Los conceptos erróneos sobre la salud de uno están en todas partes, el internet está lleno de ellos! ¿Es culpa de alguien? No necesariamente. Durante mucho tiempo, la medicina occidental ha confiado en un modelo biomecánico o causa y efecto en lo que respecta al daño tisular y el dolor.
para usar una analogía, porque los amo, la sociedad a menudo ha tratado de asociar el cuerpo de alguien a un automóvil., Si hay algo mal con su coche usted lo toma en su mecánico, él o ella lo arregla, y el auge de su coche es bueno otra vez. Tiene sentido, ¿verdad? Bueno, adivina qué, no somos coches! (impactante lo sé). Un coche no tiene uno de los grupos de materia más desconcertantes que hemos encontrado en el universo: el cerebro humano. El cerebro tiene voz y voto en casi todos los procesos que ocurren en nuestros cuerpos y es por eso que no somos tan sencillos de arreglar como un automóvil . Tal perplejidad se relaciona muy bien con el tema de este post: «hueso sobre hueso»., «Bone on Bone» es una frase que escucho a menudo de aquellos que vienen con dolor de rodilla y, a veces, dolor de cadera.
En primer lugar, ¿qué significa «hueso sobre hueso»? «Hueso sobre hueso»es una referencia al aumento de la gravedad de la osteoartritis en una articulación. La Osteoartritis es la presencia de inflamación de los huesos en una articulación debido a una reducción del cartílago. En una articulación sana el cartílago ayuda en la congruencia del movimiento de la articulación entre los dos huesos. Por lo tanto, si alguien tiene una articulación que es «hueso sobre hueso», sugiere que la cantidad de cartílago en los huesos de la articulación se reduce y la inflamación presente., Algunas investigaciones han encontrado una correlación entre el dolor de rodilla y la osteoartritis. Gorial et al encontraron una correlación estadística positiva entre el aumento de la OA de rodilla y las limitaciones funcionales en 150 individuos en 20181. ¿Por qué ocurre la osteoartritis? La respuesta sigue siendo objeto de debate, pero los científicos son hallazgos períodos prolongados inactivity2, genéticos3, cirugías previas en la Unión afectada4, y la historia médica anterior3, puede jugar un papel en el desarrollo de OA., Como mencioné anteriormente, no somos automóviles (probablemente sería una mini-camioneta gracias a los niños pequeños) y el dolor de rodilla no siempre se correlaciona con más daño tisular en nuestros cuerpos.
mientras que algunas investigaciones han demostrado una correlación positiva del aumento del dolor de rodilla con el aumento de la OA, algunas no lo han hecho. Muraki et al hicieron un gran estudio en Japón con la idea de encontrar lo que tiene una fuerte correlación positiva con el dolor de rodilla relacionado con OA., Utilizaron 2.152 sujetos que sufrían de dolor de rodilla y observaron la fuerza del cuádriceps, la masa muscular de las extremidades inferiores, la fuerza de agarre, las radiografías de rodilla y el grado de OA de rodilla, y los niveles de dolor. Encontraron una correlación positiva independiente de la fuerza muscular del cuádriceps (el músculo ubicado en la parte frontal del muslo) y el dolor de rodilla5. Con tal ser encontrado sugiere que la fuerza mejorada del cuádriceps disminuirá el dolor de rodilla y evitará que suceda en el futuro., Con una disminución en la fuerza de los músculos alrededor de la rodilla y la cadera, el cuerpo se ve cada vez más obligado a depender de las estructuras pasivas de los ligamentos, los huesos y el cartílago. Con la edad, sus ligamentos y cartílagos muestran signos de uso y no son tan fuertes como lo fueron en la juventud. El cerebro percibe una inestabilidad y se crea una señal de dolor para llamar la atención del individuo para resolver el problema o tomar precaución. Al fortalecer los músculos podemos ayudar a resolver tal inestabilidad., Mejorar la fuerza de los músculos de las piernas proporciona una estabilidad duradera para ayudar a sus ligamentos y cartílagos. Del estudio de Muraki et al sabemos que el fortalecimiento puede ayudar a disminuir el dolor de rodilla, pero no siempre resuelve el problema por completo. He trabajado con numerosas personas en las que el fortalecimiento, mientras que beneficioso (por lo general no puede ir mal con ser tan fuerte como un olímpico), no proporcionó los mejores resultados. Afortunadamente tenemos otras opciones.
el ejercicio terapéutico no es el único tratamiento que la fisioterapia tiene para ofrecer a las personas con dolor osteoartrítico de rodilla., Courtney et al plantearon la pregunta «la terapia manual (movilizaciones conjuntas) ayuda a disminuir el dolor de rodilla» 6. Estudiaron a 40 individuos con OA de rodilla moderada a severa y encontraron que la mayoría de los cuales (73% de ellos) tenían una modulación del dolor condicionada anormal. En otras palabras, el sistema para percibir el dolor por el cerebro estaba sensibilizado. Para estos individuos se necesitó menos de una «entrada nociceptiva» para que su cerebro registrara la señal de dolor. En el estudio Courtney et al realizaron movilizaciones articulares en los 40 individuos y encontraron que la terapia manual ayudó en la reducción del dolor de rodilla., Al proporcionar al sistema sensorial la retroalimentación de mover manualmente la articulación dolorosa, el cerebro fue capaz de volver a entrenar su sistema de dolor anormal.
la investigación nos dice que el fortalecimiento de los músculos de las caderas y la rodilla y la realización de movilizaciones articulares ayudan a disminuir el dolor de rodilla relacionado con la osteoartritis. Nosotros como individuos no somos tan sencillos como las máquinas. Somos mucho más. Además, Todos son un poco diferentes, obviamente. Por lo tanto, lo que puede funcionar para una persona puede no funcionar para otra. ¡Mi trabajo como fisioterapeuta es encontrar lo que funciona mejor para ti! Me encanta., Proporciona variabilidad a mi día y muchos desafíos únicos. En conclusión, «bone on bone» no es el fin del juego. ¡EMPIEZA EL JUEGO!
Escrito por Thomas Hunt, PT, DPT
Citas
2. Musumeci G, Aiello FC, Szychlinska MA, Di Rosa M, Castrogiovanni P, Mobasheri A. la Osteoartritis en el siglo Xxi: factores de riesgo y comportamientos que influyen en la aparición de la enfermedad y la progresión. Int J Mol Sci. 2015;16(3):6093–6112. Publicado 2015 Mar 16. doi: 10.3390 / ijms16036093
3. Smith MV, Nepple JJ, Wright RW, Matava MJ, Brophy RH., La osteoartritis de rodilla se asocia con cirugía previa de menisco y ligamento cruzado Anterior entre atletas universitarios de Fútbol Americano de élite. Salud Deportiva. 2017;9(3):247–251. doi: 10.1177 / 1941738116683146
5. Muraki S, Akune T, Teraguchi M, et al. Fuerza muscular del cuádriceps, osteoartritis radiográfica de rodilla y dolor de rodilla: el estudio ROAD. BMC trastornos musculoesqueléticos. 2015;16:305.
6. Courtney CA, Steffen AD, Fernández-de-las-peñas C, Kim J, Chmell SJ. La movilización articular mejora los mecanismos de modulación del dolor condicionado en individuos con artrosis de rodilla., J Orthop Sports Phys Ther. 2016;46(3):168-76.