quienes asistan podrán recibir nuevo equipo de inyección y desechar en condiciones de seguridad el equipo de inyección usado. En los centros fijos, es más fácil ofrecer servicios adicionales, como asistencia sanitaria, además de pruebas y asesoramiento para el VIH y otros virus de transmisión sanguínea.5 6
programas móviles
los programas móviles funcionan desde una furgoneta o autobús con agujas y jeringas distribuidas a través de una puerta o ventana., Algunos grandes programas móviles actúan como sitios fijos con pruebas y otros servicios de salud también disponibles. Otros funcionan en conjunto con sitios fijos. En estos casos, el sitio fijo suele estar ubicado en una zona con un gran número de personas que se inyectan drogas y operará a lo largo de rutas regulares a horas fijas, a menudo por la noche cuando las trabajadoras sexuales están trabajando y cuando los consumidores de drogas tienen más probabilidades de estar en las calles. En contraste, los NSP móviles más pequeños tienden a centrarse en poblaciones más difíciles de alcanzar o más pequeñas.,7 8
Los programas móviles pueden ser más accesibles que los sitios fijos y a menudo se enfrentan a menos oposición que los sitios fijos.9
programas de divulgación
la divulgación suele combinarse con sitios fijos, centros de acogida o unidades móviles y puede servir de enlace entre todos los puntos de servicio.
Los programas de extensión adoptan muchas formas, incluidas unidades móviles (como una furgoneta o un autobús), servicios de «mochilero», que se prestan a pie a nivel de la calle, o servicios de entrega a domicilio.,10
los programas de divulgación son una forma eficaz de llegar a las personas que normalmente evitan los servicios de reducción de daños debido a múltiples experiencias de criminalización, estigmatización y marginación (por ejemplo, personas menores de 18 años, mujeres embarazadas).11 12
un trabajador de extensión para la reducción de daños tiende a ser un profesional que ha sido capacitado en temas de consumo de drogas o un usuario de drogas que ha sido capacitado en educación entre pares, prevención del VIH y reducción de daños.,13
en un estudio realizado en Kermanshah (Irán) se compararon los efectos de un programa de recogida de agujas y jeringas (un sitio fijo) Con un programa de divulgación sobre comportamientos de riesgo por inyección.
Outreach resultó ser tan eficaz como el NSP de sitio fijo en la reducción significativa de los préstamos recientes de jeringas, la reutilización reciente de jeringas y en el aumento de las pruebas de VIH recientes, y más eficaz en la reducción de la probabilidad de que alguien prestara jeringas a otros.,
En general, el 76% de los incluidos en el estudio habían accedido a algún tipo de NSP en los últimos dos meses, lo que indica que una cuarta parte de las personas no pudo acceder a dichos servicios, a pesar de su claro beneficio.14
máquinas expendedoras de jeringas
países como los Países Bajos, Alemania, Italia, Ucrania y Australia utilizan máquinas expendedoras de jeringas además de otras formas de NSPs.
Las máquinas expendedoras de jeringas aceptan monedas y fichas (distribuidas por los trabajadores de extensión) A cambio de paquetes de reducción de daños., En Australia, estos paquetes incluyen varias agujas y jeringas, así como hisopos de alcohol, algodón, agua estéril y cucharas. Otros contienen materiales educativos.15
las máquinas se montan típicamente en las paredes exteriores de sitios fijos. También se instalan en lugares donde es difícil acceder a agujas y jeringas. La mayoría proporciona agujas y jeringas las 24 horas del día, los 7 días de la semana.16
La evidencia del impacto de esta intervención sugiere que son valiosas para aumentar el acceso a los NSP, especialmente entre los más marginados.,17
las farmacias
los NSP basados en farmacias operan de varias maneras. Algunos venden agujas y jeringas directamente a las personas, mientras que otros intercambian kits de reducción de daños por cupones.
la principal ventaja de este modo de entrega es que las redes de Farmacias a menudo ya están bien establecidas y ubicadas cerca de grandes grupos de personas que se inyectan drogas. Además, sus horarios de apertura suelen ser más convenientes que los de los lugares fijos.18 por ejemplo, se estima que las farmacias en Ucrania aumentaron la cobertura total del NSP en alrededor de un 10% en el año siguiente a su introducción.,19
sin embargo, los intercambios de agujas y jeringas en farmacias son muy limitados en entornos con pocos recursos. Incluso cuando existen, algunos farmacéuticos son reacios a vender agujas y jeringas o a ocuparse de su eliminación.20 21 Además, rara vez ofrecen educación y servicios de salud adicionales.22
cobertura del Programa de agujas y jeringas
en 2018, hubo 179 países en todo el mundo que informaron de personas que se inyectan drogas, pero solo 86 de estos países implementaron programas de agujas y jeringas. Esta es una ligera reducción con respecto a los niveles de 2016, cuando 90 países proporcionaron NSP., Bulgaria, Laos y Filipinas han cerrado sus NSPs, ya que han avanzado hacia políticas de drogas más punitivas. Además, algunos países de América Latina, como Brasil, han retirado sus servicios por falta de necesidad. Por el contrario, Malí, Mozambique y Uganda presentó Pne entre 2016 y 2018.23 Global de NSP, la cobertura sigue siendo insuficiente.
a partir de 2016, solo 12 países proporcionaron al menos 200 agujas limpias por persona que la OMS inyecta al año, según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).,24
Asia y el Pacífico
En el 2018, el 15 países en Asia fueron en la aplicación de los pen. Los NSP en Asia se llevan a cabo de varias maneras. En algunos lugares, los lugares fijos se han integrado con otras instalaciones, como clínicas de salud y Farmacias, y hay una importante labor de divulgación. La aplicación de los PNS en toda la región ha sido llevada a cabo en gran medida por organizaciones de la sociedad civil.,25
Afganistán, Bangladesh, Camboya, China, India, Myanmar y Pakistán tienen los NSP más fuertes, distribuyendo más de 150 agujas por persona cada año. Sin embargo, Brunei, Darussalam, Hong Kong, Japón, Maldivas, Singapur, Corea Del Sur, Sri Lanka, Filipinas y Laos carecen de NSP por falta de apoyo político.26
como resultado, la cobertura de los programas nacionales de prevención sigue siendo demasiado baja para tener un impacto significativo en la prevalencia del VIH entre los consumidores de drogas inyectables en la región., La disminución del apoyo de los donantes, el cambio de políticas hacia los enfoques punitivos, de una falta de recursos humanos e inflexible NSP horas se citan como barreras a NSP acceso.27 28
Las personas que consumen drogas se presentan cada vez más como amorales y en contra de los «valores Asiáticos», lo que lleva a ejecuciones extrajudiciales, violaciones masivas y otras violaciones de los derechos humanos, especialmente en Bangladesh, Filipinas y Sri Lanka. Sin embargo, Tailandia y Myanmar se han opuesto a esta tendencia, introduciendo políticas más progresistas sobre los PNS y otras intervenciones de reducción de daños.,29
en el Pacífico (Oceanía), Australia y Nueva Zelanda son los únicos países que tienen cifras sobre personas que se inyectan drogas, y ambos ofrecen servicios de NSP.
Australia y Nueva Zelanda tienen una de las tasas de cobertura NSP más altas del mundo. El apoyo político y la financiación pública para los servicios de reducción de daños han ayudado a mantener muy baja la transmisión del VIH de las inyecciones inseguras. En Australia, más de 3,600 sitios de NSP estaban operando a partir de 2018, el 67% de los cuales estaban basados en farmacias. Esto equivale a alrededor de 630 agujas distribuidas por persona que inyecta drogas al año., Nueva Zelanda Opera 190 NSPs basados en farmacias y 23 servicios basados en pares, ofreciendo alrededor de 230 agujas por persona que inyecta drogas por año.30
Europa Oriental y Asia Central
Todos los 29 países y territorios en Europa Oriental y Asia Central informe de uso de drogas inyectables y 27 tienen los pen, aunque existe una enorme disparidad en la cantidad disponible en cada país. Por ejemplo, hay 1.667 en Ucrania, pero sólo dos en Albania, Rumania y Serbia y cinco en Bosnia Y Herzegovina., Entre 2016 y 2018, Turkmenistán y Bulgaria cerraron por completo sus PNS, mientras que Bosnia Y Herzegovina, Bulgaria, Hungría y Rumanía han reducido sus programas. Esto es el resultado de la retirada del apoyo de los donantes, junto con la falta de apoyo político. Muchos países de la región no proporcionan fondos nacionales para los PEN.31
un informe de la red Euroasiática de reducción de daños estimó que solo el 10% de las personas que se inyectan drogas en Europa Oriental y el 33% en Asia Central pueden acceder a los PNE.,32 los horarios de apertura restrictivos, el equipo de mala calidad y el estigma desalientan a las personas a acceder a los NSP en muchos países. Las mujeres que consumen drogas son particularmente propensas a perderlas debido al aumento de los niveles de violencia y discriminación.33
a pesar de los desafíos, el número de sitios que proporcionan NSP aumentó en Croacia, la República Checa, Estonia, Georgia, Letonia, Polonia, Eslovaquia y Eslovenia entre 2016 y 2018. Solo en la República Checa, 8.000 nuevos clientes se registraron para NSPs en 2016.,34
Europa Occidental y Central y América del Norte
todos los países de Europa Occidental tienen PNE, con excepción de Turquía.. Francia, Portugal, España y el Reino Unido distribuyen más de 200 jeringas por persona que inyecta drogas al año según la recomendación de la OMS.35 proveedores nacionales de servicios de seguridad en Europa Occidental utilizan instalaciones fijas, máquinas expendedoras, servicios de extensión y servicios móviles. Las jeringas también se pueden comprar sin receta en la mayoría de los países de la región, lo que significa que las farmacias desempeñan un papel vital en la provisión de NSP.,36
Austria, Bélgica, Finlandia, Irlanda, Luxemburgo, Portugal y Suecia han aumentado el número de jeringas distribuidas desde 2016. Otros países han reducido la cobertura, aunque en algunos casos, como los Países Bajos y España, esto se debe a una disminución del consumo de heroína.37
una barrera importante para el acceso en la región es la distancia geográfica. En varios países, las personas que se inyectan drogas que viven en zonas rurales tienen dificultades para acceder a los NSP, ya que se encuentran principalmente en las ciudades.,38
otros obstáculos incluyen la denegación de servicios a menores de 18 años y la no satisfacción de las necesidades de ciertos grupos. Por ejemplo, el 8% de las personas que se inyectan drogas en el Reino Unido se identificaron como homosexuales o como un hombre que tiene relaciones sexuales con hombres en 2016. Pero a pesar de que este grupo tiene una mayor probabilidad de inyectarse metanfetaminas o ketamina en lugar de opioides y de compartir agujas, ningún NSP aborda específicamente estas necesidades.39
América del Norte es el hogar del 17% de la población mundial de personas que se inyectan drogas. Los PNS se están ampliando en la región debido a una aceleración significativa del consumo de opioides.,
el número de NSP en los EE.UU. ha aumentado en 91 desde 2016, totalizando 335 a partir de 2018, Aunque la cobertura sigue siendo inadecuada. El aumento es el resultado de que el gobierno federal cambió su posición sobre los NSPs, lo que llevó a una derogación parcial de la prohibición de la financiación federal para el servicio. Esto ha llevado a una programación más progresiva. Por ejemplo, Las Vegas abrió las primeras máquinas expendedoras de jeringas de los Estados Unidos en 2017.40
en Canadá, los NSP están aumentando y se estima que el 95% de las personas que se inyectan drogas usan equipos de inyección estériles., However, in both countries remote rural areas are often neglected and women are often fearful of accessing NSPs due to increased stigma.41
América Latina
El consumo de drogas inyectables es relativamente poco frecuente en América Latina en comparación con otras regiones y se encuentra principalmente a lo largo de la frontera entre Estados Unidos y México y en Colombia.
para las personas que se inyectan drogas, los servicios de NSP son extremadamente limitados, al igual que los datos sobre el consumo de drogas inyectables. Solo se distribuyen entre 0,1 y 0,5 agujas por persona y año, muy por debajo de la recomendación de la OMS de 200.,42
desde 2016, los servicios de agujas y jeringas en México se han ampliado, mientras que algunos sitios en Colombia han cerrado. En la Argentina, El Brasil y el Uruguay existían antes programas nacionales de prevención para responder al consumo de cocaína por vía intravenosa. Sin embargo, esto ahora ha disminuido a niveles mínimos, con la cocaína más probable para ser fumada o esnifada, con el cierre de estos países de los pen.43
Colombia introdujo por primera vez un programa de agujas y jeringas en 2014 y desde entonces ha llegado a unas 2.000 personas. Las NSP operan en las ciudades de Cúcuta, Cali y Pereira., Sin embargo, en Medellín, la ciudad colombiana con la mayor población de personas que consumen drogas, no existen NSP debido a la oposición del gobierno local. NSPs en Bogotá y Dosquebradas también cerraron en 2017 debido a la falta de financiación y apoyo político.
incluso donde operan los NSPs, los servicios son inconsistentes debido a problemas de flujo de efectivo y cobertura insuficiente. En 2015, se estimó que solo se distribuyeron nueve jeringas por persona que inyecta drogas al año.,44 45
en Pereira, los horarios de apertura inflexibles y un código de vestimenta, junto con el requisito de que las personas deben proporcionar una identificación oficial para recibir equipos de inyección seguros, significan que este servicio es mucho menos efectivo de lo que podría ser.46
como resultado de estos problemas, los comportamientos de riesgo siguen siendo altos. Una investigación del gobierno en 2018 encontró que el 41% de las personas que se inyectan drogas en Colombia habían compartido una aguja en los últimos seis meses.47
El Caribe
los datos relativos a las personas que se inyectan drogas en el Caribe son escasos., Puerto Rico y la República Dominicana son los únicos lugares en los que se informa regularmente sobre el consumo de opioides inyectables.48
NSPs han estado disponibles en Puerto Rico desde 2007, con seis sitios operativos a partir de 2018. También se ofrecen máquinas expendedoras y actividades de divulgación dirigidas por pares.49 entre 2007 y 2011, los datos más recientes disponibles, condujeron a una reducción del 17,1% en el número de infecciones por el VIH como resultado de la inyección insegura.50 51
La República Dominicana abrió su primer programa en 2012 y ofrece sitios fijos y actividades de divulgación dirigidas por pares., En 2015, este servicio distribuyó cerca de 14,500 jeringas a personas que se inyectan drogas en la República Dominicana, lo que equivale a poco más de 2 jeringas por persona que se inyecta drogas por año.52 53
Los NSP de ambos países son proporcionados por organizaciones de la sociedad civil que dependen totalmente de la financiación de donantes internacionales. Los NSPs también desempeñan un papel en la vinculación de las personas que consumen drogas pero no se inyectan a otros servicios de atención médica.,54
Oriente Medio y África Septentrional
El consumo de drogas inyectables es evidente en todos los países del Oriente Medio y África Septentrional (MENA), pero sólo ocho aplican actualmente Planes Nacionales de prevención. Incluso cuando están disponibles, estos servicios no satisfacen las necesidades, ya que se distribuyen entre una y cuatro agujas por persona al año.55
Túnez y Jordania han visto las mayores expansiones de sitios desde 2016. Mientras que Marruecos y Palestina también han ampliado los servicios. La inestabilidad y otros desafíos dieron lugar a que Egipto cerrara su plan estratégico nacional en 2016., Las farmacias siguen siendo la fuente más accesible de jeringas estériles, en particular en el Irán, Jordania y Túnez.56
solo en Irán, donde el consumo de drogas inyectables inseguras impulsa la transmisión del VIH, la provisión de NSP es sustancial, con 580 sitios en todo el país. En 2015, el 82% de las personas que se inyectan drogas en Irán informaron usar equipos de inyección estériles.57
La cobertura en todo el MENA sigue siendo demasiado baja para tener un impacto positivo en la transmisión del VIH y otros virus transmitidos por la sangre.58
también hay poco apoyo financiero y político para los PNS en la región., Esto, junto con los complejos procesos burocráticos de adquisición, la inestabilidad regional, las barreras legales y la persistente estigmatización de las personas que se inyectan drogas, impiden que las personas accedan a los NSPs. However, the enabling environment is better in Iran and, to some extent, Morocco.59
África subsahariana
en 2017, El consumo de drogas inyectables fue evidente en 36 países, lo que equivale a una población estimada de entre 645.000 y 3 millones de personas que se inyectan drogas en la región.60
la provisión de NSP en todo el África subsahariana se ha ampliado en los últimos años., Ocho países (Kenia, Mauricio, Senegal, Sudáfrica, Tanzania, Uganda, Mali y Mozambique) operan NSPs, con Uganda, Mali y Mozambique abriendo sitios por primera vez desde 2016.61
Kenya comenzó a implementar servicios NSP en 2012, y ofrece una combinación de sitios fijos y servicios de extensión. Antes del inicio de los servicios de NSP, se estima que el 52% de las personas que se inyectan drogas informaron usar equipos de inyección estériles. En 2016 Esta cifra había aumentado al 89%.,62 A partir de 2018, se estaban distribuyendo aproximadamente 135 agujas y jeringas por persona que inyecta drogas al año, un aumento sustancial desde 2015, aunque esto todavía está por debajo de los objetivos recomendados por la OMS.63
Mauricio también tiene una alta cobertura en comparación con el resto de la región. A partir de 2017, distribuyó alrededor de 90 agujas y jeringas por persona que inyecta drogas por año.64
en todos los países con PNS existen muchas barreras de acceso. These include social stigma, sites being restricted to urban areas and police harassment, including the confiscation of jeringuillas and needles.,65
Kenia se ha convertido en un campeón de la reducción de daños en el África subsahariana, expandiendo constantemente los NSP y otras intervenciones desde 2012. Además de ampliar el acceso, el país está aplicando una serie de Planes Nacionales de seguridad que abordan las necesidades específicas de las personas de difícil acceso que se inyectan drogas.
en la región costera del país, la Asociación musulmana de Educación y bienestar (Mewa) se ha asociado con la ONG internacional de reducción de daños Mainline para ofrecer servicios inclusivos, basados en los derechos y sensibles al género que son más accesibles para las mujeres.,
the project is strengthening the capacity of established NSPs and drop-in centres and is also improving outreach services. La clave de esto es su enfoque en capacitar a las mujeres que usan drogas para que conozcan la reducción de daños, creando un modelo exitoso de apoyo entre pares.66
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barreras para acceder a los programas de agujas y jeringas
barreras jurídicas y sociales
en muchos países, la criminalización del consumo de drogas inyectables es un obstáculo importante para los servicios de NSP. En 2018, 93 países que necesitaban NSP no los ofrecieron debido a políticas punitivas de drogas que buscan criminalizar a las personas que usan drogas., Algunos países que anteriormente habían operado NSPs ahora los han cerrado, como Bulgaria, Laos y Filipinas, en favor de políticas más punitivas.67
pero en otros países, las leyes y políticas de drogas son cada vez más progresistas. Por ejemplo, Myanmar despenalizó efectivamente la posesión de agujas y jeringas en 2015. Este es un gran paso adelante, dado que el 25% de las infecciones anuales por el VIH en Myanmar son causadas por el uso compartido de equipos de inyección.,68
Incluso cuando los pen existe, la criminalización de la posesión de sustancias ilícitas y equipos de inyección obliga a menudo a las personas que se inyectan drogas para ocultar su equipo y participar en las prácticas de inyección peligrosas, con muchos de los amenazados, maltratados, extorsionado o detenidos por las autoridades.69
por ejemplo, la confiscación de jeringas se ha asociado con un aumento de las nuevas infecciones por el VIH entre las trabajadoras sexuales que se inyectan drogas., En algunas partes de Europa Oriental y Asia central, la policía puede considerar la distribución de agujas y jeringas como una promoción del consumo ilícito de drogas, lo que da lugar a una alta tasa de rotación entre los trabajadores de extensión que temen ser detenidos por llevar a cabo su trabajo.70
tanto Rusia como Ucrania albergan grandes poblaciones de personas que se inyectan drogas y la prevalencia del VIH entre este grupo es alta, estimada en un 22% en Ucrania y un 26% en Rusia.71
los dos países adoptan enfoques muy diferentes respecto de los PNS., En Rusia, a pesar del aumento de las tasas de VIH relacionadas con el consumo de drogas inyectables, las políticas y prácticas punitivas del gobierno hacia las personas que consumen drogas continúan, y solo se ofrece un número extremadamente limitado de NSPs, un total de 20 en 201872
en contraste, Ucrania ha estado ampliando los NSPs desde 2012 y ahora cuenta con 1.667 sitios que operan en todo el país.,73 el país tiene una política Nacional Progresista de NSP, que estipula que los servicios deben ser gratuitos y de «umbral bajo», lo que significa que las personas no están obligadas a cumplir ciertos requisitos (como mostrar una identificación oficial o tener una dirección registrada) para recibir equipo de inyección.74
como resultado del enfoque de Ucrania a los NSP, un estudio de amplio alcance encontró que el 97% de las personas que se inyectan drogas en Ucrania usaron equipos de inyección estériles en el último uso en 2017. En general, las infecciones por el VIH han disminuido un 16% desde 2010.,75
restricciones legales
en algunos países, las restricciones de edad legales para acceder a NSPs impiden que las personas menores de 18 años reciban servicios. Esto es a pesar de la evidencia de que las personas a menudo comienzan a inyectarse drogas cuando son adolescentes.76 77
La detención obligatoria de los consumidores de drogas inyectables en centros de detención de drogas en países como China, Camboya e Indonesia también impide que las personas accedan a los servicios de NSP.,78
estigma y discriminación
incluso en lugares donde es legal comprar agujas y jeringas, el estigma, la discriminación o la desaprobación de la comunidad impiden que muchas personas que se inyectan drogas accedan a los servicios de NSP. También sufren estigma y discriminación por parte de los trabajadores de la salud, o reciben servicios que no se prestan de manera sensible.,79
El estigma y la discriminación constituyen una barrera especialmente importante entre los grupos ya estigmatizados o marginados, como las mujeres que consumen drogas, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, las personas sin hogar, los migrantes, las minorías étnicas y los pueblos indígenas.80
la Falta de apoyo político y de financiación
En muchos países, hay una falta de voluntad política, lo que resulta en un déficit de financiación para la aplicación de los pen.,81
esto es a pesar del hecho de que los NSP son rentables, estimándose que cuestan entre US7 23-71 por persona por año, mucho más asequible que el costo de por vida del tratamiento del VIH. Si se considera el impacto en la prevención de la infección por el VIH y la hepatitis C, la rentabilidad de los NSP es aún mayor.82
los Estados Unidos tenían una prohibición de larga data sobre el uso de fondos federales para comprar jeringas estériles para inyectar drogas ilegales tanto a nivel nacional como internacional.,83 sin embargo, una enmienda de 2016 significa que ahora se permite el uso de fondos federales para apoyar otras facetas de los NSPs, como los recursos humanos y la eliminación de jeringas.84
En Canadá, una falta de apoyo federal significa que los nsps típicamente por las Ong, grupos de la sociedad civil, las provincias y los territorios, con los números de servicio varían dramáticamente entre y dentro de las provincias.85
incluso en Europa, la región tradicionalmente más favorable a la reducción de daños, una caída en la financiación gubernamental ha resultado en cierres de servicios e incertidumbre., Por ejemplo, en Italia, una reducción de la financiación ha hecho que el número de sitios de NSP disminuya de 106 en 2012 a 66 en 2015. 86
la financiación de los donantes internacionales para la respuesta al VIH está disminuyendo, y este problema es cada vez más pronunciado en los países de ingresos medianos, donde la reducción del daño es más necesaria. Los servicios en muchos países se están cerrando debido a la retirada de la financiación internacional y los gobiernos nacionales no están colmando el déficit de financiación.,
barreras físicas y geográficas
en otros lugares, el acceso a los PNS está limitado por la distancia geográfica, en particular en las zonas remotas y rurales.
en otros lugares, las restricciones legales pueden dar lugar a barreras geográficas. Por ejemplo, en Canadá algunos municipios han aprobado reglamentos de zonificación que impiden que los NSP operen en ciertas áreas.87
varios estudios han demostrado que las personas que se inyectan drogas y viven cerca de los programas tienen más probabilidades de consumirlas.,88
incluso cuando están a su alcance, algunos sitios tienen horarios de apertura restringidos, largos tiempos de espera, recursos insuficientes (incluidos suministros de agujas y jeringas) y personal insuficientemente capacitado. Por ejemplo, un estudio entre personas de Australia que se inyectan drogas encontró que los hospitales comunitarios no se utilizaban con frecuencia como puntos de acceso para el equipo de inyección debido a experiencias negativas que incluían que se les obligara a esperar períodos irrazonables.,89
el futuro de los programas de agujas y jeringas
El impacto que los NSP pueden tener en la prevención del VIH y en la mejora de la salud y la vida de las personas que consumen drogas, lo que a su vez repercute en la comunidad en general, no puede cuestionarse. Sin embargo, la disposición de los pen sigue siendo inconsistente, especialmente en áreas en donde los enfoques punitivos a las personas que usan drogas están profundamente arraigadas.
la creación de entornos políticos y jurídicos más propicios solo se logrará mediante la continuación de la promoción basada en pruebas, pero la falta de datos sobre los PNS lo dificulta., Hasta que se fortalezca el apoyo político y financiero para los NSP y la reducción de daños en general, millones de personas que se inyectan seguirán perdiendo, y el hecho de compartir agujas, jeringas y otros equipos de inyección seguirá dando lugar a nuevas infecciones por el VIH, entre las personas que se inyectan drogas y sus parejas sexuales.
incluso en las zonas donde se dispone de NSP, el acceso es problemático para los consumidores de drogas más marginados, como las mujeres, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y los menores de 18 años., Por lo tanto, se necesitan servicios adaptados que deben ser un objetivo clave para que los PNS respondan eficazmente a todos aquellos que realmente los necesitan.crédito de la foto: Creative Commons / Todd Huffman