia renal aguda puede provocar diferentes complicaciones, como:
- derrame pleural y edema pulmonar., Se puede acumular líquido en los pulmones, causando hinchazón pulmonar y dificultad para respirar.
- dolor en el Pecho. La ira eventualmente puede conducir a la inflamación del pericardio, lo que puede causar dolor en el pecho o angina de pecho.
- malestar corporal y fatiga. La ira puede provocar un desequilibrio de líquidos y electrolitos, lo que puede provocar debilidad muscular y fatiga.
- lesión renal permanente. Si no se trata, la ira puede progresar hacia una enfermedad renal terminal que requeriría tratamiento de diálisis a largo plazo.
- muerte. La pérdida grave de la función renal puede conducir en última instancia a la muerte.,
tratamiento y prevención de la ira
hospitalización. El tratamiento generalmente implica ser ingresado en el hospital, pero la mayoría de las personas que tienen insuficiencia renal aguda ya están ingresadas. La duración de la estancia en el hospital depende de la rapidez con que uno se recupera y, en algunos casos, la recuperación puede continuar en el hogar. Además, el tratamiento puede depender de condiciones subyacentes que llevaron a la ira. Además de tratar la lesión, el equipo de atención médica también trabajará mano a mano con los pacientes para evitar que ocurran complicaciones.
corrección del desequilibrio de sangre y líquidos., Se puede administrar líquido intravenoso para un volumen sanguíneo inadecuado a un paciente con ira según sea necesario. Por otro lado, se pueden prescribir diuréticos en caso de exceso de líquido que pueda provocar edema. Los diuréticos pueden ayudar a ordenar para disminuir la hinchazón en las extremidades.
Corrección del desequilibrio electrolítico. Si los riñones no filtran el potasio adecuadamente, el médico puede recetar suplementos minerales para prevenir la hiperpotasemia, previniendo en última instancia los ritmos cardíacos irregulares y la debilidad muscular. Se puede recomendar la infusión de suplementos de calcio en un paciente con ira con desequilibrio de calcio.
diálisis., Un paciente con ira puede beneficiarse de la diálisis para evitar una mayor acumulación de toxinas mientras los riñones se están curando. También puede ayudar a eliminar el exceso de potasio en la sangre. En la diálisis, una máquina sirve como el riñón artificial y filtra la sangre del exceso de desechos y luego la devuelve al cuerpo.,
planes de cuidados de enfermería para IRA
plan de cuidados de enfermería 1
diagnóstico de enfermería: disfunción glomerular relacionada con perfusión de tejido Renal ineficaz a insuficiencia renal secundaria a aguda como se evidencia por aumento en los resultados de laboratorio (BUN, creatinina, ácido úrico, niveles de eGFR), oliguria, edema periférico, hipertensión, espasmos y calambres musculares, fatiga y debilidad
resultado deseado: el paciente participará activamente en el plan de tratamiento y será capaz de demostrar prevenir complicaciones.,
| Intervención | Justificación |
| Evaluar y monitorear los signos vitales. | Para establecer datos de referencia. Controlar los niveles de presión arterial del paciente, ya que la hipertensión puede empeorar el daño renal.la fiebre puede indicar progresión de la enfermedad o la presencia de una infección. |
| realice los análisis de sangre de la función renal necesarios según lo ordenado. Monitor de electrolitos, especialmente potasio. | para monitorizar la función renal., Es posible que los riñones no puedan filtrar el potasio en la sangre en un paciente con ira. Esto puede resultar en hiperpotasemia o altos niveles séricos de potasio. |
| controlar los niveles de glucosa en sangre, especialmente si el paciente es diabético. | Para reducir el estrés en los riñones. |
| Peso del paciente diariamente. Comience un estricto monitoreo de entrada y salida. Nota las características de la orina. | para evaluar el estado del volumen de líquidos del paciente. Para comprobar si hay signos de empeoramiento de la función renal y perfusión. |
| Administre los medicamentos según lo prescrito., Corregir la hiperpotasemia y / o retención de líquidos usando diuréticos. | ARF o AKI es reversible. Se puede tratar controlando las causas subyacentes y los signos y síntomas, como la hiperpotasemia y la retención de líquidos. |
| Anime al paciente a tener una dieta baja en potasio, fósforo y sal. Empieza una tabla de alimentos. | es posible que los riñones no puedan filtrar el potasio en la sangre en un paciente con ira. Una dieta baja en potasio puede dar a los riñones descanso y prevenir un mayor deterioro de la perfusión renal y la función., Por otro lado, demasiado fósforo puede debilitar los huesos, por lo que se recomienda una ingesta baja de fósforo. Demasiada sal puede llevar a la retención de líquidos. Los gráficos de alimentos pueden ayudar a controlar la ingesta de proteínas y calorías en la dieta. |
| Consulte a un dietista. | para permitir al paciente tener asesoramiento especializado en dieta renal al tiempo que incorpora sus preferencias alimentarias. |
| Anime al paciente a hacer ejercicio. Consulte al equipo de fisioterapia. | para reducir el edema periférico y controlar la obesidad, la hipertensión, la fatiga y la debilidad.,para permitir al paciente tener asesoramiento especializado sobre el ejercicio. |
| Prepare al paciente para la diálisis si está indicado. | un paciente con ira puede beneficiarse de la diálisis para evitar una mayor acumulación de toxinas mientras los riñones se están curando. También puede ayudar a eliminar el exceso de potasio en la sangre., |
plan de cuidados de enfermería 2
diagnóstico de enfermería: exceso de volumen de líquido relacionado con la disminución de la función renal secundaria a ira, como lo demuestra el nivel de presión arterial de 190/100, edema de pierna, de respiración, dolor en el pecho y aumento de peso
resultado deseado: el paciente demostrará un equilibrio normal de líquidos con signos vitales dentro del rango normal, IMC normal y ausencia de edema, dificultad para respirar y dolor en el pecho.,
| Intervenciones | Fundamentos |
| Monitor de signos vitales cada 4 horas, especialmente la presión arterial del paciente nivel. | la presión arterial alta contribuye al daño renal. |
| controlar la producción de orina. | la Oliguria es uno de los signos de la ira. |
| administrar antihipertensivos, diuréticos y / o corticosteroides según lo prescrito., | antihipertensivos-para controlar la presión arterial corticosteroides-para reducir cualquier inflamación en los riñones diuréticos-para corregir la hiperpotasemia y reducir el edema y el volumen plasmático |
| Anime al paciente a elevar las piernas con la mayor frecuencia posible. | para reducir la hinchazón de las piernas |
| coloque al paciente en Restricción de líquidos, según lo ordenado por el médico. Monitoree la entrada y la salida (I&O) estrictamente utilizando un gráfico diario. | para fomentar un equilibrio entre la ingesta/entrada y salida del paciente., |
| Fomentar una dieta baja en sal. | demasiada sal puede conducir a la retención de líquidos. |
plan de cuidados de enfermería 3
diagnóstico de enfermería: intolerancia a la actividad relacionada con el proceso de la enfermedad de la ira como se evidencia por falta de aliento, dolor en el pecho, fatiga, debilidad muscular, falta abrumadora de energía, pies hinchados
resultado deseado: el paciente demostrará períodos alternos de actividades deseadas y descanso/sueño.,
| Interventions | Rationales |
| evaluar las actividades de la vida diaria del paciente, así como las limitaciones reales y percibidas a la actividad física. Pida cualquier forma de ejercicio que él / ella solía hacer o quiere probar. Asegúrese de que el ejercicio sea seguro durante la etapa actual de la enfermedad del paciente. | para crear una línea de base de los niveles de actividad y el estado mental relacionados con la fatiga y la intolerancia a la actividad., |
| fomentar la actividad progresiva a través del autocuidado y el ejercicio según se tolere. Explique la necesidad de reducir las actividades sedentarias, como ver televisión y usar las redes sociales en períodos prolongados. Alternar períodos de actividad física con descanso y sueño. | para aumentar gradualmente la tolerancia del paciente a la actividad física. |
| Enseñar ejercicios de respiración profunda y técnicas de relajación. Proporcionar ventilación adecuada en la habitación. | para permitir que el paciente se relaje mientras descansa y facilitar el manejo efectivo del estrés., Para permitir suficiente oxigenación en la habitación. |
| alentar a los familiares, familiares o cuidadores del paciente a participar en su cuidado, como el monitoreo de la hidratación y la dieta, y las actividades de la vida diaria donde el paciente requiere una mano amiga. | la ira puede causar fatiga y agotamiento del paciente, por lo que es mejor tener a la pareja o a un cuidador a su lado en todo momento y garantizar su seguridad y ayudarlo a realizar actividades de la vida diaria., |
otros posibles diagnósticos de enfermería:
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referencias de enfermería
gulanick, M.,&Myers, J. L. (2017). Planes de cuidados de enfermería: diagnósticos, intervenciones,& resultados. Saint Louis, MO: Elsevier. Comprar en Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Revisión integral de Saunders para el examen NCLEX-RN. San, Louis, MO: Elsevier. Comprar en Amazon
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