fiebre amarilla
antecedentes
La fiebre amarilla es una enfermedad hemorrágica viral aguda transmitida por mosquitos infectados. El «amarillo» en el nombre se refiere a la ictericia que afecta a algunos pacientes. Hasta el 50% de las personas gravemente afectadas sin tratamiento morirán de fiebre amarilla dentro de los 7 a 10 días posteriores al inicio de la enfermedad. El virus es endémico en las zonas tropicales de África y América Latina, con una población combinada de más de 900 millones de personas.,
el virus de la fiebre amarilla es un arbovirus del género Flavivirus, y el mosquito es el vector primario. Varias especies diferentes de mosquitos Aedes transmiten el virus. Los mosquitos se reproducen alrededor de las casas (domésticos), en la selva (silvestres) o en ambos hábitats (semi-domésticos). Hay tres tipos de ciclos de transmisión.
- Fiebre Amarilla selvática: en las selvas tropicales, los monos, que son el principal reservorio de la fiebre amarilla, están infectados por mosquitos silvestres. Los monos infectados pasan el virus a otros mosquitos que se alimentan de ellos., Los mosquitos infectados pican a los humanos que entran en el bosque, lo que resulta en casos ocasionales de fiebre amarilla.
- Fiebre Amarilla intermedia: en las partes húmedas o semihúmedas de África, se producen epidemias a pequeña escala. Los mosquitos Semi-domésticos infectan tanto a los monos como a los humanos. El mayor contacto entre las personas y los mosquitos infectados conduce a la transmisión; muchas aldeas separadas en una zona pueden desarrollar brotes al mismo tiempo. Este es el tipo más común de brotes observados en África.,
- Fiebre Amarilla urbana: grandes epidemias ocurren cuando las personas infectadas introducen el virus en áreas densamente pobladas con un alto número de personas no inmunes y mosquitos Aedes, principalmente Aedes aegypti. Los mosquitos infectados transmiten el virus de persona a persona.
la infección por el virus de la fiebre amarilla ocurre en una o dos fases. La primera fase,» aguda » generalmente causa fiebre, dolor muscular con dolor de espalda prominente, dolor de cabeza, escalofríos, pérdida de apetito y náuseas o vómitos. La mayoría de los pacientes mejoran y sus síntomas desaparecen después de 3 a 4 días., Sin embargo, el 15% de los pacientes entran en una segunda fase más tóxica dentro de las 24 horas de la remisión inicial. La fiebre alta regresa y varios sistemas corporales se ven afectados. El paciente desarrolla rápidamente ictericia y se queja de dolor abdominal con vómitos. El sangrado puede ocurrir en la boca, la nariz, los ojos o el estómago, y la función hepática o renal se deteriora. Entre aquellos que entran en la fase tóxica, el 20-50% puede morir dentro de 7 a 10 días.
no existe un tratamiento específico para la fiebre amarilla. El tratamiento está dirigido a reducir los síntomas para la comodidad del paciente., Los cuidados de apoyo para tratar la deshidratación, la insuficiencia respiratoria y la fiebre pueden mejorar los resultados en pacientes gravemente enfermos.
Epidemiología
El número de casos de fiebre amarilla ha aumentado en las últimas dos décadas debido a la disminución de la inmunidad de la población a la infección, la deforestación, la urbanización, Los movimientos de población y el cambio climático. 47 países endémicos de África (34) y América Latina (13), con una población combinada de más de 900 millones, están en riesgo., Un estudio de modelización basado en fuentes de datos africanas estimó que la carga de la fiebre amarilla durante 2013 fue de 84.000 a 170.000 casos graves y de 29.000 a 60.000 muertes.No hay casos de fiebre amarilla en Taiwán.
Yellow Fever Surveillance in Taiwan
- Taiwan National Infectious Disease Statistics System–Yellow Fever
- Fever screening at international airports and seaports.
- autoinforme a través de la línea gratuita 1922 o la autoridad local de salud pública.
figura: detección de fiebre en el Aeropuerto Internacional de Taiwán Taoyuan.,
la Prevención y el Control
1. La vacunación es la medida preventiva más importante contra la fiebre amarilla. Una sola dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla es suficiente para conferir inmunidad sostenida y protección prolongada contra la enfermedad de la fiebre amarilla. La vacuna proporciona inmunidad efectiva 10 días después de la vacunación para el 90% de las personas vacunadas. Las personas deben ser vacunadas 10 días antes de la salida.,
Se recomienda a las personas con las siguientes condiciones recibir dosis adicionales:
(1) recibir una dosis de refuerzo, antes de viajar a áreas endémicas:
A. mujeres que fueron vacunadas durante el embarazo.
B. personas que recibieron trasplante de células madre hematopoyéticas después de su última dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla.
(2) Recibir una dosis de refuerzo, antes de viajar a áreas endémicas si han pasado más de 10 años después de la última dosis:
A. personas infectadas por el VIH.
B., personas que estarán en un entorno de mayor riesgo según la temporada, la ubicación, las actividades y la duración de su viaje.
(3) los trabajadores de laboratorio que manejan habitualmente el virus de la fiebre amarilla de tipo salvaje deben recibir una dosis de refuerzo cada 10 años.
la vacuna está contraindicada para:
(1) niños menores de 6 meses;
(2) personas con alergias graves a un componente de la vacuna como la proteína de huevo;
(3) personas con inmunodeficiencia grave debido a infección sintomática por VIH, o neoplasias malignas, o trastorno del timo, o terapias inmunosupresoras e inmunomoduladoras.,
Las personas con las siguientes afecciones pueden tener un mayor riesgo de desarrollar efectos adversos, pero pueden beneficiarse de la vacunación. Puede ser necesario vacunar a estas personas si los viajes a áreas endémicas no se pueden evitar:
(1) Edad: 6 a 8 meses
(2) Edad: ≥60 años
(3) infección asintomática por VIH
(4) embarazo
(5) lactancia materna
Las personas con fiebre alta o infecciones agudas deben retrasar las vacunas hasta que la condición sea estable.,
los viajeros, especialmente los que llegan a Asia desde África o América Latina, deben tener un certificado de vacunación contra la fiebre amarilla. Si hay motivos médicos para no vacunarse, el Reglamento Sanitario Internacional establece que esto debe ser certificado por las autoridades competentes.
2. Control de mosquitos
el riesgo de transmisión de la fiebre amarilla en las áreas urbanas se puede reducir mediante la eliminación de posibles sitios de reproducción de mosquitos y la aplicación de insecticidas al agua donde se desarrollan en sus primeras etapas., Históricamente, las campañas de control de mosquitos eliminaron con éxito Aedes aegypti, el vector urbano de la fiebre amarilla, de la mayoría de los países continentales de América Central y del Sur. Sin embargo, esta especie de mosquito ha vuelto a colonizar las zonas urbanas de la región y plantea un riesgo renovado de fiebre amarilla urbana.
3. Para evitar contraer la fiebre amarilla a través de las picaduras de mosquitos, use repelentes de insectos, use camisas de manga larga y pantalones largos y evite la actividad al aire libre en los momentos de mayor picadura.
FAQs
1. ¿Qué es la fiebre amarilla?,
La fiebre amarilla es una enfermedad hemorrágica viral aguda transmitida por mosquitos infectados. Hasta el 50% de las personas gravemente afectadas sin tratamiento morirán de fiebre amarilla. El virus de la fiebre amarilla es un arbovirus del género Flavivirus, y el mosquito es el vector primario. La infección por el virus de la fiebre amarilla generalmente causa fiebre, dolor muscular con dolor de espalda prominente, dolor de cabeza y náuseas o vómitos, y el 15% de los pacientes desarrollan rápidamente ictericia y síntomas más graves. No existe un tratamiento específico para la fiebre amarilla., Los viajeros, especialmente los que llegan a Asia desde África o América Latina, deben tener un certificado de vacunación contra la fiebre amarilla.
2. ¿Cuál es el tratamiento para la fiebre amarilla?
no existe un tratamiento específico para la fiebre amarilla. El tratamiento está dirigido a reducir los síntomas para la comodidad del paciente. Los cuidados de apoyo para tratar la deshidratación, la insuficiencia respiratoria y la fiebre pueden mejorar los resultados en pacientes gravemente enfermos.
3. ¿Cómo reducir el riesgo de contraer fiebre amarilla?
(1) vacunación
La vacunación es la medida preventiva más importante contra la fiebre amarilla., Una sola dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla es suficiente para conferir inmunidad sostenida y protección prolongada contra la enfermedad de la fiebre amarilla.
(2) Control de mosquitos
el riesgo de transmisión de la fiebre amarilla en las áreas urbanas se puede reducir mediante la eliminación de posibles sitios de reproducción de mosquitos y la aplicación de insecticidas al agua donde se desarrollan en sus primeras etapas.
(3) para evitar contraer la fiebre amarilla a través de las picaduras de mosquitos, use repelentes de insectos, use camisas de manga larga y pantalones largos y evite la actividad al aire libre en los momentos de mayor picadura.