El último mes de embarazo

El último mes de embarazo es de 35-36 semanas hasta el parto. Término completo es en cualquier lugar de 37 semanas y 42 semanas.

visitas prenatales:

usted será visto cada semana desde las 36 semanas hasta el parto. A partir de las 36 semanas, revisaremos su cuello uterino en busca de signos de parto inminente. A las 36 semanas obtendremos un cultivo vaginal para la detección de estreptococos del grupo B.

posición Fetal:

por ahora, el bebé debe estar con la cabeza hacia abajo o en la presentación «vértice»., Si su bebé no está con la cabeza hacia abajo, discutiremos sus opciones con usted. Estas opciones incluyen la versión cefálica externa. La versión cefálica externa es un procedimiento que realizamos en el hospital para rotar al feto de la presentación de nalgas a una presentación de vértice. Esto se hace mediante manipulación a través del abdomen materno. Vamos a ir a través de este procedimiento en detalle si usted es un candidato para este procedimiento. Si opta por la versión cefálica externa, tendrá que programar una cesárea.,

es posible que el cuello uterino comience a adelgazarse o borrarse antes de la dilatación y esto no es raro con el primer bebé. Con el segundo bebé (o posterior), la cabeza puede o no engancharse antes del parto. El cuello uterino generalmente comienza a dilatarse, luego se borra y luego la cabeza desciende.

con frecuencia, el cuello uterino puede dilatarse a 3 o incluso 4 centímetros antes de que comience el trabajo de parto.

Post-fechas

Si va más allá de su fecha de vencimiento, utilizamos el término «Post-fechas.,»En la fecha de parto, realizamos un perfil biofísico (ultrasonido para observar la placenta, el tono fetal, el movimiento y el volumen de líquido amniótico, así como la tira del monitor fetal). Típicamente inducimos el trabajo de parto a las 41 semanas a menos que haya una indicación para una inducción más temprana. Las razones para una inducción más temprana incluirían diabetes, hipertensión u otra complicación del embarazo o enfermedad preexistente. Evaluaremos la preparación del cuello uterino para el trabajo de parto con su examen cervical para determinar su puntuación Bishop. Esto nos indicará la probabilidad de una inducción exitosa.,

Labor

Cuándo llamar: (a menos que le indiquemos lo contrario)

1. Llame cuando tenga contracciones fuertes cada 5 minutos durante al menos una hora. Las contracciones pueden Al principio sentirse como dolores de espalda, calambres menstruales o dolores de gases, y luego se vuelven más fuertes. Usted puede tener un ligero sangrado («espectáculo sangriento») o una secreción mucosa abundante. No es necesario que nos llame cuando pase su tapón mucoso. El paso del tapón mucoso significa que el cuello uterino se está preparando para el parto, pero es posible que el parto no comience de inmediato.

2., Llame cuando se rompa la fuente, incluso si no tiene contracciones.,bor solo si todo lo siguiente es cierto:

Su embarazo ha sido normal
Su Grupo de estreptococos beta es negativo
El líquido amniótico es claro (no verde o marrón)
la cabeza del bebé estaba contra el cuello uterino en su última cita
usted está sintiendo que el bebé patea después de que las membranas se rompen
Usted no tiene antecedentes de parto rápido

en sus propias características y circunstancias individuales, si no está en trabajo de parto por su cuenta después de que se rompan las aguas, podemos recomendar la inducción de Pitocin del trabajo de parto después de que se haya roto el agua., Nuestro objetivo es dar a luz a su bebé dentro de las 24 horas posteriores a la ruptura de sus membranas.

3. Llame cuando tenga cualquier sangrado como un período o más. Si tiene manchas en el papel higiénico o secreción mucosa con manchas de sangre, esto es normal y no debe preocuparse. Pero si tienes una hemorragia que moja una almohadilla, tienes que llamarnos.

a quién llamar:

durante el horario de oficina, puede comunicarse con nosotros marcando nuestro número de oficina al 410-997-8444. Cuando la oficina esté cerrada, llame al 410-368-8877. Si no recibe respuesta, puede llamar a Labor de parto y parto al 410-368-2610., Si nos llama durante el horario de oficina, es posible que le pidamos que venga a la oficina para un cheque de trabajo. Si la oficina está cerrada, su llamada será enviada al servicio de contestación en el Hospital Saint Agnes, que tomará su nombre y número. Asegúrese de proporcionar al operador un número al que pueda comunicarse. Cualquier médico que esté de guardia le responderá lo antes posible. Si no ha sabido nada de nadie en veinte minutos, llame de nuevo. En las noches y los fines de semana, lo enviaremos al hospital para un control de parto., Tendrá que ir a la entrada principal del hospital y luego proceder al mostrador de Admisiones. Te dirigirán a Labor & Delivery.

durante el trabajo de parto y el parto, la enfermera le pedirá que se cambie de ropa y le proporcione una muestra de orina. La enfermera también revisará su presión arterial, lo colocará en el monitor fetal y revisará su cuello uterino. Su enfermera entonces nos llamará y nos informará de su condición. También se le puede pedir al médico del hospital que lo evalúe si creemos que esto es necesario.

con el primer bebé, el parto suele ser entre 12 y 24 horas., Se necesita una cantidad variable de tiempo para progresar de 0 a 5 centímetros. Después de eso, el cuello uterino generalmente se dilata un centímetro por hora. Cuando llegas a 10 cm, comienzas la segunda etapa, o » empujando.»Esta etapa puede tomar de una a tres horas. Puede esperar que estemos allí para cuando tenga 5 cm, o antes si desea una epidural o tiene algún problema.

con el segundo bebé, el parto suele ser más rápido.

medicamentos para el dolor:

Si no está planeando «volverse natural» y necesita algo para el dolor en el parto temprano, le administraríamos narcóticos a través de una vía intravenosa., Más adelante en el parto, no podemos dar narcóticos porque no habría suficiente tiempo para que el bebé elimine las drogas de su circulación antes del nacimiento. Más adelante en el trabajo de parto, si necesita medicamentos para el dolor, le recomendamos una epidural. Usted se reunirá con el equipo de anestesia en el hospital al momento de su admisión para discutir sus opciones de manejo del dolor, si así lo desea. Por lo general, tratamos de evitar administrar una epidural hasta que el trabajo de parto esté bien establecido, por lo que nos gusta esperar hasta que tenga un patrón de contracción fuerte.

expectativas de parto

1., IVs:

preferimos que nuestros pacientes tengan una IV en su lugar para cualquier situación de emergencia que pueda desarrollarse. El IV está indicado para cualquier patrón cardíaco fetal anormal, deshidratación materna, ensayo de parto después de cesáreas, manejo del dolor epidural e IV.

2. Monitoreo Fetal:

preferimos el monitoreo fetal electrónico continuo durante la fase activa del trabajo de parto. Antes de este punto, el monitoreo fetal durante al menos veinte minutos cada dos horas es de rutina., Si todo va bien, y desea caminar el resto del tiempo, el proveedor de atención de guardia discutirá si puede permanecer en el monitor durante este tiempo. Si necesita Pitocin o tiene líquido amniótico teñido de meconio, debe ser monitoreado continuamente.

3. Estreptococo beta del grupo (GBS):

aproximadamente 10-30% de las mujeres están colonizadas con bacterias GBS en la vagina o el recto. Por lo general, no causa ningún problema a la mujer. Sin embargo, puede ser una causa de infección del tracto urinario o causa de vaginitis., Si un recién nacido entra en contacto con la bacteria GBS, el bebé puede desarrollar una infección grave. Examinamos a todos nuestros pacientes OB entre 35-37 semanas para detectar la presencia de esta bacteria. Si está presente, tratamos con antibióticos en el trabajo de parto para evitar la transmisión de la bacteria al bebé durante el parto.

4. Episiotomía: esto no es rutina. Si está indicado, su proveedor discutirá esto con usted.

5. No se utilizan Enemas

6., Indicaciones comunes para la cesárea:

sufrimiento Fetal o intolerancia al trabajo de parto
desproporción Cefalopélvica, el bebé es demasiado grande para su pelvis
Presentación de nalgas
Placenta previa

7. Circuncisiones:

Las circuncisiones generalmente se realizan el día después del parto. Las circuncisiones no se consideran médicamente necesarias y, como tales, se consideran un procedimiento cosmético electivo., Los riesgos del procedimiento incluyen pero no se limitan a la infección, sangrado excesivo, cicatrices, lesión del pene, infelicidad con resultado cosmético y necesidad de revisión quirúrgica. Existe la posibilidad de requerir un procedimiento futuro para quitar más prepucio o corregir cicatrices. Si no elige que se haga esto, hay menos de un 10% de probabilidades de que alguna vez tenga que hacerse por razones médicas., Es posible que el procedimiento no pueda realizarse si su pediatra no autoriza al bebé para este procedimiento o si determinamos que su hijo no es candidato para la circuncisión.

algunas compañías de seguros no pagan por la circuncisión, por lo que debe consultar con su proveedor de seguros.

8. Estancia hospitalaria:

1-2 noches para un parto vaginal; 3-4 noches para una cesárea. Su compañía de seguros tendrá reglas sobre la duración de su estadía., A menos que haya una razón médica, como sangrado abundante o fiebre, no podemos extender su estadía en el hospital sin arriesgar una gran factura para usted.

después de tener al bebé, se le entregará una hoja de instrucciones posparto en el hospital.

9. Seguimiento:

deberá programar una visita de seguimiento posparto de seis semanas. Si ha tenido una cesárea, normalmente le hacemos un seguimiento 2 semanas después de la cesárea. Si desarrolló presión arterial alta durante su hospitalización o embarazo, se le puede pedir que regrese al consultorio dentro de una semana después del alta., Por favor, consulte sus instrucciones específicas de posparto. Si no tiene claro cuándo debe realizar el seguimiento, llame a la oficina.