Staphylococcus aureus sigue siendo una de las bacterias causantes de enfermedades más comunes y problemáticas en los seres humanos, a pesar del desarrollo de antibacterianos efectivos y la mejora de la higiene. El organismo es responsable de más del 70% de todas las infecciones de piel y tejidos blandos en niños y representa hasta una quinta parte de todas las visitas a clínicas pediátricas., Las infecciones cutáneas y de tejidos blandos que son predominantemente causadas por S. aureus incluyen impétigo bulloso y no bulloso, foliculitis, furunculosis, carbunculosis, celulitis, infecciones quirúrgicas y traumáticas de heridas, mastitis y onfalitis neonatal. Otras infecciones de la piel y los tejidos blandos también pueden ser causadas por S. aureus, pero a menudo son de origen polimicrobial y requieren una consideración especial. Estos incluyen quemaduras, úlceras de decúbito (particularmente en la región perianal), heridas punzantes del pie, así como mordeduras humanas y de mamíferos., El tratamiento de las infecciones cutáneas estafilocócicas varía desde antisépticos tópicos hasta antibacterianos intravenosos prolongados, dependiendo de la gravedad de las lesiones y la salud del niño. El tratamiento de elección para los antibacterianos orales sigue siendo las penicilininas resistentes a la penicilinasa, como la flucloxacilina. La cefalexina y la eritromicina son alternativas rentables adecuadas con una cobertura más amplia, aunque se debe tener cuidado con el uso de macrólidos debido al desarrollo de resistencia a múltiples familias de antibacterianos, particularmente las lincosamidas., Otras cefalosporinas como Cefadroxilo y cefprozilo también son eficaces, se pueden administrar una vez al día y tienen un mejor perfil de tolerabilidad while mientras que la azitromicina tiene una ventaja adicional de un curso de 3 días. Sin embargo, todos estos agentes son más caros. Aunque los antibacterianos se han administrado durante 10 días en la mayoría de los ensayos clínicos, no hay evidencia de que esta duración sea más efectiva que un curso de 7 días., En los niños que requieren terapia intravenosa, ceftriaxona tiene una ventaja importante sobre otros antibacterianos como sulbactam / ampicilina y cefuroxima, ya que puede administrarse una vez al día y, por lo tanto, puede ser adecuado para el tratamiento ambulatorio de infecciones cutáneas moderadas a graves. Las cefalosporinas y loracarbef de nueva generación también son efectivas y tienen un espectro más amplio de actividad, pero no ofrecen ningún beneficio adicional y son significativamente más costosas. Las infecciones de la piel y los tejidos blandos debidas a S. aureus resistente a la meticilina (SARM) todavía son relativamente poco frecuentes en los niños., Los niños sanos con infecciones por SARM adquiridas en la comunidad pueden ser tratados con clindamicina o trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol), pero deben ser observados de cerca para detectar efectos adversos potencialmente graves. En las infecciones graves, la vancomicina sigue siendo el tratamiento de elección, mientras que la teicoplanina intravenosa y la clindamicina son alternativas adecuadas. Linezolid y quinupristin / dalfopristin están mostrando actualmente gran promesa para el tratamiento de infecciones grampositivas multirresistentes., Si bien la elección del antibacteriano es importante, el manejo de apoyo, incluida la eliminación de cualquier cuerpo extraño infectado, el drenaje quirúrgico de lesiones amuralladas y la limpieza regular de heridas, desempeñan un papel vital para garantizar la curación.
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