El tratamiento de la enfermedad anal asociada al VPH depende del diagnóstico, la ubicación y el tamaño o la cantidad de la enfermedad. La mayoría de los médicos tratan verrugas genitales muy evidentes, o aquellas que se pueden ver a simple vista. No existen estándares actuales de atención para la LSIL anal no verrugosa o la HSIL precancerosa. Hay argumentos a favor y en contra del tratamiento de las verrugas anales, LSIL y la enfermedad HSIL. Debido a que la LSIL (incluidas las verrugas) es benigna y, por lo general, retrocede por sí sola, puede ser innecesario tratarla., Sin embargo, muchos pacientes y médicos prefieren eliminar las verrugas en lugar de esperar a que desaparezcan por su cuenta. El tratamiento de HSIL puede ser innecesario porque la mayoría de HSIL no progresa a cáncer, y gran parte de ella también regresa sin tratamiento, ni se ha demostrado que sea la lesión precursora definitiva del cáncer. Un estudio en curso a nivel nacional está explorando si es necesario o no tratar el HSIL para prevenir el cáncer anal.
Es importante entender que en el tratamiento de cualquier enfermedad asociada al VPH, la causa subyacente en sí no se trata., En otras palabras, el virus del VPH, que causa el problema, no se puede tratar. Solo se puede tratar la enfermedad que causa el VPH, es decir, verrugas o lesiones. Algunos tratamientos pueden afectar la cantidad de VPH que el cuerpo arroja, pero actualmente no tenemos ningún tratamiento que pueda librar al cuerpo del VPH. Sin embargo, en la mayoría de los casos podemos tratar eficazmente cualquier cosa que causa el VPH.
El tratamiento de las verrugas anales, LSIL o HSIL puede tomar mucho tiempo y puede requerir muchas visitas durante varios meses., También requerirá un seguimiento a largo plazo para estar seguro de que la enfermedad no ha vuelto a aparecer y para evaluar cualquier nueva evolución. Es común, especialmente en personas con compromiso inmunitario, tener el VPH en curso y desarrollar HSIL a los pocos años de desarrollar LSIL o verrugas. Es importante que los pacientes trabajen con sus proveedores para desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento.
el VPH solo afecta el epitelio escamoso, que incluye el ano y las áreas perianales, así como el cuello uterino, la vagina y la vulva en las mujeres. o pene en los hombres. El VPH no se extiende más allá del ano hacia el colon., El colon es un tipo de tejido diferente, que no está infectado por el VPH. Por lo tanto, no es necesario tener una colonoscopia para determinar si las verrugas están más adentro del colon. Sin embargo, las colonoscopias de rutina tampoco suelen encontrar LSIL o HSIL en el ano.
El tratamiento de las verrugas, LSIL o HSIL puede ser un proceso largo y frustrante. Esto es especialmente cierto en el brote primario de verrugas. El sistema inmunitario necesita tiempo para «descubrir» cómo hacer frente a este nuevo virus. Una vez que el sistema inmunitario ha aprendido a controlar el virus, generalmente hay pocas recurrencias para la mayoría de las personas., Esto significa que el VPH estará latente y no causará ningún brote a menos que el sistema inmunitario deje de suprimirlo. Esto puede suceder si usted se vuelve inmunocomprometido (por ejemplo, ser VIH positivo, o necesitar terapia con esteroides para el asma o enfermedades autoinmunes como el Lupus, o después de un trasplante de órgano). Hay momentos en que no será posible o deseable tratar las lesiones. Si no se tratan, estas lesiones pueden retroceder por sí solas, persistir inalteradas o aumentar de tamaño y cantidad. Esto no puede ser predicho por ningún factor.,
conjunto Típico para la HRA y/o tratamiento de HSIL
No todo el mundo va a responder a cada tipo de tratamiento y puede tomar varios tipos de tratamiento antes de que por fin hay una respuesta. Esto puede llevar muchos meses. En algunos casos, las lesiones nunca se erradicarán por completo. Sin embargo, cualquier cosa que se trate desaparecerá y esa lesión no puede progresar a cáncer. Por lo tanto, incluso el tratamiento que no es 100% efectivo puede ayudar a prevenir la progresión al cáncer.,
una vez que se determina si el paciente tiene LSIL (que incluye verrugas), HSIL o ambos, así como la ubicación y extensión de las lesiones, se sugerirá un plan de tratamiento que puede incluir un solo tipo de tratamiento o una combinación de tratamientos. El objetivo del tratamiento será extirpar (eliminar) todas las lesiones que se puedan ver. Una vez que esto se logra, el médico determinará un plan de seguimiento para buscar recurrencias o simplemente para asegurarse de que el paciente permanece sano y libre de cualquier enfermedad posterior.